L5 sindroms rodas L5 kairinājuma vai saspiešanas rezultātā nervu sakne dažādu cēloņu dēļ. sāpes, maņu traucējumi vai parēze ir rezultāts. Ātra diagnostika, kam seko konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana, ir būtiska, lai izvairītos no simptomu pasliktināšanās vai turpmākajiem bojājumiem.
Kas ir L5 sindroms?
L5 sindroms ir viens no tā sauktajiem sakņu saspiešanas sindromiem. Tas rodas L5 kairinājuma vai bojājuma dēļ nervu sakne, kas izriet no mugurkaula kanāls starp pēdējiem jostas skriemelis un pirmais krustu skriemelis. sāpes, rezultāts ir sensācijas zudums un sliktākajā gadījumā parēze. Kopā ar S1 sindroms, L5 sindroms veido apmēram 95 procentus no visiemkāja sāpes ko izraisa hernijas diski mugurkaula jostas daļā.
Cēloņi
Vairumā gadījumu L5 sindroma cēlonis ir a herniated disks. Gan želatīniskā kodola izvirzījums, gan tā izeja no šķiedru gredzena vadīt bojāt vai kairināt nervu sakne. Labdabīgi, kā arī ļaundabīgi audzēji vai kosmosā aizņemtas cistas var arī izdarīt spiedienu uz nervu sakni un izraisīt simptomatoloģiju. Cits cēlonis var būt mugurkaula kanāls stenoze. Tas rodas, piemēram, no locītavu telpas sašaurināšanās vai no patoloģiskām izmaiņām skriemeļu ķermeņos un no tām izrietošiem kaulainiem izcēlumiem, kas izvirzīti mugurkaula kanāls un savelk nervu sakni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lai kāds būtu L5 sindroma cēlonis, simptomatoloģija vienmēr izpaužas vienādi. Sāpes rodas skartajā dermatoms, tas ir, apgabals, ko piegādā konkrēts nervs. L5 nervu saknes gadījumā tas ir laukums aizmugurē augšstilbs, ārējais ceļgals un apakšējā priekšpuse un sāns kāja. Tiek ietekmēta arī pēdas mugura, kā arī lielie pirksti. Ja simptomu cēlonis ir audzējs, sāpes rodas galvenokārt miera stāvoklī. Turpretī, ja sprūda ir a herniated disks, sāpes parasti rodas ar piepūli. Spiediena palielināšanās mugurkaula kanālā, piemēram, klepojot vai šķaudot, palielina sāpju sajūtas. Izņemot sāpes, var būt maņu traucējumi dermatoms. Ja bojājums ir plašāks, var tikt ietekmētas ne tikai maņu, bet arī motora nervu šķiedras. Šajā gadījumā rodas ne tikai maņu traucējumi, bet arī paralīze. Ierobežojums gūžas locītavu kā arī kāju domkrata vājums stipri samazina mobilitāti kāja un apgrūtina fizioloģisko gaitu.
Slimības diagnostika un gaita
L5 sindroma diagnoze vispirms tiek noteikta ar anamnēzes interviju un neiroloģisku izmeklēšanu. Šeit uzmanība tiek pievērsta sāpēm, jutīgumam, kustību deficītam un novājinātai vai neesošai refleksa. Simptomi vienmēr tiek skatīti salīdzinājumā. Rentgena stari vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas mugurkaula jostas daļas tiek veiktas kā attēlveidošanas procedūras, lai noteiktu precīzu diagnozi. Peroneālā parēze jāuzskata par a diferenciāldiagnoze. Šajā gadījumā ir arī pēdu pacēlāja vājums, bet sēžas vai gūžas muskuļi nav iesaistīti. Ja cēlonis nervu sakņu saspiešana ir herniated disks, precīza prognoze ir sarežģīta. Jaunākiem pacientiem akūtas un bez sāpēm fāzes parasti mainās, savukārt vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti hroniskas sāpes. Ārstējot ar ārstniecisko vai terapeitisko ārstēšanu, simptomi parasti uzlabojas dažu nedēļu laikā, lai gan nav iespējams izslēgt atkārtošanos. Atveseļošanās ātrums lielā mērā ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un neiroloģiskā deficīta. Turklāt pacienta pašmotivācija ir svarīgs faktors simptomu uzlabošanā.
