Ja normāla EKG, vingrinājums EKG, un sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija) atklāj neskaidras sirds atrades, bet precīzu miokarda diagnozi nevar noteikt scintigrāfija ir izvēlētā metode. Tas nav invazīvs un tam ir augsta informatīvā vērtība.
Kas ir miokarda scintigrāfija?
Ārsts vēlas redzēt, kā asinsrites traucējumi ietekmē sirds muskuļi. Cēloņi traucējumiem asinis plūsma parasti ir saistīta ar koronārās artērijas. Miokarda scintigrāfija ir maiga kodolmedicīnas diagnostikas procedūra, lai pārbaudītu asinis plūsma, vielmaiņa un masa no sirds muskuļi. The sirds tiek pārbaudīts divos posmos: zem uzsvars un miera stāvoklī. Pēc tam secinājumus salīdzina savā starpā. Scintigrammā ārsts var redzēt, kā asinsrites traucējumi ietekmē sirds muskuļus. Satraukuma cēlonis asinis plūsma parasti ir koronārās artērijas. Asins plūsmas trūkums sirdī rada dzīvībai bīstamu risku sirdslēkme. Miokarda scintigrāfija var noteikt, vai nepieciešams asinsrites problēmu apjoms sirds kateterizācija, un var pat saudzēt dažus pacientus no tā.
Funkcija, efekts un mērķi
Miokarda scintigrāfija ļauj ārstam redzēt asins daudzumu, kas nonāk sirdī miera stāvoklī un zem tā uzsvars. Salīdzinot attēlus, viņš var noteikt, vai dažādām sirds zonām ir sliktāka asins plūsma nekā citiem zem uzsvars. Samazināta asins plūsma varētu būt vazokonstrikcijas pazīme un paaugstināts a sirdslēkme. Ja pacientam jau ir bijusi sirdslēkme, var noteikt rētas lielumu, audu bojājuma pakāpi un atlikušo asins plūsmu infarkta zonā. Rezultāti nosaka, vai jāveic apvedceļa operācija, vai a stenta novietots. Papildus šiem jautājumiem miokarda scintigrāfija sniedz ieskatu sirds sūknēšanas spējā un pacienta fiziskās slodzes tolerancē, kas pēc sirdslēkmes ir sliktāka nekā veselos, labi perfuzētos audos. Miokarda scintigrāfijai piekļuve tiek veikta rokai vēnas, caur kuru velosipēda ergometra slodzes testa laikā var injicēt viegli radioaktīvi iezīmētu nesēju, liekot sirdij kuģi redzams. Pacientiem ar ierobežotām fiziskām spējām, piemēram, ortopēdisku problēmu dēļ vai, ja asinsspiediens jau ir pārāk augsts miera stāvoklī, ir iespējams ievadīt zāles stresa tests kamēr pacients guļ. The stresa tests kontrolē ārsts un uzrauga EKG. Palielināta stresa fāzē caur piekļuvi injicē radioaktīvi bagātinātu nesēju. Pēc stresa seko atpūtas fāze no 30 līdz 60 minūtēm, kuras laikā pacientam vajadzētu ēst sev līdzi paņemtu maltīti, vēlams, tādu, kas satur taukus. Pēc atpūtas fāzes attēli tiek uzņemti ar gamma kameru apmēram 20 minūtes, kamēr pacients guļ un tiek novērtēts. Pamatojoties uz šiem attēliem, tiek nolemts, vai ir nepieciešama vēl viena atpūtas pārbaude. Dažreiz stresa pārbaude ir pietiekama. Ja skaidrības labad joprojām ir nepieciešama atpūtas pārbaude, vispirms aptuveni 2 stundas jāsamazina radioaktivitāte sirdī, pirms seko izmeklēšanas otrā daļa. Pēc tam atkal notiek tā pati procedūra, tikai bez stresa. Miokarda scintigrāfija vienmēr ir noderīga, lai izslēgtu koronāro artēriju slimību (CAD), ja joprojām pastāv šādi riska faktori:
- Hipertonija
- smēķēšana
- Virssvars
- Cukura diabēts
- Paaugstināts holesterīna līmenis
- Ģimenes attieksme pret sirds slimībām
- Stenokardija
- EKG anomālijas
Tā kā miokarda scintigrāfija nosaka asinsrites traucējumu apmēru, tā var palīdzēt optimizēt ārstēšanu un izvairīties no nevajadzīgām ķirurģiskām procedūrām. Pēc veiksmīgas ārstēšanas to var izmantot kā neinvazīvu metodi, lai uzraudzītu jaunas vazokonstrikcijas. Tas var arī noteikt individuālu sirds risku. Eksāmenu piedāvā visi likumā noteiktie un privātie veselība apdrošināšanas sabiedrības kā standarta pabalstu.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Blakusparādības, piemēram, alerģija, reti rodas, lietojot radioaktīvas vielas, visticamāk, lietojot Rentgenstūris izmeklējumi kā reakcija uz kontrastvielām. Radiācijas iedarbība ir tikai zema un nav augstāka nekā ar rentgena stariem. Tomēr ļoti mazs vēzis kā novēlotas sekas nevar pilnībā izslēgt. Tāpēc ieguvumi un riski vienmēr jānosver individuāli. Stresa fāze arī reti rada komplikācijas, pat pacientiem ar sirds slimībām. Lai varētu garantēt izmeklēšanas rezultāta optimālo informatīvo vērtību, pacientam jāsasniedz viņam augstākais iespējamais līmenis. Ārkārtīgi retos gadījumos tas var vadīt uz sirds aritmijas un miokarda infarkts. Dažreiz var rasties vieglas blakusparādības, piemēram, saspringta lāde, siltuma sajūta, elpas trūkums, spiediena sajūta vēderā, galvassāpes, rokas un kāja diskomforts un reibonis. Tomēr tie notiek tikai narkotiku izraisīta stresa gadījumā. Pati radioaktīvā viela nerada nekādas blakusparādības. Laikā grūtniecība, miokarda scintigrāfija tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos, un zīdīšanas laikā mātēm ir jāpārtrauc zīdīšana divas dienas pēc pārbaudes. Smagu orgānu slimību gadījumā slodze uz kardiovaskulārā sistēma var būt pārāk augsts. Citas kontrindikācijas ir febrilas infekcijas, akūts miokarda infarkts vai smaga sirds mazspēja, nevadāms hipertonija, smaga sirds aritmijas un vārstu defekti, un akūti miokardīts. Pārbaudei pacientiem jābūt gavēšana vismaz 12 stundas, drīkst dzert tikai nedaudz gāzētu ūdens. Zāles var lietot, bet sirds zāles jāpārtrauc uz 24 stundām, bet beta blokatori - uz 2 līdz 3 dienām. Vajadzības gadījumā tos var lietot pirms atpūtas perioda. Diabētiķi var ēst nelielu maltīti, vēlams ar zemu tauku saturu.
