Intracerebrālā asiņošana (ICB vai IZB) ir asiņošana smadzenes audi. Tas ir hemorāģisks līdzeklis trieka kas izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi išēmiska insulta simptomiem. Šīs asinsizplūduma prognoze ir atkarīga no tā atrašanās vietas smadzenes, tā smagums, kā arī medicīniskās ārstēšanas sākums un gaita.
Kas ir intracerebrāla asiņošana?
Aptuveni 15 procentus no visiem insultiem izraisa asiņošana smadzenes audi (hemorāģiski trieka). Atlikušie 85 procenti ir samazinājuma rezultāts asinis plūst uz noteiktām smadzeņu zonām. Abos gadījumos ir smadzeņu audu nāve. Hemorāģiskās slimības simptomi un gaita trieka atkarīgs no to rašanās reģiona smadzenēs un asiņošanas smaguma. Turklāt pareizi terapija un avārijas sākuma laiks pasākumus ir izšķiroši arī attiecībā uz atveseļošanās iespējām. Visbiežāk, smadzeņu asiņošana rodas mazas artērijas plīšanas dēļ asinis kuģi. Tomēr intracerebrālu asiņošanu var izraisīt arī vēnu ievainojums asinis kuģi. Cēloņi ir daudzveidīgi. Asins slimības kuģilomu spēlē koagulācijas traucējumi, antikoagulantu lietošana, asinsvadu malformācijas un daudzi citi faktori. Visā pasaulē tiek novērots aptuveni miljons hemorāģisko insultu. No tiem aptuveni 90,000 XNUMX cilvēku skar Eiropas Savienību. Tomēr pastāv lielas reģionālas atšķirības, kuras var izskaidrot ar īpašiem vides apstākļiem, dzīvesveidu vai ģenētiskām nosliecēm.
Cēloņi
Vissvarīgākais intracerebrālās asiņošanas cēlonis ir arteriālais hipertonija. Šo riska faktoru varēja atrast 70 līdz 80 procentiem no visiem cilvēkiem ar hemorāģisko insultu. Turklāt risks palielinās, lietojot arī antikoagulantus. Piemēram, profilaktiska ārstēšana kāja vēnas tromboze, miokarda infarkts vai išēmiski miega lēkmes ar antikoagulantiem rada pat 11 reižu risku saslimt ar smadzeņu asiņošana. Bez tam, pārvalde of acetilsalicilskābe pēc miokarda infarkta vai išēmiska insulta izraisa paaugstinātu smadzeņu asiņošana. Tas kļūst īpaši skaidrs, ja tiek kombinēti vairāki antikoagulantu preparāti. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar asins recēšanas traucējumiem. Asinsvadu slimībām var būt nozīme arī intracerebrālās asiņošanas etioloģijā. Arteriālās slimības ir mazo artēriju asinsvadu iegūtas un ģenētiskas izmaiņas, amiloido angiopātija, smadzeņu smadzenes aneurizma, vaskulīts, moyamoya un citas lielo artēriju slimības. Turklāt asinsvadu malformācijas var izraisīt smadzeņu asiņošanu. Smadzeņu asiņošana ir iespējama arī sakarā ar smadzeņu metastāzes. Dažreiz cēlonis nav atpazīstams. Šajos gadījumos tā ir idiopātiska vai kriptiska intracerebrāla asiņošana. Kopumā dzeršana alkohols un smēķēšana ir konstatēts, ka tas palielina smadzeņu asiņošanas risku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Intracerebrālās asiņošanas (hemorāģiskā insulta) simptomi ir līdzīgi išēmiska insulta simptomiem. Abos gadījumos notiek noteiktu smadzeņu reģionu nāve. Tomēr insulta simptomi un gaita ir atkarīga no skartā smadzeņu reģiona un mirušās zonas smaguma pakāpes. Dažādās pakāpēs galvassāpes, nelabums, vemšana, kāju, roku vai sejas hemiplēģija, nejutīgums, runas, redzes vai rīšanas traucējumi, kā arī reibonis, rodas samaņas traucējumi un pat epilepsijas lēkmes. Ir atzīmēts, ka risks saslimt ar epilepsijas lēkme ir daudz lielāks ar hemorāģisko insultu nekā ar išēmisku insultu. An epilepsijas lēkme ir īpaši izplatīta 24 stundu laikā pēc smadzeņu asiņošanas. Trešdaļai pacientu ar intracerebrālu asiņošanu epilepsijatipa potenciāls tika atklāts EEG bez nepieciešamības pēc epilepsijas lēkme. Var arī hemorāģisks insults vadīt uz psiholoģiskām izmaiņām, piemēram, pēkšņām izjūtas un uzvedības izmaiņām un sajukuma stāvokļiem, pat koma.
