Kuņģa polipi pārstāv kuņģa izvirzījumus gļotādas un tos sauc arī par labdabīgiem audzējiem vai izaugumiem. Kopā ar zarnu polipi, kuņģa polipi ir visbiežāk sastopamie kuņģa-zarnu trakta (GI trakta) gļotādu jaunveidojumi. Jo īpaši kuņģi biežāk ietekmē cilvēkus, kuri ir sasnieguši 60 gadu vecumu polipi.
Kas ir kuņģa polipi?
kuņģis sāpes ir visievērojamākais kuņģa polipu simptoms. Kuņģa polips ir labdabīgs (labdabīgs) jaunveidojums kuņģis odere, kas izpaužas kā gļotādas izvirzīšanās kuņģa lūmenā. Vairāk nekā 90 procentos gadījumu kuņģa polipi ir adenomas, kas attīstījušās no adenomatoziem (dziedzeri veidojošiem) audiem un kurām ir paaugstināts deģenerācijas ( vēzis šūnas). Sākumā kuņģa polipi parasti neizraisa nekādus simptomus. Tikai progresīvā stadijā un apmēram no 1 cm lieluma var rasties tādas sūdzības kā sāta sajūta, apetītes zudums kā arī sāpes vēdera augšdaļā notiek. Dažos gadījumos kuņģa polipi var vadīt uz hematemēze (vemšana asinis) vai darvas izkārnījumi (melni izkārnījumi). Kuņģa polipi tiek diferencēti arī neoplastiskajos un neoplastiskajos veidos. Kamēr neoplastiskie kuņģa polipi rodas no jaunizveidotiem audiem (20 procenti gadījumu) un, tāpat kā adenomām, ir paaugstināts deģenerācijas risks, ne-neoplastiski polipi veidojas no dziedzeru cistām un bieži parādās kā lokalizētas kopas (vairāki kuņģa polipi).
Cēloņi
Kuņģa polipu attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir zināms, ka vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti riskam. Ir aizdomas, ka ēšanas paradumi, piemēram, ar augstu tauku un šķiedrvielu saturu uzturs kā arī nikotīns un alkohols nozīme ir patēriņam. Tā kā daudzos gadījumos var noteikt kuņģa polipu ģimenes kopu, it īpaši ģenētiskās polipozes sindromos, piemēram, Gardnera sindromā, Peutz-Jeghers sindromā vai nepilngadīgo polipozē, tiek apspriesti arī ģenētiskie faktori. Turklāt infekcijas ar Helicobacter pylori baktērijas tiek uzskatīti par labvēlīgiem faktoriem, kas var izraisīt kuņģa darbību čūla or gastrīts (kuņģa iekaisuma slimība gļotādas) kā kuņģa polipu cēloņi. Piemēram, gastrīts rezultātā notiek kuņģa gļotādas audu regresija, ko, domājams, kompensē pastiprināta polipu veidošanās. Turklāt ir pierādīts, ka samazināta kuņģa sulas ražošana palielina kuņģa polipu izpausmes risku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kuņģa polipiem vairumā gadījumu nav simptomu. Mazie polipi parasti netiek pamanīti. Simptomi attiecīgi parādās tikai ar lielākiem polipiem un iespējamiem pavadošajiem simptomiem. Turpretī lielāku polipu simptomi ietver vairākas sūdzības. Tie tiek pastiprināti, ja gastrīts attīstās arī tas, kas biežāk sastopams cilvēkiem ar kuņģa polipiem. Simptomi ietver sāpes vēdera augšdaļā ar dažādu intensitāti. Tāpat arī uztverams kuņģis rodas sāpes, kas var būt no nelielas spiediena sajūtas līdz spēcīgai duršanas sajūtai. Tā gaitā kuņģī bieži rodas sāta sajūta un apetītes zudums. Var būt šķietami nepamatoti nelabums, un reizēm slimniekiem riebjas gaļas ēšana. Ja asiņošana rodas polipu dēļ, slimnieki to dažreiz vemj asinis. Tomēr tas notiek reti. Lielākā daļa kuņģa polipu tik daudz nebojā kuņģi. Tāpēc vairumā gadījumu vemšana asinis ir deģenerēta kuņģa polipa vai cita veida traumas kuņģī simptoms. Asiņošanas dēļ var būt arī slēpts asinis izkārnījumos. Kuņģa polipu gadījumā var notikt arī svara zudums - neskatoties uz to, ka simptomi vispār netiek pamanīti.
Diagnoze un gaita
Neizskaidrojams diskomforts vēdera augšdaļā sniedz sākotnēju norādi par iespējamo kuņģa polipu klātbūtni. Diagnozi apstiprina gastroskopija (gastroskopija), ar kuras palīdzību stāvoklis kuņģa un kuņģa iekšienē gļotādas var pārbaudīt un a biopsija (audu noņemšana) no kuņģa gļotādas var tikt veikta. Turpmāka audu parauga histoloģiskā (smalko audu) analīze ļauj izteikt paziņojumus par noņemto audu ļaundabīgumu vai labdabīgumu un nosaka turpmāko terapeitisko procedūru. Kuņģa polipiem ir laba prognoze, kad terapija tiek sākts agri, bet tas ir konsekventi jāuzrauga turpmākajos apmeklējumos pēc veiksmīgas terapijas pabeigšanas to augstā atkārtošanās līmeņa dēļ.
