Apmēram katrs desmitais zīdainis pirmajos trīs dzīves mēnešos pārmērīgi un vardarbīgi raud. Ja zīdainim ir regulācijas traucējumi, jebkurā gadījumā vecākiem ir vajadzīgs liels nervozitāte, neatlaidība un iekšējs miers. Novecojis šī traucējuma termins ir trīs mēnešu kolikas.
Kas ir regulēšanas traucējumi?
Zīdaiņi, kuri raud neparasti daudz un kurus ir grūti nomierināt, sarunvalodā tiek saukti par “raudājošiem mazuļiem”. Mūsdienu medicīniskais termins grūtai uzvedībai ir normatīvie traucējumi. Termins trīs mēnešu kolikas tiek uzskatīts par novecojušu. Sākotnēji tika pieņemts, ka zīdainim ir gaiss kuņģis izraisa sāpes vēderā un meteorisms, un šī pārmērīgā raudāšana bija diskomforta izpausme. Tomēr tagad tas ir zināms gaiss vēderā ir raudāšanas sekas, kuru laikā zīdainis arī norij daudz gaisa. Zīdainis tiek uzskatīts par raudošu bērnu, ja viņš vismaz trīs dienas nedēļā neparasti daudz un acīmredzami bez iemesla raud ilgāk par trim stundām un ir grūti nomierināties. Šis stāvoklis jābūt vismaz trim nedēļām, lai to uzskatītu par normatīvu traucējumu.
Cēloņi
Pārmērīga raudāšana ir novēlotas zīdaiņa uzvedības regulēšanas rezultāts. Zīdaiņiem jāiemācās atbilstoši regulēt savu uzvedību konkrētajā, bieži vien interaktīvajā situācijā, piemēram, barošana, gulēšana, uzmanības meklēšana vai pašnomierināšana. Zīdaiņu pareizrakstība rada lielas grūtības pareizi novērtēt dažādas situācijas un atbilstoši reaģēt. Daudzos gadījumos vecāki nav “vainīgi” mazuļa regulēšanas traucējumos, un viņiem to var maz ietekmēt: Zīdainim galu galā jāiemācās regulējums pašam. Tomēr, tā kā zīdaiņi ir ļoti atkarīgi no vecākiem un vēl nevar paši apmierināt tādas vajadzības kā pārtika, regulatīvie traucējumi bieži rodas saistībā ar traucējumiem mātes un bērna attiecībās. Iemesli tam var būt, piemēram, augsts uzsvars - faktors pirms vecāka pāra vai izcelsmes ģimenes konfliktiem, to laikā un pēc piedzimšanas, konflikti un garīga slimība vienam vai abiem vecākiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenais regulējošo traucējumu simptoms ir pārmērīga raudāšana. Pārmērīga raudāšana ir tad, kad tiek ievērojami pārsniegts vidējais vecumam atbilstošs raudāšanas ilgums dienā. Zīdainim tas ir apmēram viena līdz divas stundas pirmajās sešās dzīves nedēļās. No sestās līdz divpadsmitajai dzīves nedēļai tas palielinās līdz divām līdz trim stundām. Pēc tam veseliem bērniem tas atkal samazinās. Regulēšanas traucējumu gadījumā sūdzības rodas vismaz trīs dienas nedēļā. Daudzos gadījumos katru dienu ir vairākas raudāšanas epizodes. Parasti simptomi ilgst vismaz trīs nedēļas. Tās var atkārtoties arī epizodēs. Pārsteidzoši ir regulēšanas traucējumi, jo citādi skartie zīdaiņi atstāj pilnīgi veselīgu iespaidu. Raudāšana notiek lēkmju laikā un sākas, parasti agrā vakarā vai pēc ēšanas. Ietekmētie bērni pēkšņi piedzīvo smagu sāpes vēderā un daudzos gadījumos meteorisms. Viņiem bieži ir izstiepts vēders un nojauta. Viņu āda var kļūt sarkana. Muskuļi bieži šķiet saspringti. Citi simptomi var būt aizkaitināmība un lēciens. Var būt arī grūtības norīt vai sūkāt. Lielākajai daļai zīdaiņu ar regulēšanas traucējumiem ir arī miega traucējumi un grūtības aizmigt. Dažos gadījumos notiek neveiksme zelt.
