Fizioterapija ir būtiska pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības, lai ilgstoši saglabātu savu neatkarību. Atkarībā no tā, cik progresējoša ir Parkinsona slimība, fizioterapija funkcionālajos treniņos ir vērsta uz tām aktivitātēm, kurās pacients ikdienā izjūt vislielākos ierobežojumus. Parkinsona slimība (PD) ir definēta kā a stāvoklis kurā pacientam ir četri galvenie simptomi.
Tie ir kustību trūkums (bradija vai akinēzija), palielināts muskuļu sasprindzinājums, kas noved pie stīvām, zobrata veida kustībām (stingrība), atpūtas trīce (trīce) un nestabila stāja (stājas nestabilitāte). Šiem simptomiem Parkinsona slimniekam ir tālejošas sekas, kuras novērš fizioterapija. Pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības, bradikinēze rada sekas, ka kustības tikai palēninās.
Vairumā gadījumu kustību trūkums sākas augšējās ekstremitātēs un pacientam apgrūtina tādu darbību veikšanu, kurām nepieciešama smalka motorika, piemēram, kreklu pogu aizvēršana. Ja vēlāk pacientiem ar Parkinsona slimību tiek ietekmētas arī apakšējās ekstremitātes, pacients parasti staigā ļoti mazus soļus. Turklāt daudziem Parkinsona slimniekiem ir grūti sākt un pārtraukt staigāt, ti, sākt kustību un vēlāk to atkal apturēt.
Tāpēc gājiena apmācība ir svarīga fizioterapijas sastāvdaļa. The sejas muskuļi var ietekmēt arī tā, ka ir redzama tikai ļoti maz sejas izteiksmes. Bieži vien šis apstāklis rada pārpratumus komunikācijā ar līdzcilvēkiem, jo emocijas tikai vājina vai vispār nav pārstāvētas sejas izteiksmēs.
Fizioterapijas satura mērķis ir uzlabot intra- un intermuscular koordinācija pacientiem ar Parkinsona slimību. Pacientiem ar Parkinsona slimību muskuļi ir pastāvīgi saspringti un tāpēc stīvi, kas izraisa stingrību. Kad savienojumi pacientu ar Parkinsona slimību fizioterapeits pārvieto fizioterapijas laikā, ir sajūta, it kā pacienta locītavās būtu pārnesumi, pa kuriem tie tiek pārvietoti.
Šo zobratam līdzīgo kustību izraisa fakts, ka ļoti saspringts ir ne tikai spēlējošais muskulis, bet arī tā pretinieks. Locītavas kustīgumam vienmēr ir vismaz viens muskulis, kas pārvietojas vienā virzienā, un tāds, kas pārvietojas pretējā virzienā. Parasti muskuļu sasprindzinājums tiek regulēts tā, ka, piemēram, izstieptais muskulis lēnām un kontrolēti samazina spriedzi, kamēr lieces muskulis saliec locītavu.
Pacientiem ar Parkinsona slimību šī muskuļu regulācija darbojas slikti. Tas ir jāatjauno attiecīgo fizioterapijas sesiju laikā. Trīsas (atpūtas trīce) pacientiem ar PD parasti var novērot miera stāvoklī.
Ar mērķtiecīgām kustībām tas parasti mazinās pakāpeniski, un ar garīgu stresu tas palielinās pat tad, ja pacients ir spiests veikt ātras mērķtiecīgas kustības. Pārējie trīce ir lēna frekvence aptuveni 4-5 Hz, tāpēc to sauc arī par “tablešu vērpšanas sindromu”. Stājas nestabilitāte pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības, rodas kustību trūkuma dēļ, jo muskuļi nespēj pietiekami ātri reaģēt uz ārējiem stimuliem.
Tāpēc pacientiem ar Parkinsona slimību ir grūti atbilstoši reaģēt uz paklupšanu ejot vai netīšu grūdienu no ārpuses. Aplūkojot Parkinsona slimības pacienta stāju, var redzēt, ka viņš parasti stāv ar ķermeņa augšdaļu saliektu uz priekšu un vadītājs balstoties uz viņa muguras kakls kompensēt. Tāpēc fizioterapijas saturā jāiekļauj arī līdzsvarot apmācību.
