Cēloņi
Ir divi cēloņi aorta. Principā negadījumi var izraisīt aorta plīst, bet tas notiek ārkārtīgi reti, jo aorta ir relatīvi aizsargāta ķermeņa iekšienē. Daudz biežāks iemesls aorta ir aortas aneirisma.
Aneirisma ir kuģa palielināšanās. Ja kuģa siena tiek izstiepta arvien vairāk, tā var plīst. Tā kā vairāki litri asinis plūstot aortā katru minūti, cilvēks aortas plīsuma dēļ var ļoti ātri asiņot.
Šo aneirisma cēloņi ir atšķirīgi. Aneirisma var izraisīt aortas plīsumu: Bet lielākais riska faktors ir ateroskleroze. Tomēr, ja ir aneirisma, tā notiek ļoti reti.
Aneirisma dēļ nav sāpes un tam ir ļoti maz simptomu. Visbiežāk tas tiek nejauši atrasts profilaktisko medicīnisko pārbaužu laikā. Vācijā aneirisma profilaktiska pārbaude nenotiek, kaut arī ASV un Lielbritānijā tā ir bijusi pieejama jau diezgan ilgu laiku un ir sasniegusi labus rezultātus un ir diezgan lēta tikai ar aptuveni 30 eiro.
- Ļoti augsts asinsspiediens (kas pastāv ilgu laiku)
- Infekcijas
- Saistaudu slimības, piemēram, Ehlers-Danlos sindroms
- Iekaisumi
Ja aortas plīsumu izraisa aortas sadalīšana, pastāv dažādi riska faktori, kas ir ģimenes un iedzimti. Piemēram, viens no galvenajiem riska faktoriem ir barotnes vājums, ti, vidējais slānis aortas sienas struktūrā un arterioskleroze. Šāds strukturāls mediju vājums rodas, piemēram, iedzimtu slimību gadījumā, piemēram Marfana sindroms or Ehlers-Danlos sindroms.
Paaugstināts asinis spiediens (hipertensija) tiek uzskatīts arī par riska faktoru aortas sadalīšana. Ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme arī arteriālās hipertensijas gadījumā. Tāpēc var atrast tikai dažus riska faktorus, kuriem ir ģimenes anamnēze vai kuri ir iedzimti un tādējādi palielina risku aortas sadalīšana un, iespējams, arī no aortas plīsums. Gadījumā, ja aortas plīsums traumas vai nelaimes gadījuma dēļ nav atrodami iedzimti riska faktori.
Simptomi
Aortas asaru simptomi atšķiras atkarībā no asaru veida. Turpmāk izšķir asaru (plīsumu), kas rodas aortas sadalīšanas rezultātā, un aortas traumatisku traumu, piemēram, negadījuma rezultātā. Ja aortas disekcijas laikā (aortas sienas slāņu šķelšanās) notiek asinsvadu sienas plīsums, akūta, pēkšņa un parasti duroša sāpes dominē, kas var izstarot aizmugurē.
Turklāt pastāv masveida zaudējumi asinis, ar asinīm ieplūstot vēderā vai lāde. Tas noved pie krituma asinsspiediens un hipovolēmijas pazīmes šoks. Tie ir sistoliski asinsspiediens (augšējā asinsspiediena vērtība) ir mazāka par 100 mmHg līdz mazāk nekā 60 mmHg, tikko taustāmi impulsi, sekli un ātrāk elpošana līdz pat traucējumiem un samaņas zudumam.
Nāve ar asiņošanu līdz nāvei var notikt ļoti ātri. Ja aortas šķelšanās rezultātā aortas plīsums ir pārklāts, proti, asinis nevar brīvi ieplūst vēdera dobumā, rodas pulsējoša un sāpīga masa (audzējs), kuru atkarībā no pacienta var arī palpēt no ārpuses. . Arī šeit, sāpes var dominēt, kas izstaro aizmugurē.
Kā rezultātā aortas plīsums, caurejas līdzeklis kuģi var tikt pārvietoti vai nošķirti. Tā rezultātā samazinās citu orgānu piegāde. Šis nepietiekamais piedāvājums var izraisīt arī neiroloģisku deficītu vai a trieka.