Diagnoze un gaita
Galvenais regulējošo traucējumu simptoms ir pārmērīga, šķietami neizraisīta raudāšana un atbildes trūkums uz atbilstošu pārliecību. Iespējams, ka zīdainis vienā mirklī bija apmierināts un mierīgs, bet nākamajā rāvās. Krampji galvenokārt notiek vakarā. Zīdainim ir nopietnas problēmas aizmigt, un dienas laikā tas reti guļ ilgāk par 30 minūtēm. Arī bērns naktī bieži pamostas. Raudošiem zīdaiņiem ir raksturīgs izteikts lēciens un aizkaitināmība. Papildu simptomi raudāšanas laikā var ietvert intensīvu sarkanu āda krāsa un saspringti muskuļi. Raudāšanas laikā norītā gaisa dēļ vēders var būt nedaudz izstiepts. Lai noteiktu diagnozi, fiziskas slimības vai slimības bojājumi smadzenes vispirms ir jāizslēdz. Bērnu vardarbība tiek uzskatīta arī par regulācijas traucējumu izslēgšanas diagnozi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta mātes un bērna mijiedarbībai. Vecāku pašu bērnība tiek ņemta vērā pieredze, vecāku attiecību kvalitāte un citas vecāku psihosociālās problēmas. Detalizēts medicīniskā vēsture un, iespējams, dienasgrāmatas palīdzēs noteikt un uzlabot sarežģītās situācijas ikdienas rutīnā. Turklāt tiek veikta iespējamās zīdaiņa attīstības kavēšanās izpēte.
Komplikācijas
Dažreiz trīs mēnešu kolikas ietekmē vecāku psiholoģisko stāvokli. Līdz uzsvars un miega trūkums, var izveidoties agresīva attieksme pret bērnu un partneri, kas savukārt izraisa strīdus un bērna labklājības atstāšanu novārtā. Dažreiz izmisušie vecāki bērnu satricina, kas var ātri vadīt nopietnu kaitējumu bērnam veselība un pat nāve. Ja garīgās ciešanas jau pastāv, regulēšanas traucējumi to var pastiprināt un sliktākajā gadījumā vadīt uz depresija. Pašam mazulim regulēšanas traucējumi nav problemātiski. Tomēr, ja ir citas slimības, trīs mēnešu kolikas var tās pastiprināt. Bērniem ar kuņģa-zarnu trakta vai sirds un asinsvadu slimībām pēkšņi sāpes vēderā un ar to saistītais uzsvars var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, asinsrites problēmas vai caureja un aizcietējums. Ārstēšanas laikā lielākas komplikācijas parasti nerodas. Dažreiz pediatrs izraksta vieglas nomierinoši līdzekļi, kas var izraisīt īslaicīgu fizisku diskomfortu. Komplikācijas var rasties arī tad, ja trīs mēnešu kolikas tiek sajauktas ar citām stāvoklis. Ja nepareizas diagnozes dēļ tas tiek atzīts par vēlu, ir iedomājams fizisks diskomforts un novēlotas komplikācijas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Regulēšanas traucējumi jāapspriež ar ārstu. Parasti šie traucējumi paši no jauna nepazūd, tāpēc medicīniska ārstēšana noteikti ir nepieciešama. Tikai agrīna normatīvo traucējumu diagnosticēšana un ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas. Būtu jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona katru dienu ļoti bieži un ilgi raud un vairs nespēj pats kontrolēt dusmas. Šie regulēšanas traucējumi var ietekmēt īpaši bērnus vai pusaudžus. Bieži vien nepiederošajiem personai ir jānorāda uz šiem traucējumiem un jāpārliecina viņus veikt pārbaudi vai ārstēšanu. Dažos gadījumos var rasties arī regulēšanas traucējumi vadīt līdz smagai meteorisms vai vēdera sāpes. Ja šīs sūdzības rodas ilgākā laika posmā, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt un galvenokārt, var apmeklēt ģimenes ārstu. Vairumā gadījumu tas arī noved pie pozitīvas slimības gaitas, nevis uz skartās personas paredzamā dzīves ilguma samazināšanos.
