Cēloņi
Akūts gastrīts var izraisīt daudzas dažādas kaitīgas ietekmes uz kuņģis odere. Tie ietver tādas zāles kā aspirīns un pretsāpju līdzekļi no NPL grupas, zāles, kas satur kortizons, dzelzs un kālijs preparāti vai ķīmijterapija. Var izraisīt arī lielu alkohola lietošanu akūts gastrīts.
Gadījumā, ja saindēšanās ar ēdienu, baktērijas kas var radīt toksīnus (piem stafilokoki, Bacillus cereus) izraisīt kuņģis odere. Stress uz ķermeņa, ko izraisa apdegumi, asinsrite šoks, darbības vai sacensību sports var arī izraisīt akūts gastrīts. Hroniskas gastrīta formas ir sadalītas trīs veidos.
A tipu izraisa autoimūni procesi. Šeit ķermeņa paša imūnā aizsardzība uzbrūk kuņģis odere. Imūnās šūnas bojā un iznīcina kuņģi gļotādas ar sekojošu iekaisumu.
Iekaisums kuņģa gļotāda B tipa baktērija izraisa baktērija, ko sauc Helicobacter pylori. Helicobacter pylori ir spirāles formas baktērija, kuru var atrast daudzu cilvēku kuņģī. Parasti baktērijas kuņģī nevar izdzīvot kuņģa skābes dēļ.
Tomēr, Helicobacter pylori ir triks, lai pasargātu sevi no kuņģa skābes: šai baktērijai ir ferments, ko sauc par ureāzi. Fermenta ureāze sadalās urīnviela amonjakā un oglekļa dioksīdā, radot sārmainu (pamata) vidi ap baktēriju, kas aizsargā baktēriju no kuņģa skābes. Helicobacter pylori ir karodziņš, ar kuru tas var pārvietoties caur gļotādu uz kuņģa gļotādas līdz kuņģa gļotādas šūnām.
Helicobacter pylori ligzdo netālu no kuņģa gļotāda un bojā šūnas, ražojot toksīnus, kas izraisa iekaisumu. Varbūtība, ka kuņģi kolonizēs Helicobacter pylori, pieaug ar vecumu. Tomēr kolonizācija ar Helicobacter pylori nebūt nenozīmē, ka kuņģa gļotāda jānotiek.
Bieži vien papildu gļotādas bojājumi, ko izraisa alkohols vai medikamenti, ir pirmais solis ceļā uz B tipa gastrīta parādīšanos. C tipa kuņģa iekaisums gļotādas izraisa kaitīgu vielu ķīmiska ietekme uz kuņģa gļotādu. Pirmie no C tipa gastrīta cēloņiem ir zāles, kas bojā kuņģa gļotādu. Šajā kontekstā ilgstoša terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēns or diklofenaks īpaši jāpiemin.
Tomēr, refluksa (pretplūsma) no žults skābes kuņģī var izraisīt arī hronisku C tipa kuņģa iekaisumu gļotādas. Citi cēloņi hronisks gastrīts var būt gļotādas sastrēgums sakarā ar portāla vēnas hipertensija vai pa labi sirds neveiksme. Retākas īpašās formas ir, piemēram, Krona gastrīts kā vienlaicīga slimība Krona slimība vai eozinofīlais gastrīts, kura cēlonis nav noskaidrots.
Akūtu kuņģa gļotādas iekaisumu ārstē, izlaižot ierosinošo vielu, kas nozīmē, ka jāpārtrauc jebkāda alkohola lietošana vai zāles, kas bojā kuņģa gļotādu, jāaizstāj ar mazāk kaitīgām zālēm. Akūtā gastrīta gadījumā var būt noderīgi izvairīties no skābes ražojošiem pārtikas produktiem uz noteiktu laiku. Taukskābju pārtika, piemēram, palielina kuņģa skābe.
Kuņģa skābe neitralizē dziedināšanas procesu, un tāpēc to nevajadzētu nevajadzīgi stimulēt tā ražošanā. Akūtu kuņģa gļotādas iekaisuma zāļu terapijai ir pieejami protonu sūkņa inhibitori (PPI), kas samazina kuņģa skābes veidošanos. Tautas izteiksmē šīs zāles, kas ietver pantoprazolu un omeprazols, tiek saukti par “kuņģa aizsardzību”.
Ja pacients piedzīvo smagu nelabums or vemšana, sliktu dūšu var mazināt, lietojot pretvemšanas līdzekli, piemēram, dimenhidrinātu (Vomex). Hroniskas gastrīta formas tiek ārstētas atkarībā no cēloņa: A tipa gastrītu bieži pavada paralēla kolonizācija ar Helicobacter pylori, un šīs baktērijas infekcijas terapija var izraisīt dažu A tipa gastrītu sadzīšanu. Ilgstoša A tipa gastrīta gadījumā iegūtais B-12 vitamīna deficīts ir jākompensē, ievadot B-12 vitamīna preparātus.
Turklāt ir nepieciešama ārstēšana ar imūnsupresiju. Simptomātisku B tipa gastrītu ārstē ar dažādu kombinētu terapiju antibiotikas. Vācijā tiek izmantots tā sauktais “franču trīskāršais”, kas ietver antibiotikas klaritromicīnu un amokscilīnu un protonu sūkņa inhibitoru.
Iespējama turpmāka trīsvietīga kombinācija penicilīns alerģija ir “itāļu trīskāršais” ar klaritromicīnu, metronidazolu un protonu sūkņa inhibitoru. Ja trīskāršā terapija neizdodas, četrkārša terapija ar tetraciklīnu, metronidazolu, protonu sūkņa inhibitoru un bismuta sāli lieto 10 dienas. Četrvietīgas terapijas panākumu līmenis ir 95%. C tipa gastrītu, ko izraisa NSPL uzņemšana, ārstē, pārtraucot atbilstošo zāļu lietošanu. Ja nepieciešams, terapiju var atbalstīt, ievadot protonu sūkņa inhibitorus.