Neiroloģiskais deficīts izpaužas kā paralīze vai jutīguma zudums, piemēram, taustes uztvere. Šī forma trieka sauc par išēmisku infarktu, jo tas notiek nepietiekamas asins piegādes rezultātā smadzenes vai smadzeņu daļas. Tāpat arī sāpes vēderā (nav attiecīgu artēriju piegādes kuņģa un zarnu trakta orgāniem) vai akūta nieru mazspēja (nieru artērijas vairs nepiegādā pietiekami daudz asiņu), jo samazinās orgānu piegāde.
Asiņošana no plīstošās aortas var novest arī pie pavājinātiem vai nevienmērīgiem impulsiem kājās un pēdās, vai rokās. Ja aortas plīsums atrodas ļoti tālu aortas augšējā daļā, ti, tuvu aortas izejai no aortas sirds, asara var būt saistīta arī ar sirdi. Simptomi aortas vārsts nepietiekamība (aortas vārsts sirds vairs pareizi neaizveras) vai perikarda izsvīdums, kas var novest pie perikarda tamponāde, šeit dominē.
Aorta vārsts nepietiekamība nozīmē, ka sirds kambaris kreisās puses aizpildīšanas fāzē nav pietiekami noslēgts ar aortu sirds sirds kambaris, kā rezultātā asinīs no aortas ieplūst sirds. Perikarda izsvīdums ir šķidruma (šajā gadījumā asiņu) uzkrāšanās perikardā. Tas izraisa sirds perikardā saspiesties un tas vairs nevar darboties pareizi (perikarda tamponāde).
Tas var izraisīt elpas trūkumu un samazinātu veiktspēju. Ja aortas plīsums rodas pēc traumatiska notikuma, piemēram, nelaimes gadījuma, parasti dominē vienlaicīgu traumu simptomi. Pacienti ar traumatisku aortas plīsumu parasti ir politraumatiski pacienti, kas nozīmē, ka viņiem ir vairākas, parasti dzīvībai bīstamas traumas.
Sāpes krūtīs un vēdera zona var rasties arī, taču politraumatiskie ievainojumi ne vienmēr nozīmē, ka aortas plīsumam jābūt aortas plīsuma rezultātam. Sakarā ar masveida asiņu zudumu, kurā atkarībā no traumas veida asinis var ieplūst vēdera dobumā vai, atklātu traumu gadījumā, uz āru, hemorāģiska šoks var rasties arī šeit. Tas nozīmē a šoks simptomatoloģija tilpuma trūkuma dēļ, ko izraisa asins zudums.
Šoks dominē tahikardija (palielināts pulss hipotensija (asinsspiediens vērtības zem 100/60 mmHg) un aizdusa (grūti elpošana līdz elpošanas grūtībām). Pirmās aortas plīsuma vai sadalīšanas pazīmes ir pēkšņas sāpes. Šīs sāpes parasti tiek klasificētas kā ļoti galējas, aprakstītas kā durošas un parasti migrē no asaru vietas uz muguru.
Smagā asins zuduma dēļ attiecīgie simptomi var parādīties ļoti īsā laikā. Ja, piemēram, sākas raksturīgās sāpes un īsu brīdi vēlāk tiek mērīts ļoti zems asinsspiediens, šo pazīmju mijiedarbība var liecināt par esošu aortas asaru. Asins zudumu var pavadīt arī apziņas zudums, jo nepietiekami daudz asiņu sasniedz smadzenes.
Papildus atvērtai asiņošanai krūškurvī vai vēderā, kur simptomi strauji pasliktinās, tā dēvētās aortas asaru pazīmes var būt atšķirīgas. Šajā gadījumā asiņošanu izspiež vai vismaz ierobežo anatomiskās struktūras. Atšķirībā no nepārtrauktas atvērtas aortas asaras sāpju parādīšanās rodas pulsējošas sāpes.
Asiņošana izraisa vietas masu, kas papildus vietējām sāpēm var izraisīt arī citus simptomus. Ja atbilstošu sāpju gadījumā augoša struktūra tiek palpēta anatomiskā tuvumā aortai, tas var liecināt par aortas plīsumu. Arī šī tēma var jūs interesēt: Aortas disekcijas simptomi
