Kādas zāles ir kontrindicētas?
Principā visas zāles, kas palielina VOS viskozitāti asinis skābekļa piegādi. Piemēram, sirpjveida šūnu slimniekiem vajadzētu atturēties no kontracepcijas līdzekļu lietošanas, kas satur estrogēnu, jo tie palielina viņu risku tromboze. Zāles, kas iedarbojas uz autonomo nervu sistēmas un sašauriniet kuģi Jāizvairās arī no (vazokonstriktīvām zālēm) vai samazināt skābekļa apmaiņas virsmu plaušās (parasimpātiskie mimētiskie līdzekļi, simpātiskās kolonijas zāles, piemēram, daži beta blokatori).
Kas jāņem vērā anestēzijas laikā?
A sirds-plaušu mašīna tiek izmantota ķirurģiskajā vadībā, ja sirdij un / vai plaušām ir nepareiza darbība, kurai nepieciešama operācija, un tā ir jāoperē vai pat jāpārstāda. Tas nozīmē, ka var pieņemt, ka skartajā ķermenī pirms operācijas jau bija relatīvs skābekļa deficīta stāvoklis, ergo slimais eritrocīti ir ieguvuši sirpjveida šūnu formu skābekļa deficīta gadījumā. Vislielākās briesmas ir hemolītiskā krīze: Pēc savienojuma ar sirds-plaušu mašīna, bojāta asinis šūnas tiek noņemtas caur filtru.
Ir svarīgi atzīmēt, ka sirpjveida šūnu apstākļi anēmija tāpēc filtrē vairāk asinis šūnas nekā vesels cilvēks. Stingri uzraudzība no līdzsvarot starp skābekļa nesējiem (eritrocīti) un citas sastāvdaļas (proteīni, plazma) ir nepieciešama. To var panākt, piemēram, ar pārliešanu (eritrocītu koncentrāti, īsāk sakot ar EK).
Nevajadzētu atstāt novārtā arī to, ka asins šūnas, caur tām plūstot, gūst nelielus mehāniskus bojājumus sirds-plaušu mašīna. Šis fakts tiek ņemts vērā arī veseliem pacientiem (ti, pacientiem, kuriem nav sirpjveida šūnu anēmijas), un asiņu viskozitāte tik un tā tiek īpaši uzraudzīta. Stingri ķirurģiski pārvaldot, sirpjveida šūnu slimības pacienti var būt saistīti arī ar a sirds-plaušu mašīna, bet to vajadzētu uzraudzīt pieredzējuši asins pārliešanas un intensīvās terapijas ārsti, un to vajadzētu veikt tikai tad, ja nav citu ārstēšanas iespēju.
