Akūta diagnostika pirms terapeitiskas iejaukšanās:
- Koagulācijas parametri - INR, Ātri (protrombīna laiks, PT), aPTT, trombīna laiks.
- INR korelē ar K vitamīns antagonistu serums koncentrācija.
- Ātri (precīzāk nekā aPPT) korelē ar tiešo Xa faktora inhibitoru (apiksabāna, edoksabāna, rivaroksabāna) koncentrāciju serumā; tikmēr ir pieejams arī Xa faktora aktivitātes tests
- Trombīna laiks korelē ar dabigatrāns serums koncentrācija.
Īkšķa noteikums: ja Quick + aPTT ir normāls → iespējams, ka NOAK (jaunu perorālu antikoagulantu; tiešu perorālu antikoagulantu, DOAK) dēļ nav būtiskas koagulopātijas.
- Neliels asins skaits [eritrocīti; trombocīti]
- Elektrolīti - kalcijs, nātrijs, kālijs
- Glikozes līmenis tukšā dūšā (cukura līmenis tukšā dūšā)
- Troponīni un CK (kreatinīns kināze) - miokarda bojājuma izslēgšana (sirds muskuļu bojājumi) Piezīme: Prognoze pēc apopleksijas ir sliktāka, jo augstāka ir troponīns līmenis pacientiem ar nesenu išēmisku apvainojumu. Palielināta mirstība (mirstība) galvenokārt skar pacientus, kuriem troponīns līmenis pirmajās stundās un dienās pēc apopleksijas ievērojami paaugstinās vai samazinās. Aptuveni 50% no visiem apopleksijas pacientiem ir koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība).
- Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) [in stāvoklis pēc akūtas apopleksijas, pat ar normālu vai nedaudz paaugstinātu kreatinīns līmenis, nieru darbība jau var būt ievērojami traucēta] Piezīme: Neatpazīta nieru mazspēja ir saistīta ar paaugstinātu mirstību (mirstības līmeni) pacientiem ar akūtu apopleksiju.
- Grūtniecības tests (kvantitatīvā HCG) - sievietēm reproduktīvā vecumā.
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Hba1c
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns.
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss ja nepieciešams; mikroalbuminūrijas tests.
- Urīnskābe
- Aterosklerozes parametri:
- Kopā holesterīns, ZBL holesterīns, ABL holesterīna līmenis.
- Triglicerīdi
- Homocisteīns
- Fibrinogēns
- MOCHA profils (koagulācijas un hemostatiskās aktivācijas marķieri): D-dimēri kā arī (trombīna veidošanās mērs), protrombīna fragmentu 1. 2, trombīna-antitrombīna kompleksu un fibrīna monomēru [≥ 2 marķieri ↑: palielināts risks, ka to trieka var attiecināt uz vēzis, venozā trombembolija (VTE) vai citi apstākļi, kas saistīti ar hiperkoagulējamību (palielināta asinis sarecējamība); pētījuma dalībnieki bija 132 pacienti ar kriptogēnu trieka atbilstoši ESUS kritērijiem].
Profilaktiskā laboratoriskā diagnostika
- Lp-PLA2 (saistīts ar asinsvadu iekaisuma enzīmu, kas saistīts ar lipoproteīniem fosfolipāze A2; iekaisuma marķieris) - sirds un asinsvadu slimību riska stratifikācijai.
- Trimetilamīna oksīds (TMAO), precīzāk, trimetilamīna N-oksīds (TMAO); pro-aterogēns un protrombotisks metabolīts, kas iegūts no stīga uztura trimetilamīna (TMA) saturošu uzturvielu, piemēram, holīna vai karnitīna, mikrobiomu metabolisms; Uzskatīts par potenciāli modificējamu kardiovaskulāru riska faktoru - paredz kardiovaskulāru notikumu risku pacientiem ar apopleksiju (trieka) un ir saistīta ar iekaisuma iekaisumu monocīti.