Papildus četriem galvenajiem simptomiem pacientiem bieži ir Parkinsona slimība sāpes plecā un kakls laukums muskuļu nestabilās stājas un stīvuma dēļ. Kustības trūkums var izraisīt samazinātu vispārējo aktivitātes līmeni, kas savukārt var izraisīt depresijas fāzes un samazināšanos atmiņa dažiem pacientiem ar Parkinsona slimību. Tas ir tāpēc, ka ķermenis ir gudrs un ietaupa resursus, un tas, kas netiek izmantots, tiek samazināts.
Vingrinājumi prasa smadzenes jauda, un, ja trūkst vingrinājumu, smadzenes tiek uzliktas arī uz aizmugurējā degļa. Cita starpā mazāk “laimes hormoni”Piemēram serotonīna un jau nepareizi ražots dopamīna pēc tam tiek ražoti, kas var atspoguļoties noskaņojumā. Lai to pārbaudītu, fizioterapeits izveido īpaši izstrādātu fizioterapiju. Aprakstītos simptomus izraisa tā sauktā corpus striatum regresija bazālo gangliju no smadzenes, kas parasti regulē dopamīna ražošana.
Dopamīns ir kurjera viela un ir nepieciešama, lai iedarbinātu kustību impulsus. Ja trūkst šīs kurjera vielas, trūkst kustības impulsa. Uz šī fona ir viegli saprast, kāpēc Parkinsona slimība izraisa kustību trūkumu; vienkārši ir pārāk maz impulsu, kas sasniedz muskuļus.
Kaut arī šīs izmaiņas smadzenes var viegli kompensēt ar medikamentiem, to nevar novērst vai pat mainīt. Fizioterapijā, protams, Parkinsona slimības pacientiem cēloni nevar novērst, taču traucētā regulējuma sekas var ietekmēt, lai atvieglotu slimības gaitu un palēninātu tās pasliktināšanos. Lai to izdarītu, fizioterapeitam jāveic detalizēta pārbaude ar pacientu, lai noskaidrotu, kuri simptomi ir īpaši izteikti un kurās ikdienas aktivitātēs viņu īpaši ierobežo simptomi.
Tā rezultātā tiek veikta fizioterapeitiskā darba diagnoze fizioterapijas laikā. Vairumā gadījumu fizioterapijas mērķis ir uzlabot gaitu, padarīt pacientus, kuri cieš no Parkinsona slimības, pārliecinātākus un tādējādi novērst kritienus. Turklāt bieži galvenā uzmanība tiek pievērsta smalkas motorikas uzturēšanai.
Šeit cieši jāsadarbojas fizioterapeitam un ergoterapeutam. Abi terapeitiskie mērķi prasa muskuļu sasprindzinājuma regulēšanu un pieprasa kustību. Lai regulētu muskuļu sasprindzinājumu, pacients, kurš cieš no Parkinsona slimības, fizioterapijā ar fizioterapeita palīdzību var veikt īpašas kustības un apgūt ikdienas pašnodarbošanās programmu.
Tā kā pacientiem ar PD parasti ir tendence veikt īsus, ātrus soļus, vienlaikus noliekoties tālu uz priekšu, pastāv lielāks kritiena risks. Tas ir tāpēc, ka šī poza pārceļ ķermeņa smaguma centru uz priekšu un atrodas ārpus pacienta ķermeņa. Šāds gaitas veids palielina kritienu un sekojošu traumu risku, kas savukārt var ierobežot neatkarību un paātrināt slimības progresēšanu.
Tāpēc ir svarīgi, lai fizioterapeits ar PD fizioterapijas laikā strādātu pie savas gaitas. Faktori, kas šeit jāņem vērā, ir adekvāta iztaisnošana un lieli, droši soļi. Ja kāds iztaisnojas, ķermeņa smaguma centrs pāriet atpakaļ uz ķermeņa vidusdaļu.
Tāpēc krišanas risks tiek samazināts, ejot taisni un sperot lielus soļus. Lai to neitralizētu, pacientiem ar Parkinsona slimību fizioterapijas laikā jāpieliek lielas kustības un regulāri jāatkārto vingrinājumi. Farley & Koshland pētījumā 2005. gadā tika pētīta tā sauktā BIG metode (liela = liela), kurā noteiktas kustības bieži tiek atkārtotas lielā apjomā, un secināja, ka pacienti ar Parkinsona slimību, kuri tika ārstēti ar BIG metodi, uzlaboja staigāšanu ātrumu, palielinot soļa garumu, un roku precizitāte tika uzlabota pat lielākos attālumos.
