Inscenējums
Atkarībā no tā smaguma kols divertikulīts var iedalīt dažādos posmos. Saskaņā ar stadijas klasifikāciju pacientiem ir terapeitiskas sekas. Ikdienas klīniskajā praksē klasifikācija pēc Hansen and Stock ir izrādījusies veiksmīga.
Tāpēc fiziskā apskate, tad kols kontrasta klizma vai datortomogrāfija un kolonoskopija tiek izskatīti kopā. 0. posms netiek ārstēts, I pakāpe parasti tiek ārstēta konservatīvi. IIa un b posms jāoperē pēc iespējas ātrāk.
IIc posms ir ārkārtas gadījums, un tāpēc tas nekavējoties jāoperē. III posmu var operēt ne ātrāk kā pēc otrās recidīvas pēc iespējas bez iekaisuma.
- “Stage 0” apzīmē bez komplikācijām divertikuloze.
Divertikulas var noteikt, veicot attēlveidošanu, bet pacientam nav sūdzību.
- “I posmā” jau runā par akūtu divertikulīts, lai gan tas ir sarežģīti salīdzinājumā ar “II posmu”. Pacients sūdzas sāpes vēdera lejasdaļā un var attīstīties paaugstināta temperatūra.
- II posms ”ir sadalīts maiņstrāvā, palielinoties atbilstoši komplikācijas smagumam. IIa stadijā vēdera lejasdaļā sacietēšana ir jūtama, pacients izjūt spiedienu sāpes, attīstās vietēja aizsardzības spriedze, un tam var būt a drudzis. Zarnu paralīze, kairinājums vēderplēve un drudzis var noteikt IIb stadijā (abscess veidošanās, pārklāta perforācija). IIc stadijā ir brīva zarnu plīsums, kas noved pie akūta vēdera.
- “III stadijā” pacientam jau ir bijuši vairāki recidīvi, un pastāvīgu sūdzību gadījumā ir sagaidāmi turpmāki recidīvi.
Kopsavilkums
Divertikulīts ir viena vai vairāku maisu iekaisuma izmaiņas zarnu zonā (diverticula). Vairumā gadījumu divertikulītu raksturo duršana un vilkšana sāpes kreisajā vēdera augšdaļā. Galvenā ārstēšana ir antibiotikas vai gaidīšanas un skatīšanās pieeja.
Tā sauktā nekomplicētā divertikulīta gadījumā, kad skartajai personai nav citu riska faktoru, ir iespējams gaidīt un novērot turpmāko slimības gaitu. Ja simptomi ir izteikti un kurss ir sarežģīts, ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pēc iespējas ātrāk. Lai gan pētījumi nav parādījuši, ka vairāku kombinēto zāļu ievadīšana antibiotikas ir priekšrocība salīdzinājumā ar individuāli ievadītajām antibiotikām, kombinēšanas princips ir kļuvis par parastu praksi un slimnīcās, un tas tiek piemērots.
Pacientiem ar divertikulītu infūzijas veidā vai kombinētās tabletes Ciprofloxacin + metronidazols vai piperacilīns + tazobaktams vai ceftriaksons tiek ievadīti šādi antibiotikas medikamenti. Vispirms ir iespējams sākt arī ar infūzijas terapiju un pēc tam pāriet uz ārstēšanu ar tabletēm. Turklāt gaisma uzturs jāuztur visu simptomu laiku, un jārūpējas par pietiekamu daudzumu dzeršanas.
