Īss pārskats
- Prognoze: atkarīga no vēža veida un progresēšanas; slikta prognoze anaplastiskā formā, citām formām ar terapiju ir labi izārstēšanas un izdzīvošanas rādītāji
- Simptomi: sākotnēji nav simptomu; vēlāk aizsmakums, apgrūtināta elpošana un rīšana; pietūkuši limfmezgli; iespējams, kakla pietūkums; medulārā forma: krampji, jušanas traucējumi, smaga caureja.
- Cēloņi un riska faktori: Daudzos gadījumos nav zināms; jonizējošais starojums, radioaktivitātes izdalīšanās, kakla medicīniskais starojums kā riski, arī joda deficīts un struma; iespējams ģimenes mantojums
- Diagnoze: slimības vēsture, kakla palpācija; ultraskaņa; scintigrāfija; rentgena, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana; audu paraugu ņemšana un patoloģisku struktūru izmeklēšana; asins rezultāti
- Ārstēšana: operācija (parasti vairogdziedzera izņemšana), radiojoda terapija, reti starojums, reti ķīmijterapija, atkarībā no vēža veida
- Profilakse: izvairieties no joda deficīta, piem. ar jodētu galda sāli; aizsardzības pasākumi, strādājot ar jonizējošo starojumu; joda tabletes, piem. reaktora avāriju gadījumā.
Kas ir vairogdziedzera vēzis?
Kādas ir dažādas formas?
Vairogdziedzerī ir dažādi šūnu veidi ar dažādiem uzdevumiem. Atkarībā no tā, no kura šūnu veida audzējs rodas un kā tas aug, ārsti izšķir dažādus vairogdziedzera vēža veidus. Lielāko daļu visu vairogdziedzera vēža veidu var klasificēt kā vienu no šādiem četriem veidiem:
- Papilārais vairogdziedzera vēzis: apmēram 60 līdz 80 procenti no visiem vairogdziedzera vēža gadījumiem
- Folikulāra vairogdziedzera karcinoma: aptuveni desmit līdz 30 procenti
- Medulārā vairogdziedzera karcinoma (C-šūnu karcinoma, MTC): apmēram pieci procenti
- Anaplastiskā vairogdziedzera karcinoma: aptuveni pieci procenti
Papilārā, folikulārā un anaplastiskā vairogdziedzera karcinoma rodas no hormonus ražojošām vairogdziedzera šūnām (tirocīti): Pirmie divi audzēju veidi (papilārā un folikulārā vairogdziedzera karcinoma) tiek saukti arī par “diferencētiem”. Tas ir tāpēc, ka šeit vēža šūnas joprojām lielā mērā atgādina veselus tireocītus. Dažas folikulu tipa šūnas joprojām ražo vairogdziedzera hormonus.
Turpretim anaplastiskā vairogdziedzera karcinoma ir “nediferencēta”: tās šūnas ir zaudējušas jebkādu līdzību ar normālām vairogdziedzera šūnām un vairs neuzvedas kā tās.
Papilārā vairogdziedzera karcinoma
Papilārā vairogdziedzera karcinoma ir visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids, kas veido līdz pat aptuveni 80 procentiem. To raksturo kārpas līdzīgi izaugumi (papillas). Turklāt vēža šūnas šeit izplatās galvenokārt pa limfātisko sistēmu (limfogēnas metastāzes). Tāpēc kakla limfmezglus bieži ietekmē vēzis.
Sievietēm papilārā vairogdziedzera karcinoma attīstās ievērojami biežāk nekā vīriešiem.
Folikulāra vairogdziedzera karcinoma
Folikulāra vairogdziedzera karcinoma ir otra izplatītākā vairogdziedzera vēža forma. Šajā gadījumā vairogdziedzerī veidojas vezikulāras (folikulu) struktūras. Vēža šūnas izplatās galvenokārt caur asinīm (hematogēnas metastāzes) - bieži vien smadzenēs vai plaušās.
Folikulārā vairogdziedzera karcinoma galvenokārt skar arī sievietes.
Medulārā vairogdziedzera karcinoma
Medulārā vairogdziedzera karcinoma (saukta arī par C-šūnu karcinomu), kā minēts iepriekš, nerodas no hormonus ražojošām vairogdziedzera šūnām (tirocītiem), bet attīstās no tā sauktajām C-šūnām. Tie ir ļoti specializēti un ražo tikai hormonu kalcitonīnu, kas ir ļoti svarīgs fosfātu un kalcija līdzsvara regulēšanai.