Slimības diagnostika un gaita
Smadzeņu asiņošanu var droši noteikt pēc datortomogrāfija no galvaskauss un diferencē no hemorāģiskā insulta ar diferenciāldiagnoze. Alternatīvi ir iespējama arī MRI skenēšana.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu šī asiņošana izraisa noteiktu smadzeņu reģionu nāvi. Šajā gadījumā turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no skartā reģiona un šīs asiņošanas ilguma. Pacienti bieži cieš no ļoti smagas galvassāpes, vemšana un nelabums. Līdzīgi paralīze notiek dažādos ķermeņa reģionos, tāpēc skartā persona, iespējams, nevarēs izkustināt rokas un kājas. Tas nereti noved pie nopietniem kustību ierobežojumiem un pēc tam ar ievērojamiem ierobežojumiem pacienta ikdienas dzīvē. Asiņošanas progresēšanas laikā pacientam var būt arī epilepsijas lēkme. Pēc tam ievērojami ietekmē un ierobežo skartās personas dzīves kvalitāti. Nereti smadzeņu bojājums negatīvi ietekmē arī skartās personas rīcību un domāšanu, tāpēc apjukums vai pat koma var izraisīt. Tāpat radinieki no situācijas var arī psiholoģiski ciest. Šīs asiņošanas ārstēšanu veic ārkārtas ārsts. Šajā procesā iespējamos izrietošos zaudējumus var ierobežot. Tomēr pacienta dzīves ilgums vairumā gadījumu ir samazināts.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Cilvēki, kuri atkārtoti cieš galvassāpes, nelabums, vemšana, un reibonis jākonsultējas ar ārstu. Ja sūdzību intensitāte palielinās, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja uzmanības traucējumi, koncentrācija or atmiņa rodas bažas, un tas ir medicīniski jānoskaidro. Ja ir problēmas ar runu, komunikācijas spēju pārtraukumi, rīšanas grūtības un dažādas disfunkcijas, nepieciešams ārsts. Būtu jāizpēta un jāārstē redzes, dzirdes vai citu maņu traucējumi. Ja ir maņu traucējumi, nejutīgums vai paralīze, ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Ja rodas samaņas mākoņi vai samaņas zudums, jāsauc ārkārtas ārsts. Ja rodas epilepsijas lēkmes, dezorientācija iestājas vai elpošana apstājas, jābrīdina ātrā palīdzība. Pirmā palīdzība pasākumus jāņem, līdz ieradīsies ātrā palīdzība. Ir dzīvībai bīstama stāvoklis kas prasa intensīvu medicīnisko aprūpi. Uzvedības anomāliju vai personības izmaiņu gadījumā ir smadzeņu izmaiņas, kuras ārstam nekavējoties jāārstē un jānosaka. Pēkšņas un negaidītas novirzes tiek uzskatītas par īpašu brīdinājuma zīmi intracerebrālās asiņošanas gadījumā. Lai nodrošinātu skartās personas izdzīvošanu, nepieciešama tūlītēja rīcība un medicīniskās palīdzības meklēšana. Daudzos gadījumos skartā persona nespēj pakustināt savas ekstremitātes un tik tikko reaģē uz uzdotajiem jautājumiem.
Ārstēšana un terapija
ICB ir ārkārtas situācija, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Pacients tiek uzņemts neiroloģiskā vai neiroķirurģiskā ārstēšanā intensīvās terapijas nodaļā ārstēšanai. Pirmais pasākums parasti ir artērijas pazemināšana asinsspiediens lai apturētu asiņošanu. Tomēr nolaižot asinsspiediens ir diezgan pretrunīgs, jo tas var izraisīt samazinātu asins plūsmu reģionā, izraisot intracerebrālu asiņošanu. Tomēr vairumā gadījumu asinsspiediens pazemināšanās ir izrādījusies izdevīga. Turklāt, ja ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, tā jāsamazina. Pārmērīga ķermeņa temperatūra nelabvēlīgi ietekmē slimības gaitu. Dažos gadījumos tiek veikta arī neiroķirurģiskā ārstēšana. Tas ir atkarīgs no asiņošanas cēloņa, tā atrašanās vietas un norises. Ja asiņošana notiek smadzeņu rajonā, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos. Tas cita starpā sastāv no: ievainojums evakuācija nopietnas apziņas pasliktināšanās gadījumā. Ja asinsizplūdums lokalizēts infratentoriāli smadzenītes zonā, slimības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā bieži palīdz atvieglojuma operācija. Ja epilepsijatipa potenciāls tiek noteikts EEG pārbaudē, terapija jālieto pretkrampju līdzekļi, lai novērstu epilepsijas lēkmes.
