Simptomi
Hemoroīdi ir anālo kanālu asinsvadu spilvenu paplašināšanās. Iespējamie simptomi ir:
- Asiņošana, asinis uz tualetes papīra
- Diskomforts spiedienā, sāpes, dedzināšana, nieze.
- Nepatīkama sajūta
- Iekaisums, pietūkums, āda iekaisums.
- Gļotu izdalīšanās, izsvīdums
- Prolapss, izvirzījums ārpus tūplis (prolapss).
Hemoroīdi var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem. Kopējā ir klasifikācija pēc iekšējās un ārējās anatomiskās izcelsmes hemoroīdi. Iekšējie hemoroīdi ir biežāk sastopami un rodas iepriekš, ārējie hemoroīdi atrodas zem robežas starp taisna sirds un anālais kanāls (linea dentata). Pēc prolapsa smaguma pakāpes hemoroīdi tiek sadalīti četrās pakāpēs (no 1. līdz 4. pakāpei).
Komplikācijas
Iespējamās komplikācijas ietver fekālijas nesaturēšana, tromboze, audu sabrukšana un čūlas, kas saistītas ar smagām akūtas sāpes. Ilgstoša asiņošana var izraisīt dzelzs trūkums un anēmija.
Cēloņi
Cēloņi ir vājināšanās saistaudi ar vecumu, bīdes spēki cieta izkārnījuma pārejas laikā, smaga presēšana, sablīvēšanās asinis un nepietiekama venozo asiņu aizplūšana un pārmērīgs spiediens kuģi. Iedarbinošie faktori ietver zemu šķiedrvielu daudzumu uzturs un aizcietējums, aptaukošanās, grūtniecība, vingrinājumu trūkums, ilgstošs laiks tualetē un daži medikamenti, piemēram fosfodiesterāzes-5 inhibitori, caurejas līdzekļi, caurejas līdzekļi, un pegvisomants. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas var izraisīt asiņošanu.
Diagnoze
Diagnoze jāveic ārsta uzraudzībā, lai izslēgtu citus cēloņus, piemēram, audzējus, un novirzītu pacientus uz viņu stadijai atbilstošu ārstēšanu. Tomēr tiek lēsts, ka tikai aptuveni trešā daļa pacientu apmeklē ārstu. Tiek uzskatīts, ka daudzi pacienti sevi nepareizi diagnosticē, jo citi cēloņi, kas izraisa līdzīgus simptomus, ir slikti izprasti. Smaga sāpes defekācijas laikā norāda anālā plaisa.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Ir svarīgi regulēt izkārnījumus, izmantojot uztura un dzīvesveida izmaiņas. Tam nevajadzētu būt ne pārāk šķidram, ne pārāk cietam. Ieteikumi ietver:
- Dzeriet pietiekami daudz šķidruma
- Defekācijas laikā nespiediet un nepaceļiet smagus priekšmetus
- Papildināt ar šķiedrvielas vai citi izkārnījumus regulējoši līdzekļi (skatīt zemāk).
- Siltas un maz kairinošas sēdvietu vannas bez ziepēm
- Pārtrauciet NPL
- Izvairieties no kairinošām garšvielām
- Pietiekamas fiziskās aktivitātes, nesēdiet pārāk ilgi
- Cieta sēdekļa pamatne
- Mitrs tualetes papīrs
- Aukstās kompreses sāpju mazināšanai
Atkarībā no stadijas un simptomiem hemoroīdi tiek ārstēti ar nelielām un lielākām iejaukšanās metodēm (piemēram, skleroterapija, gumijas saišu sasiešana). Visbeidzot, hemoroīdi bieži vien paši atkāpjas dažu dienu vai nedēļu laikā, bet var atkārtoties.
Perorāla narkotiku ārstēšana
Iekšējai ārstēšanai galvenokārt labi panesamas šķiedrvielas un caurejas līdzekļi tiek izmantoti aizcietējums palielināt izkārnījumus tilpums un mīkstina izkārnījumus, piemēram, psīlijs, Indijas psilijs miza, linu sēklas, kviešu klijas, makrogols 3350, laktuloze, un Sterkulija. Daži vēnu izraisītāji, piemēram, flavonoīdi, piemēram, okserutīns (Venorutona), trokserutīnsun diosmīns (Daflon), kā arī antenozīdi no melleņu (Myrtaven) un miesnieka slota ekstrakti (Phlebodril) ir apstiprināti ārstēšanai. Ir paredzēts, ka tie stiprina kapilārus un samazina to caurlaidību un neitralizē iekaisuma procesus. To efektivitāte ir pretrunīga.
Vietējā narkotiku ārstēšana
Ārstēšanai ar hemoroīdiem zāles tiek lietotas ārēji ziedes, svecītes un tamponādes. Tie atvieglo tādus simptomus kā nieze un sāpes, un ir āda barojošs un eļļojošs. Ārstēšanas ilgums ir ierobežots līdz 1-2 nedēļām pašterapijai. Ja šajā laikā simptomi nemazinās paši, tiek norādīts medicīnisks skaidrojums. Iespējams nelabvēlīgu ietekmi ietver alerģiskas reakcijas. Daudzi hemoroīda zāļu komponenti ir zināmi alergēni. Tiek izmantoti mono vai kombinēti preparāti.
- Pret-nieze aģenti, piemēram, mentols un kampars ir patīkami atdzesējoši, mazina niezi un sāpes.
- Vietējie anestēzijas līdzekļi piemēram, benzokaīns, cinchocaine, hinokokaīns, un lidokaīns nejutīgas sāpes un var nomākt niezi. Nevēlamās blakusparādības ietver alerģiskas reakcijas.
- Sitz vannas ar kumelīte ir pretiekaisuma līdzekļi. Kumelītes ir arī zināms alergēns.
- Glikokortikoīdi piemēram, prednizolona, hidrokortizons, deksametazons un fluocinolons ir pretiekaisuma līdzekļi un tiem ir sekundāra pret niezoša iedarbība. Saskaņā ar profesionālo informāciju viņiem ir ietekme uz vazodilatāciju un ir paredzēts, ka tie kavē asinsvadu jaunveidojumus. Tos vajadzētu lietot tikai īstermiņā, jo tie var sabojāt perianālu āda un, iespējams, palielina uzņēmību pret infekcijām.
- Vēnas aģenti, piemēram, kastanis ekstrakts, tiek izmantoti ne tikai sistēmiski, bet arī lokāli.
- Tanīni piemēram, Polikresulēns, raganu lazda un ozols rīkoties savelkoši, pretiekaisuma un niezoši.
Daži hemoroīda līdzekļi satur dezinfekcijas piemēram, triklozāns un dihlorbenzilspirts. Citas aktīvās sastāvdaļas ietver bismutu sāļi, perubalsāms un salicilāti, piemēram, mezalazīns.