Šis vairogdziedzera vēža veids vienādi ietekmē vīriešus un sievietes.
Anaplastiska vairogdziedzera karcinoma
Anaplastiskā vairogdziedzera karcinoma ir retākais vairogdziedzera vēža veids un ievērojami atšķiras no citiem. Nediferencēts audzējs aug ļoti ātri un agresīvi, un tāpēc ir grūti izārstējams – skarto dzīves ilgums ir ļoti zems. Sievietēm un vīriešiem ir vienlīdz liela iespēja saslimt ar šo vairogdziedzera vēža formu.
Vairogdziedzera mezgli reti ir vēzis
Daudziem cilvēkiem vairogdziedzerī ir mezgli. Tomēr vairumā gadījumu tie nav vairogdziedzera vēzis, bet gan labdabīgs audzējs (bieži vien vairogdziedzera adenoma). Lai gan šāds audzējs aug arī nekontrolējami, tas neieplūst apkārtējos audos, kā to dara ļaundabīgs audzējs (vairogdziedzera vēzis).
Biežums
Kopumā vairogdziedzera slimības ir izplatītas Vācijā, Austrijā un Šveicē. Tomēr vairumā gadījumu slimība ir labdabīga. No otras puses, vairogdziedzera vēzis ir reti sastopams, un sievietēm ir ievērojami lielāka iespēja saslimt ar vairogdziedzera karcinomu nekā vīriešiem.
Slimības gaita un prognoze
Vairogdziedzera vēža izārstēšanas rādītāji un paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no esošā vairogdziedzera vēža veida un slimības progresēšanas.
Papilārajai vairogdziedzera karcinomai ir vislabākās izredzes izārstēt, salīdzinot ar citiem vairogdziedzera vēža veidiem. Desmit gadus pēc ārstēšanas vairāk nekā 90 procenti skarto joprojām ir dzīvi.
Folikulārajam vairogdziedzera vēzim ir arī salīdzinoši laba prognoze: desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50 līdz 95 procenti - atkarībā no tā, cik tālu vēzis jau ir izplatījies apkārtējos audos.
Cilvēkiem ar medulāru vairogdziedzera vēzi ir nedaudz sliktāka prognoze. Šeit desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50 procenti, ja jau ir bijušas attālas metastāzes. Ja vēzis ir ierobežots ar vairogdziedzeri, desmit gadu izdzīvošanas rādītāji ir līdz 95 procentiem.
Diemžēl saskaņā ar pašreizējām medicīnas zināšanām anaplastiskā vairogdziedzera karcinoma ir praktiski neārstējama. Vidējais skarto izdzīvošanas laiks ir tikai aptuveni seši mēneši pēc diagnozes noteikšanas.
Jāatzīmē, ka visi šie skaitļi ir vidējās vērtības. Dzīves ilgums atsevišķos gadījumos parasti būtiski atšķiras no šeit norādītajām vērtībām.
Vairogdziedzera vēža pēcaprūpe
Turklāt regulāri var izmērīt dažādus asins rādītājus, ko rada tikai vairogdziedzera audi – ja tos atkal var noteikt pēc pilnīgas vairogdziedzera izņemšanas, tas liecina par audzēja augšanas atjaunošanos. Šīs laboratorijas vērtības ir pazīstamas kā audzēja marķieri. Īpaši interesanti ir kalcitonīns (medulārā vairogdziedzera karcinomas gadījumā) un tiroglobulīns (papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža gadījumā).
Simptomi
Visu svarīgo par vairogdziedzera vēža raksturīgajām pazīmēm varat izlasīt rakstā Vairogdziedzera vēzis – simptomi.
Cēloņi un riska faktori
Līdz šim nav pilnībā noskaidroti visi vairogdziedzera vēža cēloņi. Tomēr ir dažas indikācijas šādu audzēju attīstībai – arī attiecībā uz faktoriem, kas palielina saslimšanas risku. Tomēr pastāv atšķirības starp dažādiem vairogdziedzera karcinomas veidiem.
Tomēr daudzos gadījumos slimība attīstās spontāni bez redzama iemesla.
