Ievads
Hidrocefālija / hidrocefālija attiecas uz sirds kambaru paplašināšanos smadzenes, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums. Atkarībā no cēloņa hidrocefālija tiek klasificēta ciešāk; vai nu cerebrospināla šķidruma aizplūšana, ražošana vai absorbcija var būt patoloģiski izmainīta. Norādes par hidrocefāliju var būt tādas sūdzības kā galvassāpes, nelabums, psiholoģiskas izmaiņas, apziņas traucējumi vai, bērniem palielināts apkārtmērs vadītājs.
Terapija ar hidrocefāliju
Hidrocefāliju parasti ārstē ķirurģiski. Tomēr pamata slimības, piemēram, audzēja, gadījumā ir svarīgi, lai to ārstētu virspusēji. Hidrocefālijas ķirurģiskā ārstēšana sastāv no šķidruma novadīšanas ar šunta palīdzību.
Šunta ievietošanai ir divas dažādas iespējas, vai nu ar drenāžu ātrijā (ventriculo-priekškambaru šunts), vai vēdera dobumā (ventriculoperitoneal šunts). Hidrocefālijas ārstēšana ir nedaudz atšķirīga, ja akūta hidrocefālija notiek kā ārkārtas situācija. Šādā gadījumā ventrikulārā drenāža vispirms tiek veikta, izmantojot tā saukto ventrikulocisternostomiju, un tikai vēlāk hidrocefālijas ārstēšanai tiek pielietota šunta.
Ventrikulocisternostomijā šķidrums tiek novadīts subarahnoidālās telpas (cisterna magna) cisternā. Pēc operācijas seko regulāras lietotās sistēmas pārbaudes un, ja nepieciešams, zāles pret tām nelabums (pretkrampju līdzekļi). Ar šīm drenāžas sistēmām hidrocefālijas terapijai var rasties vairākas komplikācijas. Tie ietver vārsta nepietiekamību ar nepietiekamu vai pārmērīgu drenāžu, šunta tilpuma pārvietošanu, cerebrospināla šķidruma telpas inficēšanos ar sekojošu meningīts or encefalīts. Epilepsijas lēkmes (epilepsija), var rasties arī smadzeņu infarkts vai asiņošana.
Kas ir šunts?
Medicīnā šunts ir dabiska vai mākslīga saikne starp diviem parasti atdalītiem ķermeņa dobumi. Savienojums ļauj ķermeņa šķidrumi iziet starp iesaistītajiem nodalījumiem. Hidrocefālijas kontekstā pārāk daudz smadzenes šķidrums tiek ražots smadzeņu kambara sistēmā.
Tā kā tas nevar pietiekami noplūst, smadzeņu spiediens palielinās un var izraisīt nopietnus simptomus, piemēram, kāju deformāciju vadītājs, nelabums, galvassāpes, redzes traucējumi un krampji. Lai uzturētu normālu smadzeņu spiedienu, smadzeņu šķidruma pārpalikums caur šuntu tiek novadīts citā ķermeņa dobumā, piemēram, vēdera dobumā. Šāds šunts ir īpaši plāna plastmasas caurule.
Ar vārstu starpā caurule iet zem ādas, sākot no vadītājs, aiz ausīm un gar kakls uz vēderu vai dažos gadījumos uz sirds priekškambaru sirds. Šeit smadzeņu šķidrumu var absorbēt. Vārstu, kas tiek ievietots šunta gaitā, var izmantot, lai pēc tam regulētu smadzeņu šķidruma plūsmu.
Vairumā gadījumu hidrocefālijas ārstēšanai tiek izveidots tā sauktais VP šunts (ventriculo-peritoneal shunt). Šī ir elastīga plastmasas caurule, kas tiek novadīta no aizmugurējās kameras sirds kambara sistēmā smadzenes, zem ādas un vēdera dobumā. Pirms operācijas šunta gaita ir precīzi plānota, un katetra garums un vārsta lielums tiek individuāli pielāgoti pacientam.
