Terapija Cukura diabēts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Cukurs, diabēts, pieaugušo diabēts, I tips, II tips, gestācijas diabēts Burtiskā tulkošana: “medus salda plūsma

• Diētas un svara normalizēšana,
• Fiziskās aktivitātes, jo tas palielina muskuļu šūnu jutīgumu pret insulīnu,
• Atturēšanās nikotīns un alkoholu.
• Zāles: perorālie pretdiabēta līdzekļi vai insulīns
• Pacienta apmācība
• Pasākumi, lai izvairītos no komplikācijām (profilakse) un to pašu terapija.

Mērķa vērtība diabēts nosakot ilgtermiņa parametru HbA1c (“cukurs atmiņa“) Ir mazāka par 6.5% (parametra skaidrojumu sk.“ Kurss un prognoze ”). Citi riska faktori, kas papildus diabēts, jāveicina asinsvadu izmaiņas, jālikvidē. Konkrēti tas nozīmē smēķēšana jāpārtrauc un pacientam asinis spiediena vērtības jāsamazina līdz zemām normālām vērtībām (zem 130/80 mmHg).

Medicīnas pētījumi liecina, ka priekšējā sistoliskā līmeņa pazemināšana asinis spiediens par 10 mmHg izraisa diabētisko komplikāciju samazināšanos par 12%. Papildus visiem šiem preventīvajiem pasākumiem ir svarīgi, lai pacienti regulāri pieteiktos pie sava ārsta (internista - ģimenes ārsta). Šie izmeklējumi var identificēt visas vēlīnās cukura slimības komplikācijas, un ārstam ir iespēja nekavējoties sākt atbilstošu terapiju.

1. tipa diabēta specifiskā terapija

1. tipa diabēta slimnieku ārstēšana balstās uz insulīna injekcijas zem ādas (subkutāna injekcija), izmantojot tā dēvētās “pildspalvas”, jo insulīnu nevar lietot kā tableti, jo tas nestabili ietekmē skābi. kuņģis. Uzturs, fiziskās aktivitātes un intensīva pacientu apmācība ir arī daļa no terapijas. Pacienta uzturs un insulīna uzņemšana ir optimāli jāsaskaņo, lai nodrošinātu normāli augstu asinis glikozes līmenis tiek pastāvīgi sasniegts.

Izšķir parasto un pastiprināto parasto insulīna terapija un insulīna sūkņa terapija, kas ir pastiprinātas insulīna terapijas forma. Parastajā terapijā ar starpproduktu vai jauktu insulīnu pacientam ir jāpielāgo ēdienreizes stingri noteiktajai insulīna terapijas shēmai: viņš / viņa ievada insulīnu divas reizes dienā, 2/3 līdz 3⁄4 no nepieciešamās dienas devas pirms brokastīm un atpūtieties pirms vakariņām, katrā gadījumā veicot 30 minūšu ilgas injekcijas / ēšanas intervālu. Tas nozīmē, ka insulīns tiek injicēts un tas jāēd 30 minūtes vēlāk.

Šī procedūra nodrošina optimālu insulīna efektu. Jāievēro stingrais ēdienreižu grafiks, jo pacients injicē noteiktu insulīna devu un “noķer” to ēdienreizēs. Tāpēc pacientam ir jāēd, jo viņš ir injicējis insulīnu.

Ja viņš ēd pārāk maz, viņa insulīna deva ir pārāk liela un viņš nonāk stāvoklī hipoglikēmija; ja viņš ēd pārāk daudz, viņa insulīna deva ir pārāk maza un asinīs paliek pārāk daudz glikozes. Ārstēšana hipoglikēmija sastāv no glikozes ievadīšanas un hipoglikēmijas šoks 1 mg glikagons jāinjicē augšdelms muskulis (intramuskulāra injekcija) vai zem ādas (subkutāna injekcija). Tā kā šāda ārkārtas situācija ir iespējama, pacienta radinieki vai vide ir jāinformē par šo slimību un jāiepazīstas ar ārkārtas ārstēšanu.

Pastiprinātā parastā insulīna terapija 1. tipa diabēta slimniekiem balstās uz bolus pamata principu. Pacientam dienas laikā nepieciešamo insulīna daudzumu sadala insulīna pamata daudzumā (pamata bolus princips) un papildu, no ēdienreizēm atkarīgās insulīna devās (bolus pamata princips). Divreiz dienā pamata insulīna nodrošināšanai tiek ievadīts starpposma insulīns, kas sedz 40-50% no kopējās dienas insulīna devas.

Pārējie 50 - 60% tiek sadalīti starp ēdienreizēm saistītās bolus devās, kas sastāv no normāla insulīna vai īslaicīgas darbības insulīna analoga. Katra pirmsdzemdību bolusa daudzums ir atkarīgs no nākamās maltītes lieluma, diennakts laika (ķermeņa jutība pret insulīnu mainās atkarībā no dienas laika), vēl veicamās fiziskās aktivitātes daudzuma un pirms ēdienreizes izmērītā glikozes līmeņa asinīs. (pirmsdzemdību glikozes līmenis asinīs). Tā kā šajā terapijas formā ir jāņem vērā visi šie komponenti, pacientam ir nepieciešama laba apmācība un augsta atbildības sajūta. Atšķirībā no parastās terapijas nav jāuztur izsmidzināšanas-ēdināšanas attālums, jo, lietojot parasto insulīnu vai īslaicīgas darbības analogus, efekts ir tūlītējs.

Insulīna sūkņa terapiju veic, izmantojot ārēju sūkni, ti, ierīce, kas normālu insulīnu ievada zem ādas, atrodas ārpus ķermeņa. Sūkņa ierīce ir cigarešu kastes izmērs, un to var nēsāt, piemēram, piestiprinātu pie jostas. Ierīces piegādātais bāzes ātrums ir programmējams un tiek automātiski piegādāts pacientam. Bolusa izsniegšanu atsevišķām ēdienreizēm pacients izsauc pats atkarībā no vēlamā ēdiena daudzuma un iepriekš izmērītā cukurs asinīs vērtība. Norādes par šīs terapijas formas izvēli ir grūtniecība un nenovēršamas novēlotas komplikācijas diabēts.