Asins apgāde
Abi meniski (iekšējais menisks un ārējais menisks) to centrālajā daļā nemaz nav un tālāk ārpus tām ir tikai reti mijas asinis kuģi. Tāpēc ārējais - joprojām vislabāk piegādāts asinis - zonai ir arī nosaukums “sarkanā zona”. Barības vielu piegāde iekšējais menisks tādējādi galvenokārt notiek caur locītavas kapsula un sinoviālais šķidrums (sinovija).
Nabags asinis piegāde nozīmē, ka menisku bojājumi (bojājumi) dziedē tikai lēni. Jo tālāk bojājums ir iekšā, jo sliktāks ir dziedināšanas process. Tas ir svarīgi, ārstējot menisks asaras, jo asaras ārējā zonā parasti var apstrādāt ar šuvēm labākas asins piegādes dēļ.
Tas ir mazāk iespējams ar bojājumiem iekšējā daļā menisks, kur piemērotāka ir daļēja menisko audu noņemšana. Būtībā, noņemšana menisks audiem vajadzētu notikt tikai tad, ja šūšana nav iespējama. To izskaidro fakts, ka osteoartrīta risks ceļa locītava ir augstāks, jo mazāk paliek meniska audi.
Klīniskā nozīme
Meniska bojājumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem ceļa locītava. iekšējais menisks ir saistīts ar saķeri ar mediālo nodrošinājuma saišu - traumas ietekmē daudz biežāk nekā ārējais menisks. Parasti tas plīst rotācijas kustību laikā, kad ceļgals ir saliekts un pēda ir piestiprināta pie zemes un tāpēc negriežas. Piemēram, slēpojot vai spēlējot futbolu ar apaviem. Bieži vien tas ne tikai tiek ietekmēts, bet plīst tā sauktās “nelaimīgās triādes” (nelaimīgās triādes) ietvaros, papildus plīstot mediālai nodrošinājuma saitei un priekšējai daļai. krusteniskās saites (ligamentum cruciatus anterius).
Saplēsts vai bojāts iekšējais menisks
Iekšējais menisks visbiežāk tiek bojāts sporta traumas. Īpaši kustības ceļa locītava pēkšņi apstājoties, rotācijas kustības vai dislokācijas var sabojāt meniskus. Sporta veidi, kuros šādas kustības notiek īpaši bieži, ir futbols, basketbols, teniss un slēpošana.
Visbiežākais netraumatiskais iekšējā cēlonis meniska bojājumi ir ar nodilumu saistītas meniska traumas. Locītavu virsmu nodilums gadu gaitā vai ar pastāvīgu nepareizu slodzi noved pie menisku nodiluma. No vienas puses, tas nodara kaitējumu pašiem meniskiem, bet, no otras puses, viņi kļūst jutīgāki pret traumatiskiem ievainojumiem. Personai, kurai ir nolietojies menisks, fiziska stresa gadījumā menisks plīsīs ātrāk nekā cilvēkam ar neskartiem meniskiem.
Nepareizi celmi, kas bojā meniskus, ir iedzimti kāja nepareizas pozīcijas (pieklauvējamie ceļi vai priekšgala kājas), kā arī bieža tupēšana vai liekais svars darbs. Deģeneratīvā procesā uz iekšējā meniska skartā persona parasti jūtas pieaugoša sāpes kad celis ir stresa stāvoklī. - sāpes mainās atkarībā no traumas smaguma.
Ja menisks ir tikai nedaudz saplēsts, tad sāpes var būt tikai viegla. Ja menisks ir saplēsts, celi bieži nevar pārvietot normālā kustības diapazonā. Ja meniska daļas jau ir noberztas vai pacēlušās, ceļa locīšana vai pagarināšana var izraisīt plaisas trokšņus ceļa locītavā.
Ja negadījuma laikā pēkšņi plīsis menisks, tas parasti izpaužas kā spēcīgas, durošas sāpju šaušana ceļgalā, kas padara ceļa turpmāku slodzi neiespējamu. Turklāt bieži attīstās locītavu izsvīdums, kas noved pie ceļa pietūkuma. Tad normāls kustības diapazons vairs netiek dots.
Arī spridzināja skrimslis daļas var izraisīt akūtu locītavas aizsprostojumu, kuru pēc tam vairs nevar vai gandrīz nevar saliekt vai izstiept. Svarīgākais medicīniskais instruments iekšējā meniska plīsuma diagnosticēšanai ir fiziskā apskate. Veicot dažādus ortopēdiskos testus, ārsts var pārbaudīt menisko iesaistīšanos.