Operāciju veic pieredzējis neiroķirurgs zem vispārējā anestēzija. Tiek veikti trīs precīzi ādas iegriezumi. Viens virs pieres labajā matu līnijā, viens aiz auss un trešais apmēram divus līdz trīs centimetrus blakus nabai.
Tad caurule tiek virzīta no kambara sistēmas aizmugurējās kameras uz vēderu un savienota ar kambara sistēmu. Pēc tam operācijas telpā tiek pārbaudīts pareizais katetra stāvoklis un smadzeņu ūdens novadīšana, pirms atkal tiek aizvērti ādas iegriezumi. Operācija ilgst apmēram 45 minūtes, dažos gadījumos nedaudz ilgāk.
Vai jūsu ģimene plāno šunta operāciju? Sagatavojieties tam ar mūsu nākamajiem rakstiem:
- Vispārējā anestēzija - procedūra, riski un blakusparādības
- Vispārēja anestēzija bērniem - kas jums jāņem vērā?
Šunta izveide hidrocefālijas terapijai tiek uzskatīta par ikdienas procedūru neiroķirurģijā, taču ir jāņem vērā pēcoperācijas komplikācijas. Akūtas komplikācijas, piemēram, a smadzeņu asiņošana vai traumas kuģi, notiek ļoti reti.
Ja vārsts nav pareizi noregulēts, operācijas laikā var rasties tā sauktā liekā drenāža. Šajā gadījumā caur šunti izplūst pārāk daudz smadzeņu ūdens, kā rezultātā rodas negatīvs spiediens. Šis stāvoklis var pavadīt tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, reibonis vai redzes traucējumi.
Tā kā šunts ir svešķermenis, vienmēr pastāv infekcijas risks. Ja infekcija ir smaga, tā var izraisīt drudzis, brūces apsārtums vai pietūkums, paaugstinātas iekaisuma vērtības, samaņas zudums vai pat krampji zīdainim. Ja ir aizdomas par šunta sistēmas infekciju un nav iespējams pierādīt citu simptomu cēloni, vairumā gadījumu ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama.
Arī nākamais mūsu raksts var jūs interesēt: Kādas ir a smadzeņu asiņošana? Pēc šunta operācijas nepieciešama kompleksa un regulāra pacienta turpmāka ārstēšana. Pēc operācijas pacients vispirms jānovēro kā stacionārs.
Tiek pārbaudīta smadzeņu šķidruma aizplūde un, ja nepieciešams, tiek koriģēts vārsts un izplūdes stiprums. Pēc operācijas Rentgenstūris tiek ņemts, lai pārbaudītu šunta gaitu. Zīdaiņiem papildus rentgens, ultraskaņa pārbaude galvaskauss var veikt, lai pārbaudītu šunta gaitu.
Turklāt pirmajās dienās klīnikā jāveic regulāras brūču pārbaudes un pēc tam ģimenes ārsts. Kontroles pēc šunta operācijas jāveic ik pēc 3 - 6 mēnešiem ķirurga neiroķirurģiskajā poliklīnikā, lai visaptveroša fiziskā apskate kā arī var veikt papildu šunta un brūču kontroli. Ja šunta vai brūces gaitā ir kādas novirzes, jāveic turpmāki izmeklējumi, piemēram, laboratorijas paraugs vai Rentgenstūris var būt nepieciešama.
Neplānota pacienta prezentācija jāveic, ja drudzis, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, rodas redzes problēmas vai krampji. Šie simptomi var norādīt uz paaugstinātu spiedienu smadzenēs vai nopietnas infekcijas klātbūtni. Turklāt katram pacientam jādod karte, kurā ir uzrakstīta visa informācija par šuntu un kurā var ievadīt veiktās pārbaudes un veiktās izmaiņas. Šīs tēmas varētu arī jūs interesēt:
- Brūces iekaisums
- Smadzeņu spiediena zīme