Komplikācijas
Jebkurā gadījumā L5 sindroms ir jānosaka un jāārstē ārstam. Parasti šajā procesā nav pašārstēšanās, un simptomi laika gaitā pasliktinās. Pacienti galvenokārt cieš no smagām sāpēm un pietūkuma. Saspieda nervi var arī vadīt līdz paralīzei un citiem maņu traucējumiem, lai pacienti būtu ievērojami ierobežoti viņu ikdienas dzīvē. Nereti gadījumi, kad skartie ikdienā ir atkarīgi arī no citu cilvēku palīdzības un vairs nespēj veikt daudz ikdienas uzdevumu savā nodabā. Dažādi maņu traucējumi var vēl vairāk ierobežot ikdienas dzīvi un būtiski samazināt skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Arī mobilitāte ir ierobežota, tāpēc lielākā daļa pacientu cieš arī no kustību traucējumiem. Sindroma ārstēšana parasti ir atkarīga no cēloņa. Vairumā gadījumu visus simptomus nevar pilnībā ierobežot. Tomēr ar dažādu terapiju palīdzību sāpes un pietūkumu var mazināt. Skartās personas paredzamo dzīves ilgumu L5 sindroms parasti nemaina. Turklāt ārstēšanas laikā nerodas īpašas komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Nenosakāmas sāpes augšējā vai apakšstilbs norāda, ka ir L5 sindroms. Ārsts būtu jāapmeklē, ja sāpes pēc dažām dienām nav mazinājušās vai progresēšanas laikā pat pastiprinās. Ja parādās citi simptomi vai neērtības, ir nepieciešams tūlītējs ārsta ieteikums. Ietekmētās personas, kurām ir pieredze sāpes klepojot vai šķaudot, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Sensoriski traucējumi vai sensācijas traucējumi arī ir tipiskas reta sāpju sindroma pazīmes, un tās ātri jānoskaidro un jāārstē. Sindroms rodas galvenokārt saistībā ar audzējiem vai cistām. Mugurkaula stenoze var būt arī iespējamais cēlonis, kas jānoskaidro, ja parādās L5 sindroma pazīmes. Cilvēkiem, kuri cieš no aprakstītajiem simptomiem negadījuma vai operācijas rezultātā, vislabāk ir tās pašas nedēļas laikā konsultēties ar savu ģimenes ārstu. Turklāt var konsultēties ar sporta ārstu, ortopēdu vai internistu. Ja stāvoklis tiek ārstēts ātri, no ilgtermiņa sekām parasti var izvairīties.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana tiek veikta atkarībā no cēloņa. Ja mugurkaula jostas daļā ir izveidojies audzējs, noteikti tiek nozīmēta operācija. Kaulu izciļņus, kas izvirzīti mugurkaula kanālā, var arī ķirurģiski noņemt. No otras puses, herniated diska gadījumā vispirms vienmēr tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Medikamenti mazina sāpes un normalizē muguras muskuļu tonusu, kas sāpju dēļ bieži ir saspringti vai krampji. Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) arī mazina sāpes kontrolēti atpūta no muskuļiem. Siltuma pielietošana vai masāžas maigi panāk tādu pašu efektu. Tomēr, ja hernijas disks izraisa motora deficītu, lai izvairītos no izrietošiem bojājumiem, neizbēgama tūlītēja operācija. Šeit nervu sakņu dekompresija tiek panākta, noņemot bojātos diska audus. Ja nepieciešams, diska nomaiņai var ievietot protēzi. Parasti neviens no ārstēšanas veidiem pasākumus jāturpina pārāk ilgi, ja nav uzlabojumu. Pēc apmēram četrām nedēļām sāpju izraisīta, pastāvīga aizsargstāja un dažādas izvairīgas kustības liek saīsināt skartos muskuļus un locītavu kapsulas sarukt. Tas var izraisīt sāpju hronizāciju un, ārkārtējos gadījumos, vadīt līdz mugurkaula jostas daļas deformācijai vai nestabilitātei.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze ir ievērojami saistīta ar pašreizējo cēloni, kā arī ar slimības stadiju, kad tiek noteikta diagnoze vai kad sākas ārstēšana. Jo ātrāk pacientam var diagnosticēt L5 sindromu, jo labāk ir turpmākā attīstība. Atkarībā no cēloņa tiek izstrādāts ārstēšanas plāns, kas var ietvert konservatīvu vai ķirurģisku terapija. Viegla diskomforta gadījumā atbrīvojums no veselība diskomforts tiek panākts caur pārvalde medikamentu. Turklāt tiek organizēti treniņi, lai optimizētu kustību modeļus un uzlabotu fizisko stresu izraisošo darbību vadību. To mērķis ir panākt ilgtermiņa atveseļošanos. Ja skartā persona ikdienā ievēro iemācītās vingrinājumu vienības, izārstēšanu var dokumentēt pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Smagāku traucējumu gadījumā tiek veikta operācija. Tas ir saistīts ar parastajiem riskiem. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, var rasties komplikācijas. Smagos gadījumos tiek ievietota protēze. Ja ārstēšana turpinās bez turpmākiem traucējumiem, turpina ārstēties pasākumus tiek veikti nākamajā atkopšanas procesā. Muskuļu sistēma ir stabilizēta, un tiek uzlabotas kustību iespējas. Lai gan daudziem pacientiem tiek atvieglots, var rasties ilgstoši traucējumi. Nelabvēlīga prognoze tiek sniegta, ja sāpes kļūst hroniskas vai ja deformāciju, kā arī nestabilitāti nevar izlabot.