Tiek izmantotas dažādas roku kustības, spiediena punkti un kustību secība, un tās pārbauda, vai nav sāpīgumu. Ja iekšējais menisks ir bojāts, sāpes koncentrējas ceļa locītavas spraugas iekšpusē. Attēlveidošanā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ceļa MRI) ir īpaši piemērota a saplēsts menisks.
Artroskopija var izmantot arī, lai noteiktu meniska bojājumu apmēru. Tas var būt svarīgi, lai izvēlētos terapeitisko procedūru. The meniska plīsuma terapija ir svarīgi, jo citādi var rasties ilgtermiņa komplikācijas.
It īpaši, ja iekšējā meniska daļas jau ir iekļuvušas locītavas telpā, jāizvēlas traumas ķirurģiska ārstēšana, jo brīva skrimslis gabals berzes dēļ rada papildu locītavu virsmu bojājumus. Ilgtermiņā tas savukārt noved pie artroze ceļa locītavā. Atkarībā no asaru atrašanās vietas, priekšroka jādod menisko šūšanai.
Tomēr to var veikt tikai vietās, kur iekšējais menisks ir labāk apgādāts ar asinīm. Pretējā gadījumā šuve nespēs izraisīt menisko daļu saplūšanu. Kā alternatīvas procedūras daļēju menisko rezekciju vai pilnīgu menisko rezekciju var uzskatīt šādās vietās ar sliktu asins piegādi.
Ar daļēju meniskektomiju tiek noņemts pēc iespējas mazāk menisko audu. Īpaši brīvi fragmenti tiek noņemti no locītavas vietas, lai tie neradītu papildu bojājumus locītavu virsmām. Ja meniska plīsums ir ļoti liels, dažreiz, lai sasniegtu optimālu terapijas rezultātu, ir jānoņem viss menisks.
Pēc tam noņemtais iekšējais menisks jāaizstāj ar transplantātu vai mākslīgu menisku. Īpaši svarīgi ir fizioterapeitiskie vingrinājumi, lai atjaunotu locītavas kustīgumu. Atkarībā no traumas apjoma var paiet vairākas nedēļas vai mēneši, līdz atkal var normāli noslogot celi un atkal nodarboties ar sportu.
Ārstējošajam ārstam tas individuāli jāapspriež ar pacientu. Nelieliem meniska ievainojumiem nav obligāti nepieciešama operācija. Šajā gadījumā bieži tiek atvieglots skartais kāja ar ceļa imobilizāciju uz dažām nedēļām pretsāpju līdzekļi un fizioterapija palīdz sasniegt labu dziedināšanu.
Iekšējā meniska ievainojums var būt ļoti sāpīgs. Meniska plīsumi, kas rodas pēkšņi, piemēram, nelaimes gadījuma vai sporta traumas rezultātā, parasti izsauc sāpes skartajā ceļa locītavā. Ja gabals skrimslis kļūst pilnībā atdalīts vai izvirzīts locītavas telpā, tas var izraisīt pēkšņu ceļa locītavas kustīguma bloķēšanu. Sāpes, ko izraisa deģeneratīvs process meniskos, ir diezgan izkliedētas un mazāk šaušanas.
Tās izpaužas galvenokārt stresa situācijās un palielinās līdz ar sasprindzinājumu. Iekšējā meniska bojājumus īpaši norāda sāpes locītavas spraugas zonā, kuras var izraisīt arī spiediens ar pirkstiem vai sāpes, kad ceļgals tiek pagriezts uz āru (ārējā rotācija), kā arī sāpes, tupot uz leju vai stāvot no tupēšanas stāvokļa. Turklāt meniska traumas ietvaros var attīstīties locītavu izsvīdums.
Šajā gadījumā šķidrums uzkrājas locītavas telpā un nospiež apkārtējās struktūras. Atkarībā no izsvīduma apjoma tas var izraisīt arī sāpes, jo ceļgals tad ir ļoti saspringts un sasprindzināts. Ja saplēsts menisks netiek ārstēts atbilstoši, artroze ceļa locītavā var attīstīties ilgtermiņā.
Arī to pēc tam raksturo sāpīgums, kad ceļgals tiek pārvietots. Lai to novērstu, ir nepieciešama savlaicīga un individuāli pielāgota terapija. Operācija ne vienmēr ir nepieciešama.
