Myositis or muskuļu iekaisums var būt iedzimta vai izraisījusi dažādas patogēni. Infekcijas, imūno traucējumi, parazīti, vīrusi, baktērijas, vai toksīni var izraisīt tādu muskuļu iekaisums. Tas sarežģī gan diagnozi, gan ārstēšanu miozīts.
Kas ir miozīts?
Muskuļu iekaisums or miozīts attiecas uz visām cilvēka skeleta muskuļu iekaisuma slimībām. Izšķir dažādas miozīta formas. Vissvarīgākie ir pazīstami kā polimiozīts, iekļaušanas ķermeņa miozīts vai dermatomiozīts. Tomēr miozītu var izraisīt arī dažādas baktērijas vai vīrusi patogēni vai infekcijas, kā arī muskuļu ievainojumi. Miozīts dažreiz rodas iedzimtu iemeslu dēļ, piemēram, Minhmeijera sindroma dēļ. Tas var notikt arī toksīnu iedarbības rezultātā. Mūsu platuma grādos miozīts ir salīdzinoši reta slimība. Iekļaušanas ķermeņa miozīts visbiežāk sastopams pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tomēr dermatomiozīts ir biežāk sastopams populācijā. Interesanti, ka abas miozīta formas galvenokārt rodas bērnība un pusaudža gados un pēc tam atkal pēc pusmūža. Šādus muskuļu iekaisumus var pavadīt muskuļu vājums dažās ķermeņa vietās, āda simptomi vai rīšanas traucējumi. Miozīta gaita var būt diezgan ārstējama. Tomēr miozīts var arī progresēt un prasa pastāvīgu ārstēšanu slimnīcā.
Cēloņi
Miozīts, ko izraisa daži parazīti, kā arī baktēriju vai vīrusu patogēni mūsu platuma grādos ir diezgan reti. Daudz biežāk muskuļi iekaisums rodas, ja ir iekaisuma sistēmiska slimība. Iekaisuma reimatiskas slimības vai saistaudi slimības var izraisīt arī muskuļus iekaisums. uz polimiozīts un arī iekšā dermatomiozīts, tiek uzskatīts, ka muskuļu cēlonis ir autoimūna slimība iekaisums. No otras puses, tiek uzskatīts, ka iekļaujošais ķermeņa miozīts ir saistīts ar deģeneratīviem un iekaisuma procesiem. Parasti paaugstināts dažu iekaisuma parametru līmenis un fermenti bieži tiek konstatēti pacientiem ar miozītu. Tomēr šie fermenti nav miozīta cēlonis. Tie tiek ražoti muskuļu šķiedrās un muskuļu iekaisuma rezultātā tiek atbrīvoti lielākā daudzumā. Tāpēc šie fermenti var kalpot kā diagnostikas rīki miozīta noteikšanai.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Miozīta klīniskais spektrs ir diezgan visaptverošs, sākot no viegla locītavu sāpes līdz neiroloģiskiem simptomiem, atkarībā no formas un smaguma pakāpes. Pacienti ar polimiozīts galvenokārt sūdzas par nespecifiskiem simptomiem, piemēram, nogurums un izsīkums slimības sākuma stadijā. Drudzis var arī notikt. Raksturīgs polimiozīta simptoms ir muskuļu sāpēm līdzīga sajūta roku un kāju muskuļos. Šis sāpes notiek neatkarīgi no tā, vai pacienti ir daudz vai maz vingrojuši. Daudzi pacienti sūdzas arī par izteiktu muskuļu vājumu. Tas vienmēr notiek pakāpeniski un simetriski, ti, abās ķermeņa pusēs. Cilvēki ar miozītu var tikai ar grūtībām pacelt rokas vai cieš no ierobežotas kāju kustības un vadītājs. Gan poli-, gan dermatomiozītē funkcija iekšējie orgāni var būt traucēta papildus muskuļiem. Ja svītrainie muskuļi balsene un / vai plaušas ietekmē slimība, rodas apgrūtināta rīšana un elpas trūkums. Dermatomiozītē dažādi āda simptomi parādās papildus muskuļu traucējumiem. To intensitāte var atšķirties, un atsevišķos gadījumos to var pat nebūt.
Slimības gaita
Diagnozei jābūt pirms miozīta ārstēšanas. Elektriskā sprieguma mērīšana, muskuļi biopsija, vai elektroneurogrāfija var izmantot miozīta izsekošanai, tāpat kā fermentu līmeņa noteikšanu muskuļu šķiedrās. Miozīta diagnozi sarežģī fakts, ka muskuļu iekaisums - atkarībā no tā formas - var attīstīties vairākus mēnešus vai gadus. Tagad ir zināms, ka pacientiem ar dermatomiozītu biežāk attīstās ļaundabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Nekroze vai infiltrētas iekaisuma šūnas var sniegt svarīgas norādes par slimības gaitu. Katrai miozīta formai ir savi diagnostikas kritēriji. Tomēr to ir grūti noteikt. Slimības gaita ir pakāpeniska, un to bieži pamana tikai progresējošā stadijā. Turklāt tādas slimības kā muskuļu distrofija var sarežģīt diagnozi.
