Termins hipovolēmija attiecas uz tilpums asinsrites sistēmā. Tas nozīmē, ka summa asinis cirkulācija ir samazināta. Hipovolēmijas rezultātā dzīvībai bīstama hipovolēmija šoks var notikt.
Kas ir hipovolēmija?
Hipovolēmijas gadījumā asinis tas ir asinsritē, ir samazinājies. Hipovolēmija ir pretēja hipervolēmijai. Summa asinis cilvēka ķermenī parasti ir līdzvērtīgs septiņiem līdz astoņiem procentiem no ķermeņa svara. Tādējādi 70 kilogramus smagam cilvēkam ir aptuveni pieci litri asiņu. Aptuveni 750 mililitru asiņu zudums nav kritiskajā diapazonā. Pirmie simptomi parādās ar zaudējumu 1.5 litri. Zaudējumi, kas pārsniedz divus litrus asiņu, var būt bīstami dzīvībai.
Cēloņi
Asiņošana ir visizplatītākais hipovolēmijas cēlonis. Var atšķirt iekšēju un ārēju asiņošanu. Ārējie asinsizplūdumi izplūst no ķermeņa uz āru, bet iekšējie asinsizplūdumi ķermenī. Traumas var izraisīt krasa asiņošana kuģi. Piemēram, lielu artēriju griezumi vai plīsumi aortas aneirisma var izraisīt hipovolēmiju ļoti īsā laikā. Asiņošana kuņģa-zarnu traktā, piemēram, no plīstošām čūlām vai audzējiem, var būt arī pietiekami masīva, lai izraisītu hipovolēmiju. Labi vaskularizēti lūzumi kauli izraisīt arī smagu asins zudumu. Zaudējot plazmu vai šķidrumus, samazinās arī cirkulējošo asiņu daudzums. Šķidruma zudumi rodas vardarbīgi un ilgstoši caureja vai bagātīga svīšana. Plazmas zudums savukārt ir smags iekaisums vai plašs apdegumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tā kā asinīs cirkulē tik daudz asiņu kuģi, asinsspiediens pilieni. Asinsspiediens amplitūda ir maza. Asinsspiediens amplitūda ir atšķirība starp sistolisko un diastolisko asinsspiediena vērtības. Normālā asinsspiediena amplitūda ir aptuveni 40 mmHg. Lai kompensētu zems asinsspiediens, ķermenis palielina pulsa ātrumu. Neskatoties uz to, perifērijā parasti nepietiek asins plūsmas. Centrālo vēnu spiediens ir samazināts, un samazinās urīna daudzums. Ja šķidrums vai asinis nav aizstāts, hipovolēmisks šoks notiks agrāk vai vēlāk. Hipovolēmija un tilpums trūkums šoks var aptuveni sadalīt trīs posmos. Sākotnējā stadijā asinsspiediens ir normāls. The āda šķiet bāls un ir vēss un mitrs. Citas dekompensācijas pazīmes vēl nav acīmredzamas. Otrajā posmā tahikardija notiek. Tas nozīmē, ka pulsa ātrums tiek paātrināts. Pulss ir vājš un tāpēc slikti taustāms. Sistoliskais asinsspiediens pazeminās līdz vērtībām, kas zemākas par 100 mmHg. Urīna izeja samazinās, un pacienti sūdzas par smagām slāpēm. Kakla vēnas vairs nav redzamas, jo šķidruma trūkuma dēļ tās ir sabrukušas. Trešajā posmā parādās masīvas dekompensācijas pazīmes. Sistoliskais asinsspiediens ir zem 60 mmHG, un pulss vairs nav taustāms. Elpošana izlīdzinās un kļūst ātrāka. Ir nieru darbības mazspēja ar anūriju un samaņas traucējumiem.
