An nabas saite ietīšana (NSU) attiecas uz mazuļa ķermeņa aptīšanu ar nabas saiti. Iesaistīšana var būt viena vai vairākas. Tikai retos gadījumos tas rada bīstamas komplikācijas.
Kas ir nabassaites ietīšana?
Nabas saite sapīšanās auglis notiek apmēram 30 procentos grūtniecību. Tas ir viens vai vairāki nabas saite ap ķermeņa daļu, piemēram, kakls, rokas, kāja vai bagāžnieks. Vienlaicīgi var būt iesaistītas arī vairākas ķermeņa daļas. Nabas saite apvij kakls apmēram 20 procentos gadījumu. Zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes. Medicīnas literatūrā to sauc par iedzimtu komplikāciju, lai gan nabas sajukums notiek lielā grūtniecības daļā. Tikai ļoti retos gadījumos tā patiešām ir komplikācija. Tas ir vēl retāk kā nāves cēlonis auglis. Vairumā gadījumu iesaiņojums ir ļengans, un tāpēc tas neapdraud skābeklis piegāde auglis. Tomēr piegādes laikā dažreiz tiek novērotas komplikācijas, kad ietīšana var kļūt stingrāka. Tikai izņēmuma gadījumos nabassaites cilpu veidošanai ir nepieciešama primārā sektomija.
Cēloņi
Nabas sajukuma cēloņi ir daudz. Bieži nabassaite ir ļoti gara. Citos gadījumos ir ievērojami palielinājies amnija šķidrums (polihidramnijs). Novērojumi ir parādījuši, ka NSU biežāk ietekmē zēnus nekā meitenes. Šis fakts, iespējams, ir saistīts ar vīriešu augļu lielāku mobilitāti Austrālijā amnija šķidrums. Palielināts amnija šķidrums palielina NSU iespējamību, jo auglim šajā gadījumā ir lielāks kustību diapazons. Savukārt polihidramniju var izraisīt vairāki cēloņi. Augļa cēloņi ir gremošanas trakts, muguras smadzenes malformācijas, sirds defekti, nav smadzenes, augļa infekcijas, ģenētiski traucējumi skrimslis un kaulu veidošanās, plaisa lūpa un aukslēju vai hromosomu aberācijas. Citi polihidramnija cēloņi no mātes puses var būt mātes un augļa nesaderība asinis veidi ar augļa hemolīzes attīstību vai diabēts cukura diabēts. In diabēts mellitus, augļa šķidruma daudzums tiek palielināts augļa poliurijas dēļ. Polihidramnijs, kas ir sekundārs citu traucējumu dēļ, var izraisīt nabas sajukumu, taču šajos gadījumos galvenokārt pamatā esošie traucējumi ir galvenais risks auglim.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nabassaites sapīšana kakls notiek 20 procentos grūtniecību. Tomēr pamanāmas izmaiņas asinis plūst un sirds sastopams tikai pusē gadījumu. Vairumā gadījumu augļa samazināšanās sirds ātrums (palēninājums) ir īslaicīgs, un tam nav lielas ietekmes. Tomēr izņēmuma gadījumos, kad kaklā ilgstoši ir saspringts NSU, augļa hipoksijas dēļ var rasties intrauterīnā augļa nāve. Augļa hipoksija (augļa hipoksija) skābeklis atņemšana). Tomēr nabassaites rakstura dēļ skābeklis atņemšana ir reta parādība. Auglis tiek piegādāts ar skābekli asinis no mātes apgrozība caur nabassaites. Šo piegādi var traucēt tikai saspiežot nabassaiti un kuģi tajā. Tomēr nabassaite nav viegli saspiesta tās rakstura un struktūras dēļ. Tādējādi tas ir iekšēji aprīkots ar a saistaudi no soda Kolagēns fibrilas, hialuronskābeun proteoglikāni, kas aizsargā pret saspiešanu un ir pazīstami kā Wharton's sulcus. Augļiem ar zemu Wharton sulcus līmeni NSU laikā ir paaugstināts hipoksijas risks. Turklāt nabassaitei ir spirāles, kas savītas pa kreisi, kas vēl vairāk pasargā to no saspiešanās un saspiešanas.
Slimības diagnostika un gaita
Doplera ultrasonogrāfija pirmsdzemdību zarnās ir viegli atrodama pirms dzemdībām. Tomēr šī pārbaude ir ieteicama tikai iepriekšējās gadījumos aborts or nedzīvsdzimušais, kur ir aizdomas par saistību ar NSU. Piegādes laikā nabassaites sapīšanās izstumšanas fāzē var vadīt uz augļa sirds aktivitātes patoloģiskām izmaiņām. Kardiotokogrāfija var atklāt šīs izmaiņas. Mainīgs palēninājums (samazinājums sirdsdarbība), kas parasti ilgst tikai īsu laiku. Pēc tam jāveic mikroplūdes tests, lai novērtētu zīdaiņa oksigenāciju.
