Sāpes kājās uzreiz tiek uztverts kā kustību ierobežojošs. Ja normāls ritināšanas process virs lielā pirksta nav iespējams bez sāpes ilgtