Kas ir kohleārais implants?
Kohleārais implants ir elektroniska iekšējās auss protēze. Tas sastāv no implanta, kas tiek ievietots iekšējā ausī, un runas procesora, kas tiek nēsāts aiz auss kā dzirdes aparāts. Kohleārais implants var palīdzēt dažiem cilvēkiem, kuriem ir nopietns dzirdes zudums iekšējā ausī.
Normāls dzirdes process
Veselā auss uztver skaņas viļņus un nodod tos caur auss kanālu uz bungādiņu, liekot tai mehāniski vibrēt. Trīs vidusauss kauliņi – malleus, incus un stapes – pārraida vibrācijas uz tā saukto ovālo logu.
Tūlīt aiz tās ir iekšējā auss ar šķidrumu pildītu gliemežnīcu (latīņu valodā "gliemezis"): šajā spirālveida kaula dobumā atrodas īstais dzirdes orgāns – tāpat ievainota, ar šķidrumu pildīta cauruļu sistēma no smalkām membrānām.
Šajās membrānās ir iestrādātas sensorās šūnas, kas aprīkotas ar smalkiem matiņiem, kas izvirzīti šķidrumā. Ja tie vibrē skaņas viļņu dēļ, kas tiek pārraidīti caur ovālo logu, tie pārraida stimulu uz smadzenēm caur dzirdes nervu. Šeit signāli tiek pārvērsti akustiskā informācijā.
Kā darbojas CI?
Implanta uztvērējs iekšējā ausī atkodē signālus un caur elektrodu pārraida tos uz gliemežnīcu. Tur elektriskie impulsi stimulē dzirdes nervu. Tas nodod signālus smadzenēm, kas apstrādā informāciju tā, it kā tas būtu dabisks akustisks notikums. Tādējādi dzirde kļūst iespējama ar KI.
Dzirdes aparāts un kohleārais implants: atšķirības
Kāda ir atšķirība starp CI un dzirdes aparātu? Dzirdes aparāts atbalsta dzirdi, kas joprojām darbojas. Tajā ir mikrofons, kas uztver skaņas vai trokšņus vidē. Pēc tam tie tiek pārveidoti elektriskos signālos, kuru skaļumu regulē iebūvētais pastiprinātājs. Atkarībā no esošajiem dzirdes traucējumiem dzirdes aparāts pastiprina tās frekvences vai skaņas, kuras skartā persona vairs labi neuztver.
Ja skaņas pārraidi pārāk stipri ierobežo dzirdes traucējumi vai ja skaņas viļņu pārvēršana stimulos iekšējā ausī vairs nedarbojas, dzirdes aparāts sasniedz savas robežas. Šādos gadījumos var palīdzēt kohleārais implants. Tas pārņem iekšējās auss funkcijas un nosūta signālus tieši uz dzirdes nervu. Tādējādi CI ļauj dzirdēt cilvēkiem bez funkcionējošas dzirdes, piemēram, bērniem, kas dzimuši nedzirdīgi.
Kohleārais implants: kad to lieto?
Neskarts dzirdes nervs un centrālais dzirdes ceļš ir kohleārā implanta pamatprasības. Pieaugušie un bērni, kuri ir nedzirdīgi vai ļoti vājdzirdīgi un kuriem parastais dzirdes aparāts, kaulu vadītspējas dzirdes aparāts vai implantējams dzirdes aparāts neļauj saziņai runāt, var gūt labumu no KI. Dzirdes zuduma vai dzirdes zuduma iemeslam – vai tas ir dzirdes zudums, trokšņa trauma, medikamentu lietošana vai nelaimes gadījums – nav nozīmes.
Konkrēti, kohleāros implantus izmanto:
- Matu šūnu bojājumi gliemežnīcā (pazīstami kā kohleārais kurlums).
- Postlingvāls kurlums (kurlums sākas tikai pēc valodas apguves)
- Pirmslingvāls vai iedzimts kurlums bērniem (kurlums sākas pirms valodas apguves)
- Dzirdes zudums, kad runas izpratne nav iespējama pat ar dzirdes aparātu
Atšķirībā no bērniem, pieaugušajiem, kuri jau ir dzimuši nedzirdīgi, kohleārais implants parasti netiek implantēts. Viņu smadzenes nekad nav iemācījušās atpazīt un interpretēt akustiskos stimulus. Tā kā tas jau ir nobriedis, nav sagaidāms, ka tas joprojām spēs apgūt atbilstošās prasmes sarunvalodas izpratnei. Tāpēc kohleārais implants parasti paliek neefektīvs.