Komplikācijas
Muskuļu iekaisums var izraisīt vairākas komplikācijas. Sākumā miozīts izraisa tādus simptomus kā ekstremitāšu sāpes, nogurums, drudzis, un apetītes zudums, kas var pasliktināt vispārējo stāvoklis un rezultātā dehidrēšana vai uztura trūkumi. Ilgstoša slimība bieži ir saistīta arī ar gulēšanu. Saistītā nekustīgums var izraisīt depresīvu noskaņojumu un izraisīt ekzēma un iekaisums gados vecākiem pacientiem. Dažreiz muskuļu iekaisums var izplatīties apkārtējās ķermeņa vietās un izraisīt nopietnas komplikācijas. Piemēram, ja tas izplatās uz potīte, tas var iekapsulēties un galu galā sastingt. Ja muskuļu iekaisums netiek ārstēts, tas pakāpeniski pasliktinās. Tā rezultātā var rasties muskuļu bojājumi un pat paralīze. Ja skarto muskuļu vairs nevar pārvietot kā iepriekš, tas var veicināt psiholoģiskas sūdzības. Muskuļu iekaisuma ārstēšanai ir arī risks. Noteiktais antibiotikas un kortizons preparāti var izraisīt tādas blakusparādības kā caureja un āda kairinājums. Neiecietība var vadīt uz locītavu sāpes, nopietni zarnu trakta traucējumi un depresija. Paralīze un muskuļu ievainojumi var izraisīt sacietējumus, kas var vadīt audu bojājumiem, ja tos neārstē pareizi.
Kad jāredz ārsts?
Var izraisīt intensīvas slodzes vai citas fiziskas aktivitātes sāpes vai parastās veiktspējas samazināšanās. Parasti vizīte pie ārsta nav nepieciešama. Ja diskomforts samazinās dažu stundu laikā vai pēc mierīga nakts miega, ārsts nav vajadzīgs. Organisms izmanto nepieciešamās atjaunošanās laiku ar pietiekamu atpūtu un aizsardzību. Pēc tam ir sagaidāms, ka pēc neilga laika nebūs simptomu. Ja sāpes vai rodas citas neērtības parasto ikdienas kustību laikā, jākonsultējas ar ārstu. Ja sūdzības turpinās vairākas dienas un nedēļas vai palielinās to intensitāte, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir tādas pazīmes kā vispārējās mobilitātes samazināšanās, nogurums, paaugstināta ķermeņa temperatūra vai samazināta fiziskā noturība, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir iekšēja aizkaitināmība, maiga ķermeņa stāja vai šķība stāja, ieteicams apmeklēt ārstu. Ir jāpārbauda un jāārstē izmaiņas ādas izskatā, jutība pret spiedienu vai paaugstināta jutība pret temperatūras ietekmēm. Īpašas bažas rada elpošanas aktivitātes traucējumi. Ja sūdzības rodas dabiskas norīšanas laikā vai ja elpošana ir grūti, nekavējoties jāveic medicīniska simptomu noskaidrošana. Šajos gadījumos diskomforts muskuļos izraisa plaušu orgānu darbības traucējumus un prasa medicīnisku palīdzību.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no muskuļu iekaisuma formas un smaguma ir jāārstē atšķirīgi. Standarta dermatomiozīta vai polimiozīta tipa muskuļu iekaisuma ārstēšana ir bijusi pārvalde lielu devu kortizons. Atkarībā no miozīta veida simptomi uzlabojas un kortizons var dozēt pēc dažām nedēļām. Dažreiz miozīta gaitu nevar pozitīvi ietekmēt pat ar kortizonu. Šādos gadījumos imūnsupresanti or imūnglobulīni tiek izmantoti. Viņi nomāc imūnā sistēmapārmērīga reakcija. Pacienti ar iekļaušanas ķermeņa miozītu tiek ārstēti ar fizioterapija or ergoterapija. Tomēr šī miozīta gaita bieži prasa ārstēšanu klīnikā, kas specializējas neiromuskulāro slimību modeļos. Paralīzes vai muskuļu traumu gadījumos var rasties sacietējumi, kas prasa specifiskāku miozīta ārstēšanu.
