Kaluss sacietēšana ir piecfāžu sekundārā ceturtā fāze lūzums dziedināšanas process. Osteoblasti veido a kaluss of saistaudi lai tiltu lūzums spraugas, ar kurām tās mineralizējas kalcijs lai to sacietētu. In lūzums dziedināšanas traucējumi, šis process ir traucēts, un kaulam trūkst stabilitātes.
Kas ir kalusa sacietēšana?
Kaluss sacietēšana ir piecu fāžu sekundārā lūzuma sadzīšanas procesa ceturtā fāze. Lūzums rodas, kad kauls pēc tieša vai netieša spēka ir pilnībā sagriezts. Elastība vai spēks trieciena rezultātā tiek pārsniegta kaula daļa, izraisot kaula piekāpšanos. Tādējādi tiek veidoti divi vai vairāki lūzumi. Primārs vai tiešs lūzums ir tad, kad kauls saplīst, saglabājot periostu. Lūzuma gali parasti paliek saskarē, un lūzuma dzīšana neatstāj redzamu rētas. Ja lūzuma atstarpe ir mazāka par vienu milimetru, kapilārs-bagātīgi saistaudi aizpilda plaisu un tiek soli pa solim pārstrukturēts pilnībā nesošā kaulā. Ar sekundāru vai netiešu lūzumu tas nav iespējams. Lūzuma fragmenti šāda veida lūzumos vairs nav savstarpēji saskarē. Starp tiem atrodas plaša plaisu plaisa. Sekundārā lūzuma lūzuma sadzīšana notiek piecās fāzēs. Traumas fāze, iekaisums fāzei un granulēšanas fāzei seko kalusa sacietēšanas fāze. Pēdējā fāze atbilst pārveidošanas fāzei un noapaļo pārējās četras darbības. Kalusa sacietēšanas laikā uz kaula veidojas rētaudi. Šis rētaudi sacietē un tādējādi kalpo, lai pārvarētu lūzumu plaisu.
Funkcija un uzdevums
Kalusa sacietēšana, stingri pārvarot lūzumu spraugu, ļauj dziedēt kaulu lūzumiem ar plaši izvietotiem lūzumu galiem. Kopā ar četrām citām sekundārā lūzuma sadzīšanas fāzēm tas nodrošina stabilas skeleta sistēmas uzturēšanu. Cilvēka organismā tā dēvētie osteoblasti ir atbildīgi par jaunu kaulu audu veidošanos. Viņi attīstās no nediferencētām embrija šūnām saistaudi (mezenhīms). Piestiprinot sevi pie kaula āda slāņi, tie netieši rada sākotnēju pamatu jaunas kaulu vielas veidošanai. Šo bāzi sauc arī par kaulu matricu, un to galvenokārt veido 1. tips Kolagēns, kalcijs fosfāti un kalcija karbonāti. Šīs vielas osteoblasti izdala intersticiālajā (intersticiālajā) telpā. Šajā procesā šūnas pārveidojas par osteocītiem, kas spēj dalīties. Šo šūnu pamats mineralizējas un piepildās kalcijs. Šādi konsolidētais osteocītu tīkls tiek iekļauts jaunajā kaulā. Tādējādi osteoblasti ir iesaistīti arī kalusa veidošanā. A ievainojums veidojas starp lūzuma vietām. Pēc tam lūzuma vietā veidojas saistaudi. Šis saistaudi atbilst mīkstajam kalam. Lūzuma kalusu uzbūvē osteoblasti, un tas ir redzams rentgenogrammās apmēram trīs mēnešus pēc lūzuma. Radioloģiski redzamā kalusa veidošanās notiek tikai tad, kad lūzuma gali nav pilnībā saderīgi. Patiešām, tikai šajā gadījumā osteoblasti ir spiesti pārbūvēt plaisu. Osteoblasti izveido lūzuma vietas sabiezēšanu ar saistaudu kalusu. Šis sabiezējums kalusa sacietēšanas laikā tiek mineralizēts, piešķirot tam nesošo formu. Mineralizācijas laikā osteoblasti piepilda mīksto kallusu ar kalciju, līdz tas veido stabilu tiltu. Kalusa veidošanās un tā sacietēšana ilgst kopumā trīs līdz četrus mēnešus. Nākamo mēnešu vai gadu laikā lūzuma sabiezējums mainās. Osteoklasti samazina papildu vielu līdz normālam kaulu biezumam. Vārās tādējādi spēj pilnībā atjaunoties pēc lūzuma.
Slimības un kaites
Sekundārā lūzuma dziedināšanas laikā var rasties dažādas komplikācijas. Piemēram, var rasties pārmērīga kalusa veidošanās. Ja sabiezējums lūzuma vietās ir uzkrītoši smags, tas var norādīt uz aizkavētu lūzuma sadzīšanu nepietiekamas imobilizācijas dēļ. Ārkārtējos gadījumos šī parādība attīstās pseidartroze. Lūzumu gadījumā, kas atrodas locītavas tuvumā vai tieši, pārmērīga kalusa sacietēšana var izraisīt arī kustību ierobežojumus, izraisot kontraktūru. Dažreiz tas arī noved pie saspiešanas nervi un kuģiDažreiz šāda veida komplikāciju gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Komplikācijas lūzumu dzīšanas laikā var būt arī lūzumu dzīšanas traucējumu dēļ. Lai sekundārais lūzums dziedētu netraucēti, ir jāievēro noteikti fizioloģiski apstākļi. Piemēram, lūzuma laukumam jābūt pietiekami apgādātam ar barības vielām bagātu un skābeklispiesātināts asinis un ideālā gadījumā to ieskauj mīkstie audi. Kaulu fragmenti jānovieto sākotnējā anatomiskā stāvoklī un pēc iespējas ciešāk jāsazinās. Ja kauli ir pārāk tālu viens no otra, tie var intensīvi pārvietoties un izraisīt saistaudu kalusa asarošanu pirms sacietēšanas. Slikta stabilitāte, imobilizācijas trūkums un plaša atstarpe ir visbiežākie lūzumu sadzīšanas problēmu cēloņi. smēķēšana or nepietiekams uzturs un pamata slimības, piemēram, diabēts un osteoporoze var arī traucēt lūzumu dzīšanu, traucējot asinis plūsma. Tikpat neproduktīvi lūzumu dzīšanai ir infekcijas kaulos vai mīkstajos audos lūzuma tuvumā. Ģenētiskā pārkaulošanās traucējumi var izraisīt arī kaulu dzīšanas traucējumus, piemēram, trausla kaulu slimība un visi ar to saistītie traucējumi. Dažos gadījumos medikamentiem ir arī negatīva ietekme uz dziedināšanu. Piemēri narkotikas šāda veida kortizons un citostatiskais narkotikas izmanto vēzis terapija.