Vienpusējs vai divpusējs?
Principā kohleāro implantu var lietot vienpusēji vai abpusēji – atkarībā no dzirdes traucējumiem un tā, cik izteikts tas ir katrā pusē.
Tādējādi dažiem pacientiem optimālā terapija var būt CI vienā pusē un dzirdes aparāta izmantošana otrā pusē. Citos gadījumos divpusējai fiksācijai ar kohleāro implantu ir lielāka jēga – runas izpratne trokšņos un virziena dzirde parasti ir labāka nekā ar vienpusēju CI.
Ārsts individuāli ar katru pacientu vai ārstējamā bērna vecākiem pārrunā, kuri pasākumi nodrošinās vislabāko dzirdes pieredzi.
Kohleārais implants: priekšrocības un trūkumi
Kohleārie implanti neaizstāj ausis, taču tie paver daudzas iespējas skartajiem. Interesentiem iepriekš jāinformē par šīm priekšrocībām, kā arī par iespējamiem trūkumiem un riskiem.
Kohleārā implanta priekšrocības
Kohleārie implanti palielina uztveramo skaņu un skaļuma diapazonu, lai valkātājs varētu vieglāk sazināties ar līdzcilvēkiem un tādējādi (atkal) vairāk piedalīties sociālajās tikšanās. Arī mūziku var uztvert labāk. Bērniem pēc iespējas agrāka kohleāro implantu uzstādīšana var veicināt runas attīstību.
Kohleārā implanta trūkumi
Ar kohleāro implantu saistītie trūkumi un ierobežojumi:
- Implants ir jānoņem guļot, kā arī dažu sporta veidu, piemēram, peldēšanas vai cīņas mākslas, laikā.
- Spēcīgi magnētiskie lauki, elektrostatika un augstas frekvences signāli retos gadījumos var izraisīt netīšu dzirdes nerva kairinājumu.
- Lai televizoru un audio dzirdētu pēc iespējas reālāk, var būt nepieciešami ārējie papildu mikrofoni.
- Tā kā kohleārais implants ir sarežģīta ierīce, var rasties tehniskas komplikācijas.
- Aprūpe un uzturēšana gan mājās, gan aprūpes klīnikā var aizņemt daudz laika.
- Neskatoties uz intensīvu apmācību, runas izpratnes pilnīga atveseļošanās notiek reti, jo smadzeņu lingvistiskā informācija joprojām ir nepilnīga.
- Dažiem cilvēkiem kohleārais implants šķiet vizuāli nepievilcīgs.
Kohleārais implants bērniem
Procedūra iespējama no sestā dzīves mēneša – atsevišķos gadījumos kohleāro implantu var ievietot pat zīdaiņiem līdz sešu mēnešu vecumam. Bērniem, kuri tikai laika gaitā kļūst ļoti nedzirdīgi vai vājdzirdīgi, procedūra jāveic pēc iespējas agrāk.
Kad CI nav piemērota bērniem?
Kohleārais implants nav piemērots bērniem šādos gadījumos:
- iedzimta gliemežnīcas neesamība
- Dzirdes nerva kurlums
- rehabilitācijas prasmju trūkums
Kohleārais implants: operācija
Pirms kohleārā implanta operācijas tiek veikta plaša sagatavošanās. Tas iekļauj:
- vispārēja pirmsoperācijas diagnoze
- dzirdes un runas stāvokļa pārbaude
- Galvas iekšējo struktūru attēlveidošanas izmeklēšana, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT)
- ārstējošā ārsta detalizēta pacienta konsultācija un skaidrojums par iejaukšanās procedūru, iespējām un riskiem
Ir dažādu modeļu un dažādu ražotāju kohleārie implanti. Ārsts un pacients (vai operējamā bērna vecāki) kopīgi izlemj, kura ierīce tiks implantēta.
Kā tiek ievietots kohleārais implants?
