Nieru nomaiņa terapija ietver daļēju vai pilnīgu niere funkcija pacientam ar nieru mazspēja. Procedūras ir dažādas dialīze metodes niere transplantācija. Transplantācija kļūst nepieciešama tikai tāpēc, ka dialīze ir neatgriezeniski saistīta ar nopietnu kaitējumu asinis apgrozība.
Kas ir nieru aizstājterapija?
Nieru nomaiņa terapija ietver daļēju vai pilnīgu niere funkcija pacientam ar nieru mazspēja. Procedūras ir dažādas dialīze metodes nieru transplantācija. Nieru nomaiņa terapija atbilst medicīniskās ārstēšanas ceļam nieru mazspēja. Nieru aizstājterapijas procedūras daļēji vai pilnībā aizstāj nieru darbība. Terapeitiski šim mērķim ir vairākas individuālas procedūras: hemodialīze, peritoneālā dialīze un nieru transplantācija ir pazīstamākie no tiem. Ārstēšanas kārtība, piemēram, hemodialīze un peritoneālā dialīze ir grupēti arī pēc termina nieru aizstājējprocedūras. Nieru aizstāšanas procedūras tiek izmantotas gan īslaicīgai, gan pastāvīgai daļējai vai pilnīgai zaudēšanai nieru darbība. Šajā metodiskajā grupā ietilpst arī tādas procedūras kā ultrafiltrācija. Kā transplantācija donora nieres iekļūšana orgāna saņēmējā, nieru transplantācija ir visstingrākā nieru aizstāšanas procedūra.
Funkcija, ietekme un mērķi
Nieres veic detoksikācijas funkcijas. Bez šī detoksikācija, cilvēki nevar izdzīvot ilgtermiņā. Tāpēc kopējā nieru mazspēja ir dzīvībai bīstama. Lai glābtu pacienta dzīvību, jāveic nieru aizstājterapija ar detoksikācijas īpašībām. To, kura procedūra tiek izmantota, lemj katrā gadījumā atsevišķi. pārstādīšana piemēram, donora nieres ir vienīgā ārstēšanas iespēja, izņemot dialīzi pacientiem ar terminālu nieru mazspēju. Pēc dzīvas vai pēcnāves ziedošanas pacientam tiek veikta transplantācija ar jaunu nieri, veicot alogēnu, heterotopisku vai aizstājēju transplantāciju. The asinis donora un recipienta grupai un imunoloģiskajai konstitūcijai pēc iespējas precīzāk jāsakrīt, lai notiktu transplantācija. Vairumā gadījumu nieres tiek pārstādītas nevis faktiskajā nieru atrašanās vietā, bet gan iegurņa rajonā. Pacienta paša nieres parasti paliek ķermenī, un jaunā niere viņus atbalsta viņu darbā. The asinis kuģi donora nieres šim nolūkam tiek uzšūtas pie iegurņa traukiem. Transplantāta urīnceļi ir tieši saistīti ar urīnpūslis. Parasti transplantācijas laikā jaunā niere sāk darboties. Lai novērstu noraidījumu no imūnā sistēma, pacientam parasti tiek dota imūnsupresanti. Tomēr daži pacienti parasti nav piemēroti transplantāta saņēmējiem. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem konkrēta slimība izraisa nieru slimību un izraisīs tās atkārtošanos pat pēc transplantācijas. Šādos gadījumos dialīzes procedūras tiek norādītas kā nieru aizstājterapija. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuriem tuvākajā laikā nav iespējams atrast piemērotas donora nieres. In peritoneālā dialīze, tad vēderplēve kalpo kā dialīzes membrāna. Ārstēšanas laikā dializātam ir atļauts iekļūt vēderplēves dobumā. The vēderplēve tiek izmantots kā membrāna, lai izskalotu vielas, kuras jāizdala. Piekļuve vēderplēve nodrošina katetra sistēma. Šī sistēma tiek ievadīta peritoneālajā dobumā, izmantojot zemādas tuneļus. In hemodialīzeno otras puses, dializators izdalošās vielas filtrē no asinīm. Lai nodrošinātu asins plūsmu dializatorā, nefrologs ievieto tā saukto dialīzes šunts uz pacientu. Šīs trīs nieru aizstājterapijas metodes nebūt nav vienīgās. Dialīzes procedūru jomā, piemēram, SLEDD un ultrafiltrācija tiek uzskatīta arī par nieru aizstājējprocedūrām, kuras tiek uzskatītas par īpašas dialīzes veidu. Tomēr dialīze nevar neatgriezeniski aizstāt nieres. Tātad ilgtermiņā, tiklīdz nieres pilnībā neizdodas, tiek norādīta transplantācija.
Riski, blakusparādības un briesmas
Dažādas nieru aizstājterapijas ir saistītas ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Piemēram, ar peritoneālo dialīzi sāpes vēderā ir izplatīta. Drudzis ir arī bieži sastopama blakusparādība. Ja darbs netiek veikts sterilā veidā, infekcijas un sēnītes var ievadīt, izmantojot katetra sistēmu. Katetra ievadīšanas vietā rodas arī brūču infekcijas. Salīdzinot ar hemodialīzi, peritoneālā dialīze noņem vairāk proteīni, bet mazāk kreatinīns un urīnviela. Ilgtermiņā jebkura dialīze var izraisīt asins bojājumus kuģi, savienojumi vai pat sirds. Dialīzes procedūras rada lielu slodzi pacientam gan fiziski, gan psiholoģiski, un tās prasa stingri ievērot noteiktus uztura noteikumus. Piemēram, pārtikas produkti, kas satur kālijs jāizvairās, pretējā gadījumā risks sirds slimība palielinās. Tā kā dialīze ir vitāli svarīga vitamīni ārpus ķermeņa, dialīzes pacientiem ir jāņem arī uztura bagātinātāji. Viņi parasti uzskata, ka viņu dzīves kvalitāte ir ierobežota. Tā kā daudzas dialīzes procedūras notiek vienu reizi dienā, tās vairs nevar brīvi plānot savu ikdienas dzīvi. Nieru transplantācija ilgtermiņā daudz mazāk ierobežo dzīves kvalitāti. Šī ārstēšanas iespēja ir arī vienīgā nieru aizstājterapija, kuru var efektīvi izmantot ilgtermiņā. Tas uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un vispārējo veselība, bet tāpat kā dialīze, tā ir saistīta ar riskiem. Papildus vispārējiem operācijas riskiem un anestēzija, vienmēr pastāv noraidīšanas risks ar a nieres transplantācija. Šis risks pacientam ir psiholoģiski ārkārtīgi saspringts. Noteiktos apstākļos noraidīšana joprojām var notikt, pat ja šķiet, ka ķermenis ir pieņēmis nieres tūlīt pēc operācijas. Lai gan imūnsupresanti parasti samazina noraidīšanas ātrumu, transplantāta gadījumā noraidījums nekad netiek pilnībā izvadīts. Iekaisīgas imūnās reakcijas arī nedaudz apdraud risku. Tomēr noteiktā stadijā transplantācija ir vienīgā iespējamā nieru aizstājterapija.
