Dažreiz ir jāpārbauda limfa mezgli un drenāžas ceļi ap tiem. Iemesli tam var būt, piemēram, rūdīti vai palielināti limfa mezgli, kuriem nepieciešams rūpīgāks ārsta eksperta apskats. Šim nolūkam izmantoto procedūru sauc par limfogrāfiju (arī limfogrāfiju).
Kas ir limfogrāfija?
Limfogrāfija ir procedūra, ko izmanto, lai rūpīgāk aplūkotu limfa mezgli. Limfogrāfija ir metode, kuras pamatā ir radiācijas diagnostika, lai vizualizētu limfātiskos kanālus un mezglus. Lai uzlabotu skarto audu vizualizāciju, tiek ievadītas dažādas vielas. Šim nolūkam var izmantot dažādas procesuālās metodes. Tikmēr šo izmeklēšanas metodi gandrīz pilnībā aizstāj sonogrāfija, MRI un CT. Tas jo īpaši attiecas uz tīri diagnostikas procedūru. To joprojām galvenokārt izmanto limfātiskās sistēmas traumām, ko izraisījušas operācijas vai nelaimes gadījumi, kurus citādi nevar lokalizēt. Magoņu sēklu eļļa dažos gadījumos var vadīt traumas saķeri, tāpēc turpmākas iejaukšanās vairs nav vajadzīgas. Tāpēc limfogrāfija joprojām ir piemērota noteiktiem medicīniskiem jautājumiem. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir sasniegušas savas robežas. Citi parastie nosaukumi ir limfangiogrāfija vai angiogrāfija no limfātiskās kuģi.
Funkcija, ietekme un mērķi
Limfātiku ekstremitātēs un limfmezglu attēlus pie aortas un paduses un jostas rajonos var attēlot, izmantojot limfogrāfiju. Papildus traumām, izmantojot šo procedūru, var izpētīt dažādas slimības. Tie ietver limfedēma, kas īpaši ietekmē galveno stumbru, kā arī audzējus limfmezglu rajonā. Tūska ir sastrēgumi ar šķidruma uzkrāšanos, kas vadīt līdz diskomfortam. Audzēju jomā, no vienas puses, pastāv meitas audzēju iespējamība (metastāzes), kas radušies no citiem vēža veidiem. No otras puses, var būt arī limfomas. Dažos gadījumos limfogrāfijā var noteikt arī citas retākas limfātiskās sistēmas slimības. Pārbaude ir kontrastvielas pārbaude, kas ir piemērota arī iepriekšējā ievainojuma dziedināšanas procesa pārbaudei. Limfogrāfija ir nepieciešama, piemēram, ja šķidrumā uzkrājas šķidrums lāde traumas rezultātā. Medicīnas profesija to sauc par tā saukto chylothorax. Atkarībā no šķidruma daudzuma, sirds un plaušas var būt traucētas. Vēl viena iespēja ir šķidruma uzkrāšanās perikardā vai vēdera. No otras puses, audzēji izraisa attiecīgā paplašināšanos un sacietēšanu limfmezgli. kamēr sāpes bieži kavējas, dažos gadījumos slimnieki sūdzas par nespecifiskākiem simptomiem, piemēram, nogurums, nakts svīšana un drudzis. Iespējams arī svara zudums un samazināta veiktspēja. Diagnozei var būt noderīgas citas attēlveidošanas metodes, kas papildina limfogrāfiju. Tie ietver normālu rentgenstaru, ultraskaņa, kā arī iepriekšminēto datortomogrāfiju vai MRI. Ja ir aizdomas par audzēja slimību, ārstējošais ārsts veiks arī biopsija. Limfogrāfija ir viena no metodēm, ko izmanto a diferenciāldiagnoze. Limfogrāfijas procedūra ir fiksēta. Pacientam ieteicams ilgi gulēt, un tam vajadzētu būt gavēšana, pretējā gadījumā pastāv risks anafilaktiskais šoks. Medicīnā izšķir tiešo un netiešo limfogrāfiju. Tiešā limfogrāfijā kontrastvielu injicē pēdas aizmugurē, lai iegūtu kuģi redzams. Šo procedūru veic ar ļoti smalku adatu zem vietējā anestēzija. Limfātiskā kuģi absorbē krāsu un aiznes to prom, padarot ceļus atpazīstamus. Injekcijas laikā un ik pēc 32 stundām pēc procedūras limfātiskie ceļi tiek attēloti caur Rentgenstūris. Vēl viena iespēja ir dubultā Rentgenstūris: vienu reizi tūlīt pēc procedūras un citu reizi apmēram pēc 24 stundām. Netiešajā limfogrāfijā zem pacienta tiek injicēts krāsviela āda un caur audu limfu tiek transportēts uz apkārtējo limfmezgli un cauruļvadi. Tas padara tos redzamus vietnē Rentgenstūris. Šo procedūru galvenokārt izmanto iekaisuma slimībām.
Riski, blakusparādības un briesmas
Limfogrāfija parasti ir zema riska procedūra. Neskatoties uz to, var rasties blakusparādības vai komplikācijas. Bieži vien ilgstoša gulēšana injekcijas laikā tiek uzskatīta par neērtu. Tāpēc ieteicams pie rokas būt tādām izklaidības iespējām kā mūzika vai grāmata. Retos gadījumos zāles, kuras injicē skartajai personai, var izraisīt alerģiskas reakcijas. Mazāk bīstama, bet satraucoša blakusparādība ir iespējama krāsas maiņa āda un urīns injicētās krāsas dēļ, bet tas pēc dažām dienām izzūd. Pēc tiešas limfogrāfijas pēdas aizmugurē zilas krāsas izmaiņas saglabājas līdz divām nedēļām. Injekcijas vietas infekcijas, kā arī anafilaktiskas reakcijas, notiek ļoti reti. Ja ievadītās zāles nonāk plaušu dobums, sauss kairinošs klepus var rasties. Smagos gadījumos tas var pāriet uz pneimonija. Citas iespējamās komplikācijas ir galvassāpes, nelabums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Papildus, nervu bojājumi dažos gadījumos var rasties rētas. Rentgenstaru iedarbība uz radiāciju ir ārkārtīgi zema. Šeit ekspozīcija ir atkarīga no uzņemto attēlu skaita un ievadītās aktivitātes daudzuma. Citām attēlveidošanas procedūrām ir līdzīga starojuma iedarbība. Tikai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas neizmanto jonizējošo starojumu. Limfogrāfijas priekšrocība ir precīzāka nekā ultraskaņa vai CT. Turklāt tas ir īpaši piemērots limfmezglu agrīnai noteikšanai metastāzes, pat ja tie nav palielināti. Neskatoties uz to, pārbaude ir ļoti laikietilpīga, un tagad to reti izmanto. Tāpēc to lietpratēju ārstu skaits samazinās. Turklāt procedūra ir diezgan pakļauta kļūdām, kas nozīmē, ka tai ir tikai ierobežota vērtība.