Komplikācijas
Kuņģa polipu dēļ pacients ikdienā piedzīvo dažādas neērtības un ierobežojumus. Parasti tas ietver sāpes vēdera un kuņģa reģionos. Šīs sāpes ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, un nav nekas neparasts, ka rodas a apetītes zudums. Apetītes zudums var arī vadīt uz nepietiekams uzturs un nepietiekams svars, abiem ir ļoti negatīva ietekme uz pacientu veselība. Tāpat ir sāta sajūta un arī tālāk vemšana asinis. Skartās personas izturība ievērojami samazinās kuņģa polipu dēļ, un nereti sāpju dēļ rodas psiholoģiskas sūdzības. Nereti pacienti ir uzbudināmi un jūtas slikti. Kuņģa polipus var salīdzinoši viegli noteikt ar gastroskopija, lai šo sūdzību varētu izskatīt nekavējoties. Kuņģa polipus var noņemt šajā procesā. Turklāt skartie ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas. Turpmākas komplikācijas parasti nenotiek, kamēr nav attīstījušies kuņģa polipi vēzis. Šajā procesā pacienta dzīves ilgums parasti netiek samazināts.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Daudziem pacientiem kuņģa polipi neizraisa nekādus simptomus vai ikdienas traucējumus. Tas sarežģī signālus, kas norāda uz nepieciešamību apmeklēt ārstu. Ja ir lieli polipi vai ja palielinās kuņģa polipu skaits, ir skaidri simptomi, kas jānovērtē ārstam. Sāpes vēdera augšdaļā ir pārkāpuma pierādījums, kas būtu jāizmeklē un jāapstrādā. Sāpju zāles nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar medicīnas speciālistu, jo var rasties dažādas komplikācijas. Ja esošie simptomi saglabājas vairākas dienas vai palielinās intensitāte, nepieciešama ārsta vizīte. Gadījumā, ja nelabums, vemšana vai sāta sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir asiņu vemšana vai asinis izkārnījumos, ir nepieciešama tūlītēja rīcība. Lai noteiktu cēloni, nepieciešama ārsta vizīte. Bez medicīniskas palīdzības var rasties nopietni kuņģa ievainojumi, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas. Ja ir apetītes zudums vai nevēlama ķermeņa svara samazināšanās, jāsazinās arī ar ārstu. Ja skartajai personai pēkšņi šķiet riebums pret ēdieniem, kas iepriekš patika, tas jāsaprot kā organisma brīdinājuma zīme. Vispārīgi traucējumi vai pārkāpumi gremošanas trakts jāuzrāda ārstam, tiklīdz tie turpinās vairākas dienas.
Ārstēšana un terapija
Kuņģa polipi tiek diferencēti adenomatozos un nonadenomatozos veidos atkarībā no histoloģiskajiem atklājumiem. Nonadenomatozie kuņģa polipi parasti tiek biopsiēti un netiek atcelti. Adenomatozie kuņģa polipi (adenomas) tiek klasificēti kā pirmsvēža un daudzos gadījumos seko adenomas-karcinomas attīstības secībai. Sakarā ar šo paaugstināto deģenerācijas risku, endoskopiskās gļotādas rezekcijas vai polipektomijas laikā adenomatozie kuņģa polipi tiek pilnībā atcelti minimāli invazīvi. Kamēr polipektomijā atsevišķais polips tiek atdalīts no kuņģa gļotādas un tiek noņemts ar slazdu vai spailēm, kas cilpotas ap tā pamatni, gļotādas rezekcijā tiek noņemta visa blakus esošā gļotādas zona. Pēdējais parasti tiek veikts postoša klātbūtnē anēmija (vitamīns B12 anēmija) vai lielāki, plaša līmeņa kuņģa polipi, lai novērstu audu šūnu iespējamo izplatīšanos, kas var deģenerēties karcinomas šūnās. Ja ir lielāki audzēji, var būt nepieciešama pilnas sienas izgriešana (atvērta vai laparoskopiska kuņģa sienas noņemšana) vai daļēja kuņģa rezekcija (daļēja noņemšana). Tā kā kuņģa polipiem ir salīdzinoši augsts atkārtošanās biežums (atkārtošanās), ir nepieciešama regulāra endoskopiska novērošana, lai savlaicīgi atklātu iespējamos lokālos atkārtošanās gadījumus un, ja nepieciešams, atkārtoti izoperētu kuņģa polipu.