Komplikācijas
Nabas sajukums pats par sevi ir sarežģījums laikā grūtniecība. Tomēr tas ir reti bīstams. Tikai izņēmuma gadījumos to var izdarīt vadīt līdz nopietnām komplikācijām, kas pat var būt letālas auglim. Nabas saitē rokas, kājas, rumpi vai kaklu aptin nabas saite. Jo īpaši, ja kakls ir cieši iesaiņots, asins piegāde smadzenes var būt apdraudēta. Tieši tad rodas tā sauktā augļa hipoksija, kurai raksturīga nepietiekama skābekļa piegāde bērnam. Tā rezultātā var iestāties augļa intrauterīnā nāve. Kaut arī nabas sajukums parasti ir nekaitīgs un tam nav nepieciešama īpaša pasākumus, pastāvīga medicīniskā uzraudzība tomēr jānotiek, ja tiek noteikta diagnoze. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt ātru neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja situācija ir bīstama vadītājs. Ārstniecības laikā uzraudzība nabassaites sapīšanas gadījumā skābekļa saturs asinīs un regulāri sirdsdarbība mērījumus izmanto, lai pārbaudītu bērna sirdsdarbības ātrumu. Ļoti nopietns kritums sirdsdarbība var norādīt uz letālu risku auglim. Tādā gadījumā darbība jāveic ātri. Atsevišķos gadījumos primārais ķeizargriezienu var būt nepieciešama. Šajā gadījumā dzimšanu izraisa ķeizargriezienu pirms darba sākšanās. Tomēr nepieciešamo medicīnisko pasākumus vienmēr ir atkarīgs no stāvoklis augļa.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Nabassaites sapīšana ietekmē tikai augļus dzemdē un notiek daudzām grūtniecēm. Vairumā gadījumu uztraukumam nav pamata. Cilpošana tiek atklāta attēlveidošanas procedūrās pie ginekologa. Nākamajai mātei parasti vajadzētu apmeklēt visus piedāvātos profilaktiskos un pārbaudes pasākumus izmeklējumi grūtniecības laikā. Šajās ikdienas tikšanās reizēs attīstības un veselība augoša bērna statuss ir dokumentēts un salīdzināts ar vispārējām vadlīnijām. Ja šī procesa laikā tiek konstatēts nabassaites savijums, ir jāveic papildu novērojumi līdz grūtniecība, jo dzimšanas brīdī pastāv komplikāciju iespējamība. Ja grūtniece, neraugoties uz visu plānoto pārbaudi, pamana pēkšņus pārkāpumus, viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja auglis pārstāj kustēties, ir sirds ritma izmaiņas vai sirdsdarbības novirzes, jākonsultējas ar ārstu. Pietiek ar izkliedētu sajūtu, ka auglim kaut kas varētu būt nepareizi, lai attaisnotu vēl vienu ārsta apmeklējumu. Asins plūsmas izmaiņas, trauksme vai vispārēja savārguma sajūta jāapspriež ar ārstu. Ja notiek pēkšņas un tāpēc neplānotas dzemdības, topošajai mātei informācija par auklas saķeri jānodod klātesošajiem dzemdību speciālistiem.
Ārstēšana un terapija
Nabassaites sapīšana parasti neprasa nekādu īpašu pasākumus. Tomēr bērna piedzimšanas procesā sirdsdarbības ātrums jāuzrauga, izmantojot kardiotokogrāfiju. Tajā pašā laikā, ja notiek ilgstoša palēnināšanās, ir nepieciešams noteikt skābekļa daudzumu, veicot mikroplūdes testus, lai ārkārtas situācijā ātri reaģētu. Atsevišķos gadījumos primārā sekcija (griezuma piegāde, ķeizargriezienu) var būt nepieciešama. Īpaši grūtnieces, kurām ir veikta iepriekšējā nedzīvsdzimušais nepieciešama īpaša uzmanība. Tomēr jāatzīmē, ka primārais auklas savijums parasti nav bērna nāves cēlonis. Kā jau minēts iepriekš, dažādi iepriekš pastāvoši bērna vai mātes apstākļi un slimības var palielināt NSU iespējamību, piemēram, polihidramniju dēļ. Tomēr bieži vien cēlonis nedzīvsdzimušais ir saistīts ar šiem traucējumiem.