Profilakse
Atkarībā no iespējamā L5 sindroma cēloņa, noteikti profilaktiski pasākumus var ņemt. Regulāri un daudzveidīgi vingrinājumi stiprina stumbra muskuļus un piešķir mugurkaulam nepieciešamo stabilitāti. Turklāt starpskriemeļu diski tiek baroti un saglabāti elastīgi, nepārtraukti ielādējot un izkraujot. Liekais svars veicina herniated diskus vai mugurkaula deģeneratīvus procesus, un, ja iespējams, no tā jāizvairās. Īpaši mazkustīgu darbību laikā vertikāla vai dinamiska stāja pozitīvi ietekmē mugurkaulu. Pareiza muguras stāja jāievēro arī, paceļot un nēsājot smagus priekšmetus, lai novērstu pārmērīgu spiedienu uz mugurkaula jostas daļu. Pareizu šo kustību izpildi var iemācīties dažādos kursos.
Pēcapstrāde
Vairumā L5 sindroma gadījumu pēcapstrādes pasākumi ir ļoti ierobežoti. Šajā gadījumā skartajām personām savlaicīgi jāapmeklē ārsts un jāuzsāk ārstēšana, lai simptomus varētu mazināt agri. Ja L5 sindroms netiek ārstēts, tas var izraisīt smagas komplikācijas, kas var ievērojami ierobežot skartās personas dzīvi. Šī iemesla dēļ pēc pirmajām L5 sindroma pazīmēm jāsazinās ar ārstu. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no fizioterapija. Jāatzīmē, ka daudzus vingrinājumus var veikt arī mājās, kas paātrina ārstēšanu. Tāpat, lietojot zāles, jārūpējas par to, lai tiktu lietota pareiza deva un tā tiktu arī regulāri lietota. Ja ir neskaidrības, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Lielākā daļa pacientu ar L5 sindromu ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības un aprūpes, kas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Psiholoģiskais atbalsts bieži ir nepieciešams, lai novērstu psiholoģiskas sūdzības vai depresija. Parasti L5 sindroms nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
L5 sindromu var novērst, izmantojot dažādus vingrinājumus un AIDS. Atkarībā no diskomforta pakāpes un pašreizējās simptomatoloģijas, pietiekams sāpju terapija ir ieteicams, kuru var papildināt ar nomierinoši līdzekļi no dabas, konsultējoties ar ārstu. Riska dzīvesveida paradumu mainīšana ir viens no vissvarīgākajiem pasākumiem, jo tas ir vienīgais veids, kā ilgtermiņā efektīvi novērst citu incidentu. Ja cēloniskā diska trūce izraisa kustību deficītu, nepieciešama tūlītēja operācija. Pēc operācijas ir norādīta atpūta un gultas režīms. Pacientam vismaz divas līdz trīs nedēļas nevajadzētu smagi noslogot mugurkaulu. Pēc tam nervu saknes var nostiprināt, izmantojot dažus vingrinājumus no fizioterapija. Turklāt ir jānosaka un, ja iespējams, jānovērš nervu sūdzību cēloņi. Dažreiz, piemēram, sūdzības izraisa liekais svars vai slikta stāja - izraisītāji, kurus var ārstēt ar fiziskiem vingrinājumiem. Fiziskie vingrinājumi palīdz arī muskuļu sasprindzinājumam, tāpat kā masāžas un alternatīvi pasākumi, piemēram, Akupunktūra vai metodes no ķīniešu medicīnas. Ja simptomi atkārtojas, jākonsultējas ar ārstu. Ar L5 sindromu vienmēr pastāv atjaunotas sakņu saspiešanas risks, kam nepieciešama turpmāka medicīniska ārstēšana.