Perspektīvas un prognozes
Intracerebrālās asiņošanas prognoze ir atkarīga no pārkāpumu atrašanās vietas. Turklāt izšķiroša nozīme ir asiņošanas smagumam un slimības gaitai. Smagos gadījumos un bez medicīniskās palīdzības skartajai personai draud priekšlaicīga nāve. Insulta vai a sirds uzbrukums, daudziem iestājas nāve. Parasti, lai nodrošinātu pacienta izdzīvošanu, nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana. Jo ātrāk tiek sniegta medicīniskā aprūpe, jo lielākas iespējas izdzīvot. Turklāt tiek samazināti pastāvīgi traucējumi un traucējumi. Daudzos gadījumos ilgstoši veselība pārkāpumi notiek, neskatoties uz ātru un profesionālu darbību terapija. Pazīstamas ikdienas aktivitātes vairs nevar veikt kā parasti un bez palīdzības. Rodas vispārējas disfunkcijas, kā arī fiziskās un garīgās darbības zudumi. Viņi vadīt dzīves kvalitāti un var izraisīt sekundāras slimības. Jo īpaši psiholoģiskā uzsvars palielinās pacienta, kā arī radinieku skaits un var izraisīt citas slimības. Lai pakāpeniski uzlabotu vispārējo stāvokli, ir nepieciešamas daudzas terapijas veselība stāvoklis. Brīvība no simptomiem nav dokumentēta. Jo jaunāks ir pacients, jo ātrāk notiek intensīva ārstēšanās un jo mazāk rodas komplikācijas, jo labāka ir prognoze. Turklāt pacienta vispārējais veselība jāņem vērā statuss.
Profilakse
Vissvarīgākais intracerebrālās asiņošanas novēršanas pasākums ir hipertonija. To var panākt ar veselīgu dzīvesveidu ar līdzsvarotu uzturs, daudz vingrinājumu un izvairīšanās no alkohols un smēķēšana. Ja asinsspiediens jau ir hroniski paaugstināts, papildus dzīvesveida izmaiņām jālieto zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu.
Turpmāka aprūpe
Pēc akūtas intracerebrālās asiņošanas ārstēšanas sākas turpmākā aprūpe. Tas konsekventi turpina rehabilitāciju pasākumus jau uzsākta. Atkarībā no individuālās situācijas pacienti var piedalīties ne tikai fizioterapeitiskajā un ergoterapija pasākumus, bet arī saņem logopēdisko un neiropsiholoģisko aprūpi. Profilakse pret augsts asinsspiediens ir īpaši svarīgi, lai novērstu slimības atkārtošanos. Tas ietver līdzsvarotu dzīvesveidu. Veselīga ēšana, pietiekama aktivitāte un atturēšanās no cigaretēm un alkohols samazina risku. Ja asinsspiediens ir hroniski paaugstināts, slimnieki var arī lietot zāles, lai to pazeminātu. Tos izraksta ārstējošais ārsts. Pacientiem faktiskajai ārstēšanai sākotnēji seko atpūtas laiks, lai to atvieglotu. Šajā laikā viņiem nevajadzētu pārāk daudz noslogot ķermeni un jāizvairās no sporta nodarbībām. Psiholoģisks uzsvars var būt arī negatīva ietekme, un tāpēc no tā jāizvairās. Regulāras medicīniskās pārbaudes ir obligātas labai kontrolei. Tādā veidā visas komplikācijas tiek pamanītas nekavējoties, un ārsts var savlaicīgi iejaukties. Atkarībā no slimības smaguma var būt noderīga psiholoģiskā terapija. Šādas ārstēšanas ietvaros vai arī pašpalīdzības grupā cietušie iemācās pielāgoties savai situācijai. Viņiem nevajadzētu iztikt bez šī profesionālā un sociālā atbalsta.
Ko jūs varat darīt pats
Intracerebrālā asiņošana ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas nekavējoties jāārstē. Pirmās palīdzības sniedzējiem jāsniedz pirmā palīdzība un nekavējoties nogādājiet skarto personu tuvākajā slimnīcā vai izsauciet ātrās palīdzības dienestu. Pēc ārstēšanas slimnīcā pacientam nepieciešama atpūta un atveseļošanās. Dažas dienas ieteicams neveikt sportu, kā arī izvairīties no prāta uzsvars. Ir norādīti papildu regulārie ārsta veiktie izmeklējumi. Tas var nodrošināt, ka slimība nav vadīt līdz nopietnām komplikācijām. Ja parādās neparasti simptomi, jāinformē atbildīgais medicīnas speciālists. Dažreiz skartajai personai nepieciešama psiholoģiska ārstēšana. Īpaši smagas asiņošanas gadījumā, kuras rezultātā sākās panikas lēkme, noderīga ir saruna ar terapeitu. Hroniski slimi pacientiem arī jāmeklē profesionāls atbalsts un, ja nepieciešams, jāapmeklē atbalsta grupa. Hematomas gadījumā konservatīvi līdzekļi, piemēram, labi brūču kopšana, dzesēšana un saudzēšana ir noderīga. Homeopātija piedāvā beladonna un arnika, divi efektīvi preparāti, kas atvieglo pietūkumu un mazina sāpes. Šo līdzekļu lietošana vispirms jāapspriež ar ārstu.
