Marcumar® priekškambaru mirdzēšanai
Marcumar® ir izvēlēta zāle priekškambaru fibrilācija. Priekškambaru fibrilācija ir apļveida ierosinājums abās sirds priekškambaros sirds. Tā rezultātā dažas priekškambaru daļas stāv uz vietas un vairs nepiedalās kontrakcijā.
Atrijās ir tā saucamie sirds ausis. Tās ir dobas telpas ātrijos, kurās asinis var savākties samazināta priekškambaru iztukšošanās dēļ. Tas izraisa asinis nonākt strupceļā un pēc tam sarecēt.
Rezultāts ir trombu veidošanās. Ja trombi atstāj kreisais ātrijs, viņi ienāk aorta (galvenais artērija) caur kreisā kambara un turpiniet ceļu uz smadzenes (miega apnoja) rokās vai kājās (perifēra artērija oklūzija) vai zarnu artērijās (mezenteriskais infarkts). Ja trombi atstāj labais ātrijs, viņi ienāk plaušu caur labo pusi sirds, caur plaušu artērija un izraisīt plaušu embolija. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt antikoagulāciju priekškambaru fibrilācija. Arī šeit INR jābūt starp 2-3.
Marcumar® pēc operācijas
Marcumar® iedarbību ir ļoti grūti kontrolēt, un to var neitralizēt tikai ar ārvalstu koagulācijas faktoriem vai ar K vitamīnu. Tāpēc pirms operācijas Marcumar® lietošana jāpārtrauc. Pēc operācijas heparīns jāievada Marcumar® vietā apmēram septiņas dienas, lai pēc operācijas novērstu negausīgu asiņošanu. Pēc septiņām dienām terapiju ar Marcumar® var turpināt. Pirmajās 72 stundās heparīns jāinjicē paralēli atkārtotajai Marcumar® terapijai, jo Marcumar® iedarbība iestājas tikai 72 stundas pēc pirmās devas. Pēc 72 stundām heparīns var pārtraukt, bet INR jāveic kontrole.
Marcumar® lietošana pēc heparīna
Heparīns ir arī antikoagulants (antikoagulants). Heparīnam ir daudz īsāks darbības ilgums nekā Marcumar®. Tāpēc to ir vieglāk kontrolēt.
Turklāt heparīnam ir zāles (antidots), kas atceļ heparīna iedarbību. Zāles ir protamīns. Ārstējot ar heparīnu, Marcumar® dozēšanu var sākt paralēli.
Pēc trim dienām heparīna lietošana jāpārtrauc un INR jāpārbauda. Marcumar® jebkurā laikā var aizstāt ar heparīnu. Tomēr, ja produkts ir labi panesams, Marcumar® ir jāatsāk ilgtermiņā, un tam jābūt izvēlētai terapijai.
