Histoloģija un audi (mikroskopija)
Histoloģiski ir trīs slāņi: 1. intima: intima ir iekšējais slānis aorta un sastāv no endotēlijs un subendoteliālais slānis. Uz pamatnes slāņa ir vienšūnu tā dēvēto endotēlija šūnu slāņi, kuru galā (apikāls) glikokalikss (cukurs, kas savienots ar šūnu membrānu). Šīs šūnas ir plakanas, un to gareniskā ass ir paralēla asinsritei.
Atsevišķas šūnas ir savienotas ar blīviem membrānas olbaltumvielu savienojumiem (piemēram, stingri savienojumi, spraugas savienojumi, desmosomas). Tas noslēdz telpu starp šūnām, regulē paracelulāro transportu (šūnas var atstāt asinis nesabojājot šūnu sienu!) un nodrošina šūnu polaritāti.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana endotēlijs veido barjeru aorta caur kuru notiek vielu apmaiņa ar audiem. Tam ir arī svarīga loma asinis asinsreces un iekaisuma reakcijas (saķere ar trombocīti un baltās asins šūnas), kā arī kuģa platuma regulēšanā. Subendoteliālais slānis aorta sastāv no ārpusšūnu matricas.
Tas satur, piemēram, Kolagēns un elastīgās šķiedras, kolagēns (IV tips), mikrofibrilas, fibrilīns, proteoglikāni utt. Šis slānis ir asinsvadu pārkaļķošanās (aterosklerozes) vieta.
2. barotne (tunika barotne): Šis vidējais slānis sastāv no elastīgiem un Kolagēns šķiedras un galvenokārt no (gludām) muskuļu šūnām, kas izvietotas spirāles vai gredzena formā un regulē asinsvadu platumu. 3. adventitia (tunica externa): Šis aortas ārējais slānis galvenokārt sastāv no saistaudi un noenkuro kuģi tā apkārtnē. Tas satur arī kuģi priekš asinis piegāde (vasa vasorum) un nervs kuģi.
Starp intimu un medijiem, kā arī starp medijiem un adventitia ir vēl viena Membrana elastica (iekšējā un ārējā). Šī ir elastīga lamella. Aorta pieder elastīgā tipa artērijām. Šāda veida kuģi barotne ir īpaši bieza un satur daudz elastīgu šķiedru, kas ir svarīgi aortas darbībai.
Aortas slimības
Aorta vārsts stenoze ir gandrīz pilnīga aortas vārstuļa aizvēršanās. Stenozi var izraisīt iedzimta malformācija, arterioskleroze, reimatisks iekaisums vai endokardīts (iekšējās oderes iekaisums sirds), ko izraisa bakteriāla infekcija. Stenoze noved pie spiediena slodzes uz kreisā kambara.
Asins kambarī var izstumt tikai pret lielāku spiedienu, jo sirds vārsts vairs nevar pilnībā atvērties. Kompensācijas muskuļi hipertrofija ( sirds muskuļi kļūst lielāki) kreisā kambara rodas citas sekas, piemēram, lielāks sirdsdarbības ātrums sakarā ar lielāku skābekļa patēriņu palielinātas muskuļu masas dēļ. Simptomi ilgstoši nav, un tādi simptomi kā nogurums, reibonis vai disritmija parādās novēloti.
Aorta vārsts stenozi ārstē no spiediena gradienta, kas lielāks par 50 mmHg starp kreisā kambara un augšupejošā aorta vai simptomātiskiem pacientiem. Aorta vārsts nepietiekamība ir nespēja aizvērt aortas vārstu. To var izraisīt saistaudi vārsta (fibroze) un sekojoša vārsta saraušanās, kā tas bieži notiek reimatiska iekaisuma gadījumā.
Šo dilatāciju (palielināšanos) var izraisīt palielināts asins tilpums kreisajā kambara, pie kam sirds sākotnēji reaģē ar trieka kambara (kameras) tilpums un paplašināšanās un vēlāk arī muskuļu masas palielināšanās. Šo tilpuma slodzes pieaugumu nosaka un apraksta Frank-Starling mehānisms. Aortas vārstuļa nepietiekamība ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, ja pacientam ir ierobežotas spējas izturēt svaru, ja nepietiekamība ir smaga vai ja kreisā kambara tilpums ir ievērojami palielināts.
