Hipotireoze (hipoparatireoze): zāļu terapija

Terapeitiskie mērķi

Seruma normalizēšana kalcijs kā arī serumu fosfāts līmeņi.
Brīvība no simptomiem

Terapijas ieteikumi

Par tetānija (lai apturētu muskuļu spazmas): 20 ml kalcijs glikonāta šķīdums 10% (lēna iv injekcija).
- Caveat:
  - Ja pacients lieto digitalisu (antiaritmiskas zāles), nelietojiet kalcijs iv, jo kalcijs un digitalis darbojas sinerģiski!
  - Ja etioloģija (cēlonis) tetānija nav skaidrs, seruma kalcijs un fosfāts līmenis jānosaka pirms kalcija pārvalde.
Ilgstoša ārstēšana: kalcija un D vitamīns (D vitamīna atvasinājumi), kas arī normalizē paaugstinātu serumu fosfāts līmenī.
- Parasti aktivizēšana kalcitriols iekš niere to regulē paratheidālais hormons (PTH). Tādējādi PTH deficīta gadījumā aktīvā forma D vitamīns, ti, kalcitriolu (divreiz hidroksilētu D3 vitamīnu), jāievada:
  - Kalcitriols (1,25- (OH) 2-D3 vitamīns): 0.25–1 μg / d (20–40 ng / kg ķermeņa svara / dienā) - alternatīvi, alfakalcidols pilieni (50 ng / kg ķermeņa svara / dienā) - plus kalcijs iekšķīgi 0.5-1.5 g / d (20-30 mg / kg ķermeņa svara / dienā; maks. 1,500 mg).
- Piezīme: kontrolējiet kalcija un urīna izdalīšanos serumā, lai izvairītos no hiperkalciēmiskā sindroma vai krīzes.
- Mērķa diapazons: kalcija līmenis serumā jāsaglabā zemākā normālā diapazonā.
- Uzraugiet fosfāta līmeni serumā - ja nepieciešams, ņemiet līdzi fosfāta saistvielas, ja seruma fosfāts laikā nesamazinās terapija.
- Lai novērstu kalcija fosfāta kristālu nogulsnēšanos asinsvadu sistēmā un to veidošanos niere akmeņiem, kalcija fosfāta produktam jābūt <4.

Citas piezīmes

If paratheidālais hormons trūkst, traucējumus var ārstēt arī ar “ārpus etiķetes” teriparatīds, kas sastāv no pirmajiem 34 aminoskābes of paratheidālais hormons. Tagad ir pieejama pilnīga parathormona (rhPTH) rekombinantā versija. III fāzes pētījumā tika parādīts, ka 54.8% pacientu pārvalde no rhPTH (pret 2.5% Placebo grupa) samazināja dienas daudzumu deva kalcija un D vitamīns par 50%, nesamazinot kalcija līmeni serumā.