Cēloņi
Starp sekundāro cēloņiem hiperurikēmija ir pārliecināti diurētiskie līdzekļi. Diurētiski aktīvo vielu iedarbības pamatā ir ūdens izvadīšanas veicināšana caur nierēm. Tie, cita starpā, tiek izmantoti sirds neveiksme, augsts asinsspiediens, tūska un a saistaudi pārveidošana aknas (aknu ciroze).
Terapijā ar diurētisku līdzekli bieži tiek novērots ievērojami paaugstināts urīnskābes līmenis. Pacientiem parasti nav simptomu, lai gan koncentrācija ir augstāka nekā daudzos akūtas lēkmes gadījumos podagra. Zāļu terapijas ieteikums diurētisko līdzekļu izraisītiem līdzekļiem hiperurikēmija pašlaik netiek dota.
Viens no visizplatītākajiem sekundārā cēloņiem hiperurikēmija rietumu pasaulē ir ar purīnu bagāta ēdiena uzņemšana. Šo “pārticības slimību” bieži novēro saistībā ar a uzturs bagāts ar gaļu, alkohola lietošanu un nelielu fizisko aktivitāti. Papildus minētajiem riska faktoriem fruktoze šķiet arī izšķiroša loma paaugstināta urīnskābes līmeņa attīstībā.
Fruktoze vai fruktoze nav tikai augļos un dārzeņos, bet pārtikas rūpniecībā to arvien vairāk izmanto koncentrētā, mākslīgi ražotā veidā. Augsta cukura koncentrācija augļos ir īpaši atrodama saldos dzērienos, saldumos, ceptajos izstrādājumos un gatavās mērcēs un mērcēs. Īsu laiku pēc tam fruktoze uzņemšana, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs asinis var novērot urīnu.
Fruktozes vielmaiņa organismā ne tikai palielina purīna sintēzi, bet arī samazina urīnskābes izdalīšanos caur nierēm. Fruktozes ietekme uz urīnskābes koncentrāciju serumā ir līdzīga alkohola iedarbībai. Īpaši cilvēki ar pierādītu hiperurikēmiju ir pakļauti ievērojami paaugstinātam a podagra uzbrukums. Veselus cilvēkus ietekmē arī paaugstināts risks. Šī iemesla dēļ ir jāizvairās no gataviem produktiem, kas satur fruktozi un kas satur tikai dažas citas barības vielas, izņemot augstu augļu cukura koncentrāciju.
Simptomi
Daudzos gadījumos hiperurikēmija joprojām nav klīniski nozīmīga. Ja hiperurikēmija izpaužas kā simptomi, to sauc podagra. Tipiskas izpausmes ir akūtas podagras uzbrukums, hroniska podagra un patoloģiska niere izmaiņas.
Hiperurikēmija bez artrīts ir arī iespējama slimības forma. Paaugstināta urīnskābes līmeņa sākumposmā simptomi parasti netiek novēroti. Tomēr paaugstināta urīnskābes koncentrācija var būt pamats podagras attīstībai. Simptomi parādās tikai pēc pieciem līdz desmit gadiem.
Starpposmā, fāzē starp diviem podagras uzbrukumiem, nav simptomu. Tomēr brīvība no simptomiem ir ierobežota laikā, un tā rada izārstēt. Akūta podagras uzbrukums pavada tipiskas iekaisuma pazīmes un smagas, pēkšņas sāpes.
Simptomi parasti sākas naktī. Daudzos gadījumos podagras uzbrukums ir saistīta ar īpaši greznu, ar purīniem bagātu maltīti un visbiežāk notiek vakariņās metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta. Turpmākās lokalizācijas ir metakarpofalangeālā locītava pirksts savienojumi un ceļa un potīte savienojumi.
Āda locītavas tuvumā ir pietūkušies un apsārtusi. Cietušie sūdzas par smagām locītavu sāpes, kas parasti sasniedz maksimumu pēc sešām līdz divpadsmit stundām. Drudzis tiek novērots arī.
Akūtas podagras lēkmes simptomi var ilgt pat nedēļu. Ja akūti podagras uzbrukumi ilgstoši netiek ārstēti, uzbrukumu biežums un skartais savienojumi palielinās. Tas ir pazīstams kā podagras hroniskums.
Tas atbilst urīnskābes kristālu nogulsnēšanās ložņainai progresēšanai, kas arvien vairāk iznīcina locītavas. Intervāli starp uzbrukumiem samazinās, bet sāpīgās fāzes palielinās. Pastāvīgs locītavu iekaisums uzbrūk ne tikai skrimslis bet arī kauls.
Parasti rodas tofi vai podagras mezgli. Viņu visizplatītākā atrašanās vieta ir auss, bet tie atrodas arī uz rokām, kājām, bursae un cīpslu apvalkiem. Patoloģijas izmaiņas niere ietver tā saukto urātu nefropātiju un nierakmeņi. Abas sekas ir balstītas uz urīnskābes kristālu nogulsnēšanos. Urātu nefropātija ir akūta mazspēja niere nieru kanāliņu aizsprostotas kanālu sistēmas dēļ.