Lai uzlabotu stāju pacientiem ar Parkinsona slimību, viņiem jāiemācās sajust sava ķermeņa centru. Lai to izdarītu, viņš ar fizioterapeita palīdzību fizioterapijas laikā iemācīsies dažādus vingrinājumus iegurņa kontrolei un kustīgumam, kā arī iztaisnošanai. Interesanti ir arī tas, ka pētījumi par visa ķermeņa vibrāciju norāda, ka treniņi ar vibrācijas plāksnēm var veicināt labāku ķermeņa stabilizāciju.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana līdzsvarot sensori muskulatūrā tiek aktivizēti un liek smadzenēm izdalīt kurjera vielas, tā sauktos neirotransmiterus, kurus citādi tikai nelielos daudzumos ražo pacienti, kuri cieš no Parkinsona slimības. Daudzi fizioterapeiti izmanto šādu palīglīdzekli attiecīgajās fizioterapijas sesijās. Ja Parkinsona slimības (PD) pacientam ir grūtības ar noteiktām aktivitātēm un kustībām ikdienas dzīvē, “Proprioceptīvā neiromuskulārā atvieglošana” (PNF) ir ļoti piemērota ārstēšanas metode fizioterapijā.
Muskuļu funkcijas stimulē (atvieglo) specifiski neiromuskulārās sistēmas stimuli. Ar aktīvo palīgkustību palīdzību var regulēt muskuļu sasprindzinājumu, kā arī uzlabot koordinācija un muskuļu spēku fizioterapijas laikā var sasniegt. PNF ir dažādi kustību modeļi, kas atbilst kustībām vai atgādina kustības no ikdienas, un fizioterapeits tos izvēlas atbilstoši mērķim. Piemēram, ja pacientam, kurš cieš no Parkinsona slimības, ir grūti izņemt tasi no skapja virs izlietnes, fizioterapeits vispirms analizē, kā pacients veic kustību un kura sastāvdaļa viņam sagādā grūtības.
Tas ir tāpēc, ka acīmredzami vienkāršai kustībai virs galvas ir daudz dažādu individuālu kustības komponentu, kur varētu būt kustības ierobežojums vai pārāk maz spēka. Fizioterapijas laikā tas jāņem vērā. Turklāt kustības process prasa, lai savienojumi var brīvi pārvietoties.
Augstas muskuļu sasprindzinājuma dēļ šeit var rasties problēmas. Šajā gadījumā fizioterapeits var manuāli strādāt arī fizioterapijā muskuļiem saistaudi vai uz pašas locītavas pacientiem ar Parkinsona slimību un mazināt pārmērīgu spriedzi vai atbrīvot aizsprostojumus. Uz priekšu saliektā stāja pacientiem ar Parkinsona slimību izraisa muskuļu saīsināšanu visā priekšējā stumbra sienā.
Kustības laikā muskuļi paliek elastīgi, un imobilizējoties tie kļūst stīvi. Arī šim pacientam, kurš cieš no Parkinsona slimības, fizioterapijas sesijās jāpievērš uzmanība viņa taisnumam, lai viņš vai viņa nepaliktu uz priekšu saliektā stāvoklī. Turklāt fizioterapeits var uzstāties strečings vingrinājumi un kustības, lai neitralizētu muskuļu saīsināšanu pacientiem ar Parkinsona slimību.
Īpaša uzmanība šeit fizioterapijas laikā jāpievērš gūžas locītājam un lāde muskuļi. Pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības, kustība ir būtiska! Regulāri vingrinājumi gan fizioterapijas laikā, gan atsevišķi var novērst muskuļu saīsināšanas, locītavu stīvuma un sāpes, un tiek saglabāta neatkarība.
Ir labi zināms, ka vingrinājumi paaugstina garastāvokli un novērš depresija un zaudējums atmiņa. Hackney & Earhart pētījums, kas veikts 2010. gadā, iesaka skartajiem cilvēkiem regulāri doties dejās. Mūzika deju laikā pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības, atvieglo sitiena atrašanu, kas ir svarīgi arī staigājot, un deju partneris var vadīt (atvieglot) kustības, izmantojot labu vadību. Turklāt nevajadzētu atstāt novārtā deju grupu sociālo aspektu, jo sociālā izolācija noved pie negatīva simptomu pastiprināšanās, un sociālo kontaktu veicināšana palīdz pacientam saglabāt pašapziņu un pārliecību par savām spējām.