Slimības diagnostika un gaita
Sākotnējās norādes par hipovolēmiju nodrošina cēloņa simptomi. Atvērt brūces var būt acīmredzams, pacienti var ziņot caureja, apdegumi var būt redzama, vai sāpes var norādīt uz iekšēju asiņošanu. Tāpēc rūpīga vēsture ir obligāta. Simptomi, piemēram, auksts svīšana, iegremdētas vēnas vai tikko taustāms pulss arī norāda uz hipovolēmiju. Tā sauktais šoku indekss ir piemērots hipovolēmijas pakāpes novērtēšanai. Šeit pulsa ātrums tiek dalīts ar sistoliskā asinsspiediena vērtību. Mazāk nekā viena vērtība ir fizioloģiska. Apmēram viena vērtība ir nenovēršama šoks. Visas vērtības, kas lielākas par vienu, var interpretēt kā norādi uz acīmredzamu šoku.
Komplikācijas
Hipovolēmija sliktākajā gadījumā var izraisīt nāvi. Pacienta spēja tikt galā uzsvars ir ievērojami samazinājusi slimība, un ir ievērojami samazinājusies dzīves kvalitāte un ikdienas dzīves ierobežojumi. The zems asinsspiediens var arī vadīt līdz samaņas zudumam, kura laikā pacients var sevi ievainot kritiena vai nelaimes gadījumā. Arī pacienta urīna daudzums tiek samazināts. Pacients bieži šķiet bāls un apātisks un cieš no vispārējas slimības sajūtas. Turklāt ir cienījamas slāpes. Bez ārstēšanas var sabojāt nieres, kā rezultātā nieru mazspēja. Šajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no dialīze vai donora orgāns. Apziņas traucējumi un koordinācija arī rodas. Ārstēšana tiek veikta ar uzlējumi. Bez tam, tilpums Arī pacientam atkal palielinās, lai izvairītos no sekām. Ar agrīnu ārstēšanu nav komplikāciju. Tomēr tie var notikt, ja hipovolēmiju neārstē pietiekami ātri. Šajā gadījumā orgāni tiek neatgriezeniski bojāti, kas sliktākajā gadījumā var vadīt līdz pacienta nāvei.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Simptomi, piemēram, nogurums, nogurums, un zems asinsspiediens var norādīt uz hipovolēmiju. Ja šie simptomi saglabājas ilgāk par divām līdz trim dienām un, progresējot, palielinās intensitāte, nepieciešama medicīniska palīdzība. Smagas slāpes un apziņas traucējumi, ko nevar attiecināt uz citu iemeslu, jānoskaidro arī ārstam. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad sūdzības rodas saistībā ar traumu, kurā cietusī persona ir zaudējusi daudz asiņu. Ja vienlaikus notiek asinsspiediena pazemināšanās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas. Pēc pirmajām hipovolēmiskā šoka pazīmēm ir jāsauc ārkārtas ārsts. Jebkurā gadījumā skartā persona jāpārbauda un jāārstē slimnīcā, lai gan hipovolēmiju parasti var ārstēt labi. Priekšnoteikums tam ir tas, ka asiņu trūkums organismā tiek atpazīts un noskaidrots jau agrīnā stadijā. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties ar iekšējo slimību speciālistu.
Ārstēšana un terapija
Hipovolēmijas ārstēšanas mērķis ir cirkulējošā asins tilpuma normalizēšana. To parasti panāk ar pārvalde izotoniskas kristaloidas vai koloīda infūzijas risinājumi. Hiperosmolāra infūzija risinājumi ir pieejami arī īpaši ātrai tilpuma aizstāšanai. Protams, jāārstē ne tikai pati hipovolēmija, bet arī tilpuma deficīta cēlonis. Asins zuduma gadījumos asiņošana ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Asiņošana brūces pēc iespējas jāpārklāj ar pārsēju. Smagākas asiņošanas gadījumā a mērci ar spiedienu parasti tiek piemērots vispirms. Ja tas neaptur asiņošanu, var būt nepieciešams saistīt asinis kuģi. Pēc šīs sākotnējās ārstēšanas smagu asiņošanu parasti ārstē ķirurģiski. Papildus šīm terapijām bikarbonāta buferšķīdums risinājumi tiek izmantoti, lai novērstu paaugstināts skābums ķermeņa. Sakarā ar nieru un plaušu asinsrites samazināšanos hipovolēmija var izraisīt šoku niere vai šoks plaušu. Šoks niere attiecas uz nieru mazspēja šoka apstākļos. Jebkurš urīna apjoma samazinājums šoka laikā jāuzskata par šoku niere. Šoks plaušu sauc arī par akūtu plaušu traumu sindromu. Dažas dienas pēc faktiskā šoka ir plaušu tūska ar elpošanas traucējumiem. Zilā krāsas maiņa āda, var rasties arī satraukums un apjukums.
