Definīcija
Pilnīga asara sienas sienā aorta sauc par aortas plīsumu. Aortas plīsums ir ārkārtīgi reti sastopams un pēc iespējas ātrāk jāārstē ķirurģiski, pretējā gadījumā tas ir absolūti letāls. Pat neliela asariņa aorta noved pie masīvas asiņošanas organismā ļoti īsā laikā. Plīsums aorta var rasties vai nu progresējošu asinsvadu sienu izmaiņu dēļ (piem arterioskleroze) vai strupas traumas rezultātā.
Izraisīt
Izšķir spontānu aortas plīsumu un traumatisku aortas plīsumu. Spontāns aortas plīsums var notikt, ja aorta jau ir bojāta ar jau esošu aneirismu (arteriālo izspiedumu) vai aortas sadalīšana (aortas sadalīšana). Aortas siena sastāv no trim slāņiem: asinsvadu šūnu iekšējais slānis (intima), vidējais muskuļu slānis (barotne) un ārējais saistaudi (adventitia).
Aneirisma dēļ šie trīs asinsvadu slāņi izliekas, tas ir asinis kuģis izplešas. To bieži izraisa hronisks trauka sienas bojājums, nogulsnējot arteriosklerozes plāksnes (arterioskleroze) Un augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija). Ja sakulēšana kļūst pārāk liela, sienas slāņi var pilnībā saplēst un aorta ir saplēsta.
Ja ir aortas sadalīšana, plīsums izraisa atsevišķu sienas slāņu sadalīšanos un sekojošu asiņošanu starp slāņiem. Parasti asinis no aortas plūst tikai gar iekšējo slāni - intimu. The asinis pēc tam sadalās starp barotni un adventitu, izraisot aortas pilnīgu paplašināšanos un plīsumu (aortas plīsums).
Traumatisks aortas plīsums var rasties no neasa spēka, kas tiek pielikts krūtīs. Vairumā gadījumu negadījumi lielā ātrumā (piemēram, autoavārijas, kritieni no liela augstuma vai vadītājssadursmju laikā) rada triecienu krūškurvim. Šādā triecienā ārkārtīgi bīdes spēki iedarbojas uz kuģi, kas var izraisīt aortas plīsumu.
Diagnoze
Aortas plīsums ir absolūta ārkārtas situācija, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Laikā fiziskā apskate, ārsts atzīmēs, papildus smagiem sāpes krūtīs, atšķirība asinsspiediens starp rokām un kājām vai starp rokām. Turklāt asinsapgādes trūkuma dēļ ķermeņa apakšējās puses āda var šķist bālāka. Citas pazīmes ir samazinātas elpošana skaņas un bezsamaņa. Ja ir aizdomas par aortas plīsumu, diagnoze nekavējoties jāapstiprina, izmantojot attēlveidošanas procedūras, piemēram, Rentgenstūris, ultraskaņa vai datortomogrāfija (CT).
Indikācijas
Spontāna aortas plīsuma pazīmes var būt pēkšņas, plīstošas sāpes iekš lāde apgabals, kas raksturīgi kā dziļi iesakņojušās iznīcības sāpes. Atkarībā no plīsuma vietas asinsspiediens var rasties zaudējumi un neiroloģiski simptomi, piemēram, jutīguma zudums un paralīze. Aortas plīsuma rezultātā masveidā tiek zaudēti asiņi lāde vai vēdera.
Asins zudums izraisa strauju kritumu asinsspiediens, kas nozīmē, ka skābekļa padeve smadzenes vairs nevar garantēt. Tā rezultātā pacients bieži zaudē samaņu un noģībst. Ķermeņa pastāvīgās asins piegādes pārtraukums var izraisīt arī samazinātu piegādi citiem orgāniem, kas pēc tam vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa saturošu asiņu un ir bojāti.
Traumatisks aortas plīsums parasti ir saistīts ar smagiem smagiem ievainojumiem iekšējie orgāni (politrauma). Kā ikdienas procedūra tiek veikta CT skenēšana kā daļa no šoks istabas ārstēšana politraumatiskiem pacientiem. Trahejas un barības vada dislokācija, kā arī neskaidra aortas kontūra var būt aortas plīsuma pazīmes. Sakarā ar spēcīgu asiņošanu lāde vai vēderā, var noteikt arī izteiktu hematomu blakus aortai.