Prognoze un prognoze
Kopumā kuņģa polipiem ir labvēlīga prognoze. Ja diagnoze tiek noteikta ātri un ārstēšana tiek veikta bez kavēšanās, pacients parasti tiek izvadīts no terapija īsā laikā kā bez simptomiem. Dzīves laikā kuņģa polipi var atkārtoties jebkurā laikā. Ja ārstēšana pasākumus tiek veikti ātri, arī šajos gadījumos prognoze ir labvēlīga. Izaicinājums ir agrīna diagnostika. Bieži vien kuņģa polipi ilgu laiku netiek pamanīti, jo tie neizraisa nekādus simptomus, īpaši agrīnā stadijā. Ilgtermiņa uzlabojums tiek sasniegts, tiklīdz notiek dzīvesveida maiņa. The uzturs jāoptimizē un jāatturas no kaitīgu vielu lietošanas. Tas ievērojami veicina uzlabošanos kopumā veselība kā arī kuņģa polipu profilakse. Jo īpaši pacientiem, kuriem jau ir izveidojušies kuņģa polipi, jāpievērš uzmanība to optimizēšanai uzturs slimības progresēšanai. Ja slimības gaita ir nelabvēlīga, kuņģa polipi var vadīt uz karcinomu attīstību. Šajos gadījumos prognoze ir ievērojami sliktāka. Ja to neārstē, skartā persona priekšlaicīgi nomirs. Tāpēc ir īpaši svarīgi pēc pirmajām pārkāpuma pazīmēm konsultēties ar ārstu. Turklāt pieaugušajiem regulāri jāpiedalās profilaktiskajos izmeklējumos, kas tiek piedāvāti veselība traucējumiem.
Profilakse
Tā kā kuņģa polipu attīstības cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, nē pasākumus pastāv, lai tieši novērstu slimību. Tomēr zināms riska faktori jāsamazina. Piemēram, gastrītu var novērst ar veselīgu uzturu (izvairoties no pārmērīga uztura) nikotīns, alkohols un kafija patēriņš). Turklāt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, regulāri jāpārbauda kuņģa polipi.
Follow-up
Kad kuņģa polipi ir pilnībā noņemti, ieteicams veikt polipa novērošanu, pamatojoties uz pacienta individuālo risku (vienlaicīgas slimības, divertikuloze, ģimenes vēsture, histoloģiskā izmeklēšana). Piemēram, ja tika noņemti mazi, neoplastiski polipi, turpinājums kolonoskopija ieteicams ar desmit gadu intervālu; ja tika noņemti trīs līdz desmit polipi, pēc trim gadiem jāveic papildu pārbaude. Ja ir noņemti vairāk nekā desmit polipi, aizveriet uzraudzība sākotnēji tiek veikts ik pēc diviem līdz sešiem mēnešiem, kam seko kolonoskopija ar trīs līdz piecu gadu intervālu. Turpmāko pārbaužu mērķis ir pēc iespējas agrāk atklāt atjaunotu augšanu un pēc tam atbilstoši izturēties pret to. Ja tādi simptomi kā izmaiņas zarnu kustībās, asinis izkārnījumos, starp polipa novērojumiem rodas sāpes vai svara zudums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Parasti pēc polipu noņemšanas ārstējošais ārsts informē pacientu par pasākumus vai terapijas, kas veiktas, vai kuras terapijas joprojām šķiet nepieciešamas. Pēc tam pacienta dzīvesvietas tuvumā pie noteiktā ārsta var vienoties arī par papildu pārbaudēm un pēcpārbaudēm. Turklāt pēcpārbaudes laikā ir iespēja sazināties ar speciālistu, ja rodas kādas problēmas vai jautājumi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Kuņģa polipi parasti ir jānoņem a laikā gastroskopija vai ar operācijas palīdzību. Pašārstēšanās ar bezrecepšu medikamentiem nav ieteicama, jo polipi var palielināties vai pat kļūt ļaundabīgi. Lai novērstu atkārtošanos, jāuzsver diēta ar augstu šķiedrvielu saturu ar augstu dārzeņu saturu. Pārstrādāti gaļas produkti, kā arī konservēti vai stipri sālīti pārtikas produkti noteiktos apstākļos var sabojāt kuņģa gļotādu un veicināt kuņģa polipu attīstību. Ja kuņģa polipus pavada hronisks gastrīts, jāizvairās arī no ļoti trekniem un ļoti saldiem ēdieniem. Vairākas mazas maltītes kuņģim ir vieglāk apstrādājamas nekā trīs lielas, un ēdienu arī nevajadzētu ēst auksts vai pārāk karsts. Dabiski ārstniecības augi, piemēram, kurkuma, oregano un timiāns ir gremošanas efekts un var aizstāt sāli un karstās garšvielas vārīšanas. Ideālā gadījumā gremošana sākas mute: pārtika, kas ir pietiekami ilga un rūpīgi sakošļāta, rada daudz mazāku slodzi kuņģim nekā lieli gabali, kurus norij steidzīgi. Kuņģa pacienti bieži slikti panes gāzētos dzērienus, tējas kumelīte, malva un citronu balzams, no otras puses, nomierina kairinātu kuņģa gļotādu. Pārmērīgs alkohols patēriņš un nikotīns ja iespējams, vajadzētu pilnībā izvairīties. Regulāras pārbaudes nodrošina, ka polipus, kas aug no jauniem, var noteikt un noņemt pēc iespējas ātrāk.