No turienes ķirurgs urbj kanālu vidusausī, no kura caur citu caurumu izveido atveri iekšējā ausī. Caur šo piekļuvi viņš iespiež elektrodu gliemežnīcā. Viņš noenkuro faktisko implantu atsevišķā kaula gultnē aiz auss. Operācijas laikā tiek pārbaudīts kohleārais implants un pārbaudīta dzirdes nerva darbība.
Parasti pacients tūlīt pēc tam var atstāt slimnīcu. Pēcoperācijas pārbaudes ietver datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai pārbaudītu implanta stāvokli ausī, un rūpīgu brūču dzīšanas uzraudzību. Tādā veidā visas komplikācijas var atklāt agrīnā stadijā.
Pēdējais solis ir individuāla runas procesora pielāgošana pēc pilnīgas brūču dzīšanas.
Kohleārais implants: procedūras riski
Papildus vispārējiem riskiem, kas saistīti ar jebkuru operāciju (piemēram, brūču dzīšanas problēmām), kohleārā implanta operācijas laikā dažkārt rodas specifiskas komplikācijas. Tie ietver:
- Reibonis
- Nervu bojājumi ķirurģiskajā zonā
- Nevēlama citu nervu (īpaši sejas un garšas nervu) stimulācija
- Vidusauss infekcijas
- Troksnis ausīs (zvana ausīs)
- fistulas veidošanās
- Zilumi (hematoma)
- Jebkuras atlikušās dzirdes zudums
- Materiālu nesaderība
- Implanta noraidīšana
Reti bojāts kohleārais implants izraisa galvassāpes. Var palīdzēt jauns auss implants.
Pēc kohleārā implanta ievietošanas var rasties dzirdes traucējumi – īpaši pieaugušajiem. Tas ir tāpēc, ka dzirde ar elektronisko protēzi sākumā ir sveša, un nēsātājam vispirms ir jāpierod. Bērniem šeit ir mazāk problēmu. Viņi aug ar implantu ausīs, tāpēc sarežģītā regulēšana nav nepieciešama.
Kohleārā implanta operācija: kas jums jāpatur prātā pēc tam
Gan pamata pēcoperācijas terapija, gan turpmākā terapija, kā arī mūža pēcaprūpe ir ļoti svarīgas, lai procedūra būtu veiksmīga.
Bērniem vecāki, pediatri un logopēdi ir iesaistīti kohleārā implanta uzstādīšanā un turpmākajā aprūpē.
Pamata terapija
Papildus vispārējai medicīniskai uzraudzībai pamata terapija ietver runas procesora sākotnējo pielāgošanu un pakāpenisku optimizāciju:
Pēc operācijas kohleārais implants tiek aktivizēts un noregulēts pirmo reizi. Īpašs uzsvars tiek likts uz dzirdes un runas pārbaudēm, pārbaudēm un intensīvu dzirdes runas apmācību. Turklāt pacients tiek apmācīts, kā rīkoties un lietot papildu ierīces.
Turpmākā terapija
Pamatterapija tiek turpināta turpmākajā terapijā. Smadzenēm ir jāpierod pie jaunās mākslīgās stimulācijas un jāapgūst nepieciešamās uztveres un apstrādes procedūras. Intensīva apmācības un atkārtotas runas procesora pielāgošanas kombinācija veido veiksmīgas ārstēšanas pamatu. Regulāras audiometrijas pārbaudes palīdz šajā procesā.
Pēcapstrāde
Kohleārais implants prasa mūža novērošanu klīnikā ar atbilstošu pieredzi. Šī pēcaprūpe kalpo kā medicīniskā un tehniskā kontrole un konsultācija. Ārsti regulāri pārbauda pacienta dzirdi, runu un valodu un to dokumentē. Mērķis ir optimizēt un stabilizēt pacienta individuālās spējas sazināties.
Kohleārais implants: izmaksas
Vācija
Kohleārā implanta – proti, ierīces, operācijas un turpmākās aprūpes – izmaksas ir aptuveni 40,000 XNUMX eiro. Ja skartā persona atbilst procedūras prasībām, obligātās veselības apdrošināšanas sabiedrības sedz izmaksas.
Privāto veselības apdrošināšanas kompāniju gadījumā iepriekš vajadzētu noskaidrot, vai izmaksas tiks segtas.
Austrija
Operācijas un sākotnējās iekārtas izmaksas parasti sedz fonds. Pašām skartajām personām tad ir jāmaksā tikai par turpmākajām izmaksām, ti, par:
