Cotrim® (kotrimoksazols)

Cotrim® ir antibiotikas kotrimoksazola tirdzniecības nosaukums, kas tiek uzskatīts par antibiotiku, kas nepieder šai grupai. Raksturīgi, ka kotrimoksazols pastāv tikai fiksētā zāļu kombinācijā. Tas ietver trimetoprimu un sulfametoksazolu. Bactrim un Eusaprim būtu atsevišķu preparātu tirdzniecības nosaukumi. Attiecība, kādā abas zāles tiek kombinētas, vienmēr ir 1: 5.

efekts

Gan sulfametoksazolam, gan trimetoprimam ir inhibējoša ietekme uz baktēriju augšanu. Iemesls ir baktēriju sintēzes kavēšana folijskābe. Kamēr sulfometoksazols inhibē fermenta dihidrofolāta sintetāzi, trimetoprims iedarbojas uz fermentu dihidrofolāta reduktāzi. Abām vielām kombinācijā ir baktericīds efekts.

Pielietošanas jomas

Cotrim® ir plašs darbības spektrs, un tas aptver gan grampozitīvus, gan gramnegatīvus patogēnus. Coccrim un gramnegatīvie stieņi, kas pārklāj Cotrim®, ietilpst šajā kategorijā: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus un Staphylococcus. Cotrim® ir neefektīvs pret Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia un Spirochetes. Īpaši laba ārstēšana ir pieejama akūtām un hroniskām urīnceļu infekcijām, akūtam un hroniskam urīnceļu iekaisumam paranasālas deguna blakusdobumu (sinusīts) un bronhīts, kā arī vēdertīfs un paratīfs drudzis. Cotrim® lieto arī ar patogēniem saistītām zarnu slimībām, piemēram, dizentērijai, holera un salmonella un par pneimonija ko izraisa patogēns Pneumocystis carinii.

Blakusefekti

Cotrim® piemīt visas blakusparādības, kas piemīt arī sulfonamīda vielu grupai. Lai nosauktu dažus: sūdzības par kuņģa un zarnu traktu, alerģiskas reakcijas, piemēram, ādas sensibilizācija, drudzis, asinis veidošanās traucējumi, retas ādas reakcijas ( Stīvensa-Džonsona sindroms). Kristalizācijas risks niere un no tā izrietošie nieru bojājumi. Priekšlaicīgi dzimušiem un jaundzimušiem zīdaiņiem pastāv paaugstināta riska risks bilirubīns līmenis (bilirubinēmija) kopā ar acu un ādas dzeltenumu (icterus). Sastrēgums žults dažreiz novēro arī skābes (holestāze).

Mijiedarbība

If asinis- retināšanas medikamenti (antikoagulanti) un medikamenti diabēts mellitus (perorāli pretdiabēta līdzekļi, sulfonilurīnvielas atvasinājumi), ciklospoprīns A, fenitoīns un tiopentālu lieto vienlaikus, uzskaitīto vielu iedarbība var pastiprināties. Vienlaicīgi lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ASS 100), salicilāti, probenecīds (indometacīns, fenilbutazons un sulfīnpirazons) var izraisīt samazinātu Cotrim® noārdīšanos, kā rezultātā palielinās vielas koncentrācija. Vienlaicīgi lietojot skābes inhibitorus (antacīdi) var samazināt Cotrim® efektivitāti. Vienlaicīga vielu grupu barbiturātu, primidona un p-aminosalicilskābes uzņemšana var izraisīt Cotrim® paaugstinātu toksicitāti. Cotrim® un dehidrējošo zāļu kombinācija no tiazīdu grupas var izraisīt samazinātu asinis trombocīti (trombopēnija).

Kotrims un alkohols - vai tas ir saderīgi?

Terapijas laikā ar kotrimoksazolu jāizvairās no alkohola lietošanas. Alkohols tiek sadalīts aknas pa diviem fermenti caur toksisko acetaldehīdu līdz etiķskābei. Daži antibiotikas - ieskaitot kotrimoksazolu - inhibē fermentu, kas acetaldehīdu sadala etiķskābē.

Rezultātā starpprodukts uzkrājas un izpaužas ar nelabums, vemšana, ādas apsārtums, galvassāpes, reibonis un sirdsklauves. Acetaldehīds ir arī toksisks aknas šūnas. Tā kā kotrimoksazola pusperiods asinīs ir aptuveni 10 stundas, un pēc šī laika joprojām var būt dažas zāļu iedarbības, pirmajās dienās pēc Cotrim lietošanas pārtraukšanas nevajadzētu lietot alkoholu.