Profilakse
Lai novērstu hipovolēmisko šoku, vienmēr jārūpējas par līdzsvarotu šķidruma patēriņu. Smagu gadījumos caureja vai ilgstoši vemšana, vienmēr jāaizstāj pietiekams daudzums šķidruma. Šim nolūkam īpaši piemēroti ir aptiekas elektrolītu šķīdumi. Turklāt pastāvīgas caurejas un jo īpaši bērnu caurejas gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Tas pats attiecas uz tādiem simptomiem kā smagi kuņģis vai zarnu sāpes. čūla var slēpties aiz šīm sāpēm. Ja tas plīsīs, tas var vadīt līdz smagai iekšējai asiņošanai. To var novērst, savlaicīgi diagnosticējot un piemēroti terapija.
Turpmāka aprūpe
Hipotrichozei ar mazuļiem nav cēloņsakarības makulas distrofija, bet kā daļu no turpmākās aprūpes skartie cilvēki var padarīt viņu dzīvi ērtāku. Fizisko bojājumu novēršana ir svarīga. Bieži bērniem ar šo slimību ir traucēta redze. Agrīna terapeitiskā pieeja var palēnināt pasliktināšanos vai aklums un varbūt pat to novērst. Ārstējošais ārsts bieži iesaista pacientus terapija un pēcapstrāde. Izmantojot ārsta ieteikumus, bērni jūtas motivēti konsekventi noturēt ārstēšanās iecelšanu. Lai pieņemtu ikdienas ierobežojumus, ieteicams izmantot psihoterapeitisko atbalstu. Šāda veida pēcapstrāde spēlē nozīmīgu lomu, īpaši pacientiem ar nepareizi veidotām ekstremitātēm. Psiholoģisko aprūpētāju ilgtermiņa atbalsts ir tikpat noderīgs kā mērķtiecīgs fizioterapija. Fizioterapijas vingrinājumi palīdzēt pacientiem saglabāt viņu mobilitāti. Aptverošs pasākumus saistībā ar turpmāko ārstēšanu arī palīdz piedalīties sociālajā dzīvē. Tas ir svarīgs punkts gan skartajiem bērniem, gan visai ģimenei. Pašpalīdzības grupas un īpašas aprūpes iestādes sniedz nepieciešamo atbalstu un piedāvā pacientiem labas iespējas dzīvot salīdzinoši patstāvīgi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Kad rodas hipovolēmija, vispirms jāārstē tilpuma deficīta cēlonis. Ja pazūd asinis, nekavējoties jāpārtrauc asiņošana un, ja iespējams, brūce jāpārklāj ar pārsēju. Smagāka asiņošana jāpārtrauc ar a mērci ar spiedienu. Smagos gadījumos ir jāsaista asinsvadi. Ja hipovolēmiskais šoks jau ir noticis, ievainotais jānovieto šoka stāvoklī. Kāju pacelšana ļauj asinīm plūst no kājām ķermenī, tādējādi regulējot asins tilpumu ķermeņa augšdaļā. Pirmajiem reaģētājiem jāaicina ārkārtas ārsts, lai to pavadītu. Hipovolēmijas ārstēšanu var atbalstīt ar kādu higiēnu pasākumus un dzīvesveida maiņa. Pirmajās dienās pēc operācijas brūce ir rūpīgi jākopj un labi jānovēro. Ja parādās infekcijas vai citu komplikāciju pazīmes, pacientam par to jāinformē ārsts. The uzturs jāsastāda tā, lai visus asins zuduma rezultātā radušos trūkumus varētu ātri kompensēt. Lai gan uzlējumi parasti tiek uzsākta, kamēr pacients vēl atrodas slimnīcā, papildinājums uzturs joprojām ir noderīga.