Prognoze un prognoze
Nabas sajukums nav nekas neparasts. Saskaņā ar statistikas apsekojumiem tas notiek katrā no piecām dzemdībām. To bieži atklāj laikā ultraskaņa pārbaude. Tomēr dzemdē esošo bērnu parasti neuztrauc nabassaites cilpa. Tā kā tas ir ļoti izstiepts, tas parasti nerada nekādas komplikācijas. Dzemdības norit bez problēmām. Kopumā tas rada pozitīvu prognozi. Jāatzīmē, ka nabassaites sapīšanās nav nepieciešama kaklā. Daudzi medicīnas slāņi nepareizi baidās, ka bērns pats sevi nožņaugs. Turpretī cilpa var būt arī uz rokas vai kāja. Šāda pozīcija ievērojami samazina risku pirms dzimšanas. Lai gan prognoze vienmēr ir pozitīva, ārstēšanas iespējas, no otras puses, ir nepietiekamas. Ārsti nespēj mainīt nedzimušā bērna apskāvienu dzemdē. Atliek tikai regulāri pārbaudīt sirdsdarbību. Pieredze rāda, ka daba vislabāk zina, kā sev palīdzēt. Ja bērna stāvoklis laikā pasliktinās grūtniecība, kā dzīvības glābšanas pasākumu var norādīt ķeizargriezienu. Tomēr praksē šī darbība ir izņēmums.
Profilakse
Nabassaites savelšanās novēršana augošā auglim nav iespējama. NSU ir izplatīta dzemdību blakusparādība, un tai parasti nav lielas ietekmes uz bērnu. Tikai augsta riska gadījumos grūtniecības laikā jāveic Doplera ultrasonogrāfija un kardiotokogrāfija. Pastāv risks, ja grūtniecība jau ir beigusies aborts vai nedzīvi dzimuši pagātnē. Arī tad, ja mātei ir noteiktas slimības, piemēram, diabēts mellitus, tuvāk uzraudzība ir ieteicams. Konkrēti šajā gadījumā topošā māte var palīdzēt mazināt nabas saaugšanas risku, saglabājot veselīgu dzīvesveidu.
Follow-up
Vairumā gadījumu personai, kuru skārusi nabassaites cilpa, ir pieejami ļoti maz pēcapstrādes pasākumu, no kuriem daži ir ierobežoti. Šī iemesla dēļ skartajiem indivīdiem savlaicīgi jāapmeklē ārsts, lai novērstu citu simptomu vai komplikāciju rašanos. Parasti tas nav iespējams stāvoklis lai dziedinātu pats, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem ir jāsazinās ar ārstu. Nabassaites sapīšanas ārstēšanu parasti veic ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos. Īpašu komplikāciju nav, lai gan pat pēc operācijas ir nepieciešamas regulāras ārstu pārbaudes un izmeklējumi. Tomēr, ja nabassaites cilpa noved pie bērna nāves pirms dzimšanas, turpmāka ārstēšana nav iespējama. Tad lielākā daļa cietušo ir atkarīgi no psiholoģiskās palīdzības, un īpaši mīlošas un intensīvas sarunas ar savu ģimeni var ļoti pozitīvi ietekmēt vecāku psiholoģisko stāvokli. Vecākiem nav pieejami citi pēcapstrādes pasākumi. Iespējams, nabas sajukums arī samazina bērna dzīves ilgumu, ja tas tiek atklāts novēloti.
Ko jūs varat darīt pats
Nabas sajukums bieži tiek atklāts nejauši ultraskaņa izmeklējumi grūtniecības laikā. Tas parāda, cik svarīgi grūtniecēm izmantot visus piedāvātos izmeklējumus. Tas ir labākais veids, kā ikdienā nodrošināt, ka skrīninga pakalpojumi atklāj identificējamas problēmas un veselība nedzimušajam bērnam. Māte pati neko nevar darīt, ja tiek konstatēts nabas sajukums. Nabassaiti no bērna kakla no ārpuses nevar noņemt. Tāpēc paškontrolei ir svarīga loma ikdienas dzīvē. Grūtniecēm, kuru bērnam ir konstatēta šāda nabassaites cilpa vēderā, jāatpazīst iespējamās brīdinājuma pazīmes par gaidāmo nepietiekamo piedāvājumu, lai viņas varētu ātri rīkoties. Ja, piemēram, viņi pamana augļa kustību samazināšanos, viņi paši to nevar skaidri diagnosticēt vai ārstēt. Vienīgais veids, kā rīkoties, ir apmeklēt ginekologa biroju vai slimnīcu dzemdniecība un noskaidrojiet bērna apgādi, izmantojot CTG. Zināma nabassaites cilpa jāreģistrē ne tikai maternitātes reģistrā. Neskaidrās situācijās grūtniecei vienmēr vajadzētu atkārtoti risināt šīs zināmās briesmas, jo ne visas cilpas, kas var radīt problēmas bērnam, vienmēr par tādām var atpazīt. ultraskaņa.
