Pielietošanas jomas Amitriptilīns

Pielietošanas jomas

Galvenā IPA piemērošanas joma amitriptilīns ir depresijas traucējumi. Tomēr jāsaka, ka šo vielu tomēr biežāk izmanto kā otro izvēli depresija. Pirmās izvēles zāles ir tā sauktās serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori.

Par depresija saistīts ar uzbudinājumu, amitriptilīns lieto kā pirmās izvēles zāles. Amitriptilīns uzsūcas lielā mērā. Tā kā vielmaiņa pirmajā piegājienā ir augsta, liela daļa vielas jau ir inaktivēta aknas, lai tikai neliela daļa varētu sasniegt pārējo ķermeni un iedarboties. Zāles arī pilnībā metabolizējas aknas. Saindēšanās gadījumā ar amitriptilīnu antidotu novadīšana šī iemesla dēļ nevar palīdzēt.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Visas zāles, kurām ir arī antidepresants, sedatīvs vai elpošanu nomācošs efekts kopā ar amitriptilīnu jāapvieno tikai piesardzīgi. Tas ietver kombināciju ar alkoholu, antihistamīni, barbiturāti, benzodiazepīnu, miega līdzekļi, narkotiskās vielas, neiroleptiķi, opiodes un muskuļu relaksanti. Šīs vielas izraisa tā saukto farmakodinamisko agonismu, ti, šīs zāles darbojas līdzīgi amitriptilīnam un attiecīgi pastiprina iedarbību.

Jāizvairās no šo preparātu kombinācijas vai jāveic atbilstoša devas pielāgošana. Antiholīnerģiskie, piemēram, atropīna un pretparkinsona zāles, kā arī simpatomimētiskie līdzekļi (Sympathicus), tie papildina amitriptilīna antiholīnerģisko un simpatomimētisko iedarbību. Tā saucamais MAO inhibitori, kurus atsevišķos gadījumos izmanto arī depresija, var palielināt centrālo nervu sistēmas (tā sauktais ierosinājums).

Tas var izraisīt krampjveida sliekšņa samazināšanos un līdz ar to arī krampjus. Turklāt var rasties apziņas traucējumi (modrības samazināšana). Amitriptilīna kombinācija ar zālēm, kuras faktiski lieto ārstēšanai augsts asinsspiediens (hipertensija) var samazināt antihipertensīvo efektu.

Šīs zāles ietver klonidīnu, guanetidīns un metildopa. Zāles, ko lieto ārstēšanai sirds aritmija un kombinācijā ar amitriptilīnu var būt paaugstināts antiaritmiskais efekts. Var pastiprināties arī šādām zālēm aprakstītās blakusparādības: Amiodarons, hinidīns un, iespējams, citas I klases antiaritmiskās zāles (zāles sirds aritmijas ārstēšanai).

Zāles amitriptilīns ir tā sauktās psihotropās zāles. Tas nozīmē, ka amitriptilīns var ietekmēt cilvēka psihi, piemēram, emocionālo stāvokli. Lielākā daļa psihotropās zāles vai tikai ļoti nelielā mērā nedrīkst lietot kopā ar alkoholu.

Katram farmaceitam un ārstam jābrīdina pacients par amitriptilīna un alkohola kombināciju, jo tas var izraisīt mijiedarbību. Parasti bieži gadās, ka alkohols vēl vairāk pastiprina amitriptilīna blakusparādības. Pacientam tas nozīmē, ka alkohols amitriptilīna uzņemšanas gadījumā palielina centrālo sedācija, tāpēc pacients ļoti ātri kļūst ļoti noguris un izsmelts.

Turklāt ir iespējams, ka alkohols vājina amitriptilīna faktisko antidepresīvo un garastāvokļa celšanas efektu. Kopumā alkohols tādējādi veicina amitriptilīna blakusparādības un vienlaikus nodrošina faktiskā efekta vājināšanos. Neskatoties uz to, daudzi pacienti, kuri gadiem ilgi lietojuši amitriptilīnu, ir iemācījušies tik labi tikt galā ar šo narkotiku un tās blakusparādībām, ka tagad var izdzert glāzi šampanieša vai vīna, neciešot nopietnas blakusparādības.

Parasti nav gaidāma bīstama mijiedarbība, lietojot amitriptilīnu un alkoholu kopā. Neskatoties uz to, jums jāmēģina lietot zāles no rīta, piemēram, ja zināt, ka vakarā vēlaties izdzert glāzi alkohola. Īpaši svarīgi ir tas, ka netiek pieļauts liels alkohola un amitriptilīna daudzums, kā psihotropās zāles ir sadalīti pēc aknas tāpat kā alkohols, un aknu bojājumi var rasties, ja jūs lietojat pārāk daudz alkohola un lietojat psihotropās zāles tajā pašā laikā.

Tomēr reta, mērena alkohola lietošana nav problēma, it īpaši tāpēc, ka lielākā daļa pacientu amitriptilīnu lieto ilgā laika periodā (parasti apmēram 0.5-1 gadā), un tāpēc viņi var viegli novērtēt, kā viņi reaģē uz šo narkotiku un tās blakusparādībām. Neskatoties uz to, ir svarīgi zināt par amitriptilīna lietošanas iespējamām blakusparādībām, lietojot alkoholu. Papildus stiprākam sedācija (palielinājies nogurums, izsīkums), tas var izraisīt arī samazinātu spēju vadīt transportlīdzekli.

Tas nozīmē, ka pat glāze dzirkstošā vīna var padarīt pacientu nespēju vadīt automašīnu, jo amitriptilīns liek pacientam justies nedrošāk (“piedzēries”), nekā viņš to darītu bez antidepresants. Attiecīgi par katru cenu jāizvairās no automašīnas vadīšanas pacientiem, kuri lieto Amitriptyline un ir lietojuši dažus dzērienus. Turklāt amitriptilīna un alkohola kombinācija ļauj ātrāk samazināt pacienta gaitu un runas spējas.