Šī tēma var arī jūs interesēt: Sirds vārstuļu slimībasAortas plīsumu izraisa paaugstināts mehāniskais stress no asins plūsmas, kā arī iepriekš sabojāta siena. Atkarībā no tā, kurš sienas slānis ir plīsis, lūmenis var tikt pārvietots, kā tas ir aortas sadalīšanavai var rasties brīva asiņošana. Var notikt pārrāvums, kurā asiņu izvadi no aortas aptur vēderplēve un asinis var iesūkties dažu dienu laikā.
Pacienti ar aortas plīsumu piedzīvo pēkšņu saspiešanu sāpes mugurā un / vai vēderā, bieži pavada šoks ar kritienu iekšā asinsspiediens vai bailes no nāves, kā arī subjektīvs elpas trūkums vai nepietiekamas asinis apakšējām ekstremitātēm. Ja aortas asara paliek neatklāta un nav pārklājuma plīsums, nāve iestājas dažu minūšu laikā. Pārklāts pārklājums ir arī avārijas norāde, un tas ir jādarbina nekavējoties, ja tas tiek savlaicīgi atklāts.
Arī šī tēma varētu jūs interesēt: pārkaļķošanās vēdera artērijāAn aortas aneirisma ir lokalizēta aortas paplašināšanās. Izšķir reālu aneirismu (aneurysm verum), kur tiek ietekmēti visi sienas slāņi, un viltus aneirismu. Viltus aneirismā tiek ietekmēts tikai ārējais sienas slānis, adventitia.
Viltus aneirismas var izpausties dažādās formās, piemēram, sacciformis vai fusiformis. Aneirismu izraisa barotnes (kuģa vidējās sienas kārtas) elastības spēka pavājināšanās, kā rezultātā trauks vairs nespēj izturēt intravaskulāru spiedienu un “izspiedumus”. Aneirisma attīstībai ir daudz iemeslu.
Piemēram, arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens), arterioskleroze vai iedzimts vājums saistaudi (piemēram, Marfana sindroms) var būt atbildīgs par to. Simptomi, piemēram, sāpes aizmugurē var rasties spiediena sajūta vai subjektīvi uztverts elpas trūkums, bet tie nav raksturīgi aortas aneirisma. Diagnostikas precizēšanai var apsvērt attēlveidošanas procedūru, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Kritiskais diametrs 5 cm augšupejošajai aortai un aortas arkai vai 6 cm kritošajai aortai ir norāde uz operāciju. Bet pat tad, ja 1 mēnešos aneirisma izaug vairāk nekā par 3 cm, jāapsver operācija. Bieži a stenta tiek implantēts operācijas laikā dilstošā aortā, kamēr nav citu izejošo artērija procedūras laikā tiek pārvietots.
Aortas dissekcija ir aortas sienas slāņu sadalīšana. Sienas slāņu sadalīšanās sākumpunkts ir tunica intima, iekšējais aortas slānis, kurā asinis ir tiešā saskarē. Asiņošana notiek starp tunica intima un barotni, kas ir nākamais sienas slānis.
Asiņošana izraisa lūmena nobīdi, kā rezultātā rodas “īsts lūmenis” un “viltus lūmenis”. Lumen attiecas uz dobu vietu traukā. Intimas plīsums un “viltus lūmena” veidošanās var izraisīt patiesā lūmena nobīdi.
Ieeja ir aortas intīmas plīsums, atkārtota atgriešanās ir punkts, kurā asinis no viltus lūmena atkal nonāk patiesajā lūmenā. Aortas dissekcija var klasificēt pēc Stanforda un DeBakey klasifikācijas. Abās klasifikācijās aprakstīta disekcijas vieta. Tipiski aortas disekcijas simptomi ir durošas sāpes izstaro plecu un / vai tā saucamās iznīcināšanas sāpes, kurās var sajust arī bailes no nāves. Disekciju ārstē līdzīgi aneirismam, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, izmantojot cauruļveida protēzi vai stenta.
Visi šīs sērijas raksti:
