Neuroradioloģija vizualizē cilvēka ķermeņa neiroloģiskās struktūras, izmantojot sonogrāfijas attēlveidošanas paņēmienus (ultraskaņa), datortomogrāfija (CT), un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Tā ir apakšspecialitāte radioloģija.
Kas ir neiroradioloģija?
Neuroradioloģija vizualizē cilvēka ķermeņa neiroloģiskās struktūras, izmantojot sonogrāfijas attēlveidošanas paņēmienus (ultraskaņa), datortomogrāfija (CT), un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Neiroradiologi ir speciālisti radioloģija kuriem ir papildu neirologu kvalifikācija. Vācijā tikai lielākām universitāšu klīnikām un slimnīcām ir atļauja piedāvāt padziļinātu apmācību neiroloģijā. Šī specialitāte attiecas uz centrālo un perifēro slimību izmaiņu un slimību neiroradioloģisko diagnostiku nervu sistēmas izmantojot inducēto aizsardzība pret radiāciju. Šajā nolūkā ārsti izmanto diagnostikas attēlveidošanas paņēmienus. Attēlveidošanas procedūras (ultraskaņa, Rentgenstūris, tomogrāfija) ir ķermeņa daļas šķērsgriezuma attēli. Turklāt šai specialitātei ir pieejamas intervences metodes Eliminācijas atklāto slimību.
Ārstēšana un terapija
Neiroradioloģija sniedz precīzu skatu uz cilvēku smadzenes kā arī centrālo un perifēro nervu sistēmu. Tas ir svarīgi ne tikai diagnozes jomā, bet arī to izmanto maigās terapijās. Izmantojot attēlu diagnostiku, neiroradiologs var injicēt sāpes-lai atvieglotu narkotikas caur katetriem vai adatām tieši uz skartajām vietām. Ar neiroradioloģijas palīdzību var noteikt un ārstēt daudzas dažādas slimības. Ja pacients cieš no muguras sāpes, sāpju mazināšana narkotikas injicē mugurkaulā caur mazām adatām zem vietējā anestēzija. Aneirismas (asiņošana smadzenes) tiek ārstēti neiroķirurģiski (invazīva noņemšana) vai endovaskulāri (aizvēršana ar katetru ar platīna spolēm). Gadījumā, ja trieka, satraukti asinis piegāde smadzenes tiek noņemts. A stenta no cirkšņa tiek ievietots caur katetru, lai to paplašinātu asinis kuģi vai noņemiet a asins receklis. Neirologi atklāj un ārstē insultu, audzējus (onkoloģiju), epilepsiju, Parkinsona slimība, demenci (Alcheimera slimība), multiplā skleroze, smadzeņu asiņošana, tūska, asinsvadu aizsprostojumi, asinsvadu malformācijas, hemodinamiski nozīmīgas asinsvadu stenozes (iekšējas miega artērija, miega artērija), trombozes un nelielas audu izmaiņas. Mūsdienu neiroradioloģija ir svarīga agrīnā slimības atklāšanā demenci, jo ne visi atmiņa traucējumi rodas demencei līdzīga sindroma dēļ, piemēram, Alcheimera slimība. Tādējādi neiroradioloģija var noteikt demenci slimības agrīnā stadijā, jo atšķirībā no a trieka, kurā smadzeņu audi vairs netiek piegādāti asinis un dažu minūšu laikā iet bojā, demence veidojas pakāpeniski un bieži tiek atklāta pārāk vēlu. Atsevišķi smadzeņu reģioni negatīvi mainās amiloido plāksnīšu (olbaltumvielu nogulumu) dēļ, kuru dēļ nervu šūnas iet bojā ilgākā laika posmā. Turklāt veidojas neirofibrilas (pavedienu struktūras), kas izjauc smadzeņu darbību. Lai arī attēlveidošanas paņēmieni nepadara šos procesus redzamus, tie ļauj izdarīt pārliecinošu secinājumu. Ja ir aizdomīgs slimības modelis, funkcionāls magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (fMRI) nosaka galīgo diagnozi.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Neiroloģijas diagnostikas metodes ir dažādas:
- Rentgena izmeklējumi
- Galvaskausa pamatnes CT (CCT)
- CT angiogrāfija (galva un kakls)
- Datortomogrāfiskā izmeklēšana no temporālā kaula
- Virtuālā otoskopija (vidusauss endoskopija)
- CT perfūzija (insulti)
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumi
- Difūzijas attēlveidošana (molekulārās kustības noteikšana ūdens molekulas).
- Funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (smadzeņu reģionu audu perfūzijas izmaiņu mērīšana).
- Perfūzijas attēlveidošana (asins plūsmas kvantitatīvā noteikšana un vizualizācija audos un orgānos).
- Magnētiskās rezonanses spektroskopija (audu sastāva mērīšana).
- Difūzijas tenora attēlveidošana (difuzijas kustības mērīšana ūdens molekulas ķermeņa audos).
- Traktogrāfija (neinvazīva smadzeņu izmeklēšanas metode),
- Angiogrāfija
- Sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana)
- Mielogrāfija radioloģiskā kontrasta attēlveidošana mugurkaula kanāls un mugurkaula).
- Pneumoencefalogrāfija (smadzeņu cerebrospināla šķidruma telpu attēlveidošana).
Pārbaudes laikā, izmantojot šos attēlveidošanas paņēmienus, pacientu var ārstēt paralēli, kad smadzenēs ievieto katetru, lai aizvērtu plīsumu kuģi (aneirismas) vai atvērti aizsprostoti asinsvadi. Injicēšanai var izmantot arī adatas narkotikas apstrādājamajā zonā (piemēram, mugurkauls). Papildus šīm klasiskajām diagnostikas iespējām iejaukšanās pasākumus ir iespējams novērst patoloģiskos apstākļus: asinsvadu stenozes paplašināšanās, asinsvadu oklūziju (trombozes) rekanalizācija, asinsvadu malformāciju (aneirisma) slēgšana. Pacients tiek nosūtīts pie neiroradiologa ikreiz, kad ir svarīgi saprast, kas notiek smadzenēs. Vai pacientam ir bijusi asiņošana smadzenēs vai a triekavai ir Parkinsona slimība, MS vai a smadzeņu audzējs ir aizdomas? Neiroradiologs izmanto attēlveidošanas paņēmienus, lai uzzinātu, kura slimība ir klāt. Pacienti tiek nogādāti neiroradioloģijā arī akūtu traumu gadījumos, piemēram, pēc negadījuma, lai noskaidrotu, vai pastāv asinsrites traucējumi un kāds ir tā raksturs. Neiroradioloģija joprojām izmanto Rentgenstūris diagnozi, taču tā ir atkāpusies par labu mūsdienīgām diagnostikas metodēm, jo tā nespēj vizualizēt pašas smadzenes. Tomēr attēlveidošana galvaskauss kauli ir ļoti precīza, tāpēc šo izmeklēšanas metodi bieži izmanto negadījuma pacientiem, kuriem ir aizdomas galvaskauss pamatnes lūzumi. Angiogrāfija ir standarts smadzeņu asiņošanas pārbaudei asinsvadu izliekumu veidā (aneurizma). Tas ir balstīts arī uz rentgena stariem, kuros kontrastvielu izmanto, lai atzīmētu kuģi lai ražotu Rentgenstūris attēls. Datortomogrāfija (CT) nosaka gan kauli smadzenēs un kas notiek iekšpusē, piemēram, asiņošana. Pacients tiek ievietots caur rentgenstaru. Tādējādi tiek iegūti šķērsgriezuma vai šķēles attēli. CT angiogrāfija var izmantot arī, lai vizualizētu artērijas, kas atbildīgas par asinsriti smadzenēs pēc a kontrastviela tiek ievadīts. Tomēr CT sasniedz savas robežas, vizualizējot minimālas izmaiņas vai ievainojumus, šajā gadījumā tiek ierosināta MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vizualizē smadzenes Blīvums smadzeņu audu atšķirības ar augstu vizuālo izšķirtspēju, izmantojot jods- satur kontrastvielas. Ūdeņradis atomi tiek ierosināti, izmantojot spēcīgu magnētu, un tie izlīdzinās ārējā magnētiskajā laukā, atomu kodoliem izstarojot izmeklēšanai nepieciešamos signālus un ļaujot veikt šķērsgriezuma attēlus. Funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI) ilustrē smadzeņu darbību un atklāj palielinātu asins plūsmu. Smadzeņu funkcijas netieši mēra ar asins plūsmu. Nervu šūnām pareizai darbībai nepieciešama enerģija. Smadzenes ir orgāns, kas patērē visvairāk enerģijas. Pozronu emisijas tomogrāfija rada šķērsgriezuma attēlus tāpat kā MRI. Tomēr atšķirība ir tā, ka, lai vizualizētu smadzeņu vielmaiņas procesu, tiek ievadīti mākslīgi marķieri. Vispirms ārsts noskaidro, vai pacientam anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām, atsevišķiem komponentiem vai marķieriem. Daži diabēts tādas zāles kā Juformin, Siofor, Glucophage vai Diabesin veido kontrindikāciju kontrastvielām. Gadījumā, ja nieru mazspēja, kontrastvielaattēlveidošanas metodes nedrīkst izmantot, jo tās izdalās caur nierēm. Ja pacients regulāri lieto medikamentus, viņš pirms izmeklēšanas nedrīkst pats to pārtraukt, bet gan jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Marķieri ir radioaktīvi sajauktas, eksogēnas (mākslīgas) vai endogēnas vielas, ko izmanto, lai ārstētu vai vizualizētu vēzis šūnas.