Perspektīvas un prognozes
Miozīta prognoze ir atkarīga no cēloņa, ārstēšanas veida un iekaisuma ilguma. Šajā ziņā nevar izteikt vienotus paziņojumus. Piemēram, ja ar autoimūnu stāvokli ir saistīti muskuļa iekaisumi, vairākas nedēļas terapija parasti ir nepieciešami, lai uzlabotu. Turklāt šādi cēloņsakarības vienmēr ir hroniski, tāpēc, no vienas puses, visu mūžu terapija ir nepieciešama, un, no otras puses, ir iespējama miozīta atkārtošanās. Šādos gadījumos prognoze ir vēl labāka, ja cietušie var uzturēt muskuļus ilgu laiku, pateicoties labam vingrinājumam un labi pielāgotām zālēm. Ja vietējās infekcijas vai citi iekaisumi ir izraisītājs, terapija nosaka prognozi. Dažreiz var paiet vairākas nedēļas, līdz uzlabojumi vispār notiek. Muskuļu iekaisuma problēma tomēr nav sāpes, bet neveiksmes simptomi, kas rodas vēlāk. Piemēram, iekaisuma laikā muskuļi var kļūt nepietiekami apgriezti vai atrofēties. Izvairīšanās no fiziskas slodzes sāpju dēļ izraisa arī muskuļu atrofiju. Ir taisnība, ka skartie indivīdi pēc miozīta izdzīvošanas bieži ir novājināti un to prasa vingrojumu terapija atjaunot muskuļus. Tomēr tiek uzskatīts, ka muskuļu bojājumi, kas rodas akūta miozīta dēļ, ir viegli atgriezeniski.
Profilakse
Miozīta attīstības novēršana ir praktiski neiespējama. Cilvēks zināmā mērā var pasargāt sevi no vīrusu, baktēriju vai parazītu patogēniem, bet citu apstākļu dēļ joprojām var attīstīties miozīts. Lai novērstu autoimūno slimību vai toksīnu izraisītu miozītu, neko nevar darīt.
Follow-up
Slimības miozīts prasa mūža ārstēšanu, jo saskaņā ar pašreizējām zinātnes atziņām to nevar izārstēt. Turpmākās aprūpes mērķis ir nomākt iekaisumu un līdz minimumam samazināt muskuļu vājināšanos, un tiek saglabāta skarto skeleta muskuļu mobilitāte. Tam nepieciešama turpmāka novērošana, kuras apjoms ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes. Ārsts un pacients veic regulāras tikšanās. Pie šiem, nepieciešamās receptes medikamentiem, piemēram, kortizons un imūnsupresanti, kā arī fizioterapija un ergoterapija, tiek izsniegtas. Uzreiz pēc diagnozes noteikšanas bieži tiek nozīmēta rehabilitācijas programma. Profesionālā vadībā pacients uzzina par miozīta sekām viņa dzīvē un to novēršanu. Tomēr, lai gūtu panākumus pasākumus, iekaisumam jābūt pēc iespējas sadzijušam. Jebkurā gadījumā pēcpārbaude ietver diskusiju par sūdzību situāciju. Īpaši profesionālo un privāto ikdienu var nodrošināt ar lielām grūtībām. Ja nepieciešams, tiek apspriesti iespējamie palīdzības piedāvājumi. Turklāt a asinis tests tiek veikts, lai noteiktu iekaisuma parametrus. Tas ļauj ārstam dokumentēt slimības gaitu un, ja nepieciešams, pielāgot terapiju. Ārstēšanas panākumi izšķirošā mērā ir atkarīgi no pacienta vēlmes sadarboties. Ilgstoša saudzēšana nereti noved pie muskuļu funkcijas zaudēšanas.
Ko jūs varat darīt pats
Muskuļu iekaisums parasti prasa visaptverošu ārstēšanu. Pavadot to, pacients var paņemt dažus pasākumus lai mazinātu diskomfortu. Pirmkārt, jāsaudzē skartais muskulis. Ja sāpes ir smagas, siltas kompreses un pavadošās pasākumus piemēram, nomierinoša tējas vai ieteicamas maigas masāžas. Arī pārsējs var veicināt ātru atveseļošanos. Fizioterapija un ergoterapija ir svarīgi terapijas komponenti. Pacients var atbalstīt šos pasākumus mājās ar mērenu kustību un individuāliem vingrinājumiem. Treniņa veidu vislabāk var noteikt sadarbībā ar sporta medicīnas speciālistu. Ja muskuļu iekaisumu pavada paralīze, muskuļu ievainojumi vai sacietēšana, ir jāuzsāk turpmāki pasākumi. Parasti tiek uzsākta zāļu terapija, ko atbalsta masāžas un alternatīvas metodes no ķīniešu medicīnas. Konsultējoties ar ārstu, Akupunktūra var arī izmantot. Muskuļu iekaisums parasti sadzīst dažu dienu vai nedēļu laikā. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, var būt nepieciešama ārstēšana klīnikā. Pacientam jāinformē ārsts par jebkādām sūdzībām un jāiesaka mainīt zāles, ja rodas blakusparādības vai mijiedarbība no izrakstītajām zālēm.