Ārstēšana un terapija
Regulējošu traucējumu ārstēšana sākotnēji ir saistīta ar pārliecību pasākumus vecāki, piemēram, fizisks kontakts, mazuļa masāžas un nomierinošas vannas, mazuļa pārvietošana citā stāvoklī, maigi atkārtojot skaņas vai kustības, nodrošinot konsekventas un nomierinošas fona skaņas un ieviešot gulētiešanas rituālus. Vecākiem zīdainis biežāk jāpārnēsā mierīgi; pētījumos tas ir pierādīts, ka tas ir efektīvāks nekā nēsāšana kā nomierinošs līdzeklis raudāšanas epizodes laikā. Kopumā vecākiem jācenšas saglabāt mieru, iespējams, meklēt nopietnu palīdzību un nodrošināt regulāru un mierīgu ikdienas režīmu. Turklāt dažādas terapeitiskās pieejas var palīdzēt vecākiem labāk izprast bērna vajadzības un atbilstoši reaģēt. Parasti metodes ietver attiecību analīzi ar video atgriezenisko saiti vai vecāku un bērnu psihoterapija.
Profilakse
Lai novērstu regulēšanas traucējumus, svarīga ir vecāku un bērna līdzsvarota mijiedarbība. The pasākumus iepriekš minētie, piemēram, regulāra ikdienas rutīna, kluss fona troksnis, zīdaiņa minimāla burzma un pārmērīga stimulēšana un mīloša saikne, ir vissvarīgākie faktori, kas novērš regulēšanas traucējumus. Problēmu un neskaidrību gadījumā pēc iespējas ātrāk jāmeklē profesionāla palīdzība.
Pēcapstrāde
Akūta ārstēšana un agrīna turpmāka aprūpe bērnība regulēšanas traucējumi ir savstarpēji saistīti, jo parasti ir vairāki aspekti agrīnā bērnības attīstība kas rada grūtības zīdainim. Ne visi regulēšanas traucējumu simptomi būs ārstējami vienlaikus, un tie visi vienlaikus neatrisināsies. Ir svarīgi rūpīgi novērot zīdaini un iespējamos simptomus. Normatīvie traucējumi jaundzimušajiem nav nekas neparasts, un katrā gadījumā nav nepieciešami turpmāki pasākumi, jo tie pakāpeniski izzūd līdz ar vecumu. Smagas agrīnas slimības gadījumos bērnība regulēšanas traucējumi, pediatrs ārstēs atbilstoši sekām un konsultēs un izglītos vecākus par barošanu un atbalstošu uzvedību. Veselam bērnam turpmāka novērošana parasti nav gaidāma. Pēcpārbaudēs vai U izmeklējumos pediatrs pievērsīs uzmanību regulēšanas traucējumiem. Turklāt tiek rūpīgi uzraudzīta turpmākā bērna attīstība, lai izslēgtu visas slimības, kas varētu būt izraisījušas regulēšanas traucējumus, vai lai tās varētu ārstēt pēc iespējas ātrāk. Pašā regulēšanas traucējuma gadījumā turpmāka novērošana nav nepieciešama, ja bērns ir vesels un simptomi ir pilnībā mazinājušies.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Regulēšanas traucējumi tiek uzskatīti par pagaidu parādībām. Pašpalīdzības kontekstā jaundzimušā vecāki un radinieki sadarbībā ar ārstiem, bet arī pieredzējušiem vecākiem var izmēģināt dažādas metodes, lai panāktu simptomu mazināšanos. Galu galā, pārbaudot dažādas pieejas, tiek atrasti individuāli veidi, kā nomierināt pēcnācējus. Zīdainis jānovieto dažādās fiziskās pozās, lai varētu pamanīt izmaiņas. Fiziskais kontakts, siltums, kā arī pieķeršanās vairumā gadījumu palīdz. Turklāt sildošas vannas vai nomierinošas fona skaņas var palīdzēt zīdainim rast iekšēju mieru. Bieži vien jārūpējas par to, lai vecākiem vai cilvēkiem, kas rūpējas par zīdaini, būtu pietiekams atvieglojums. Viņiem ir nepieciešams pietiekami daudz miega, kā arī pārtraukumi, rūpējoties par jaundzimušo, lai viņi spētu atjaunoties. Ir svarīgi pēc iespējas mazināt stresa faktorus pēcnācējiem, kā arī vecākiem. Jāizvairās no skaļiem trokšņiem, konfliktsituācijām vai trokšņa. Pietiekami vingrinājumi svaigā gaisā, veselīgi uzturs kā arī atturēšanās no ažiotāžas izplatīšanas palīdz uzlabot kopējo situāciju. Pēcnācēju raudāšanas epizodēs ieteicams veikt rotaļīgas aktivitātes, iedrošināt, kā arī uzturēt aplombu. Pārmērīgās situācijās ir jālūdz palīdzēt citam vadītājam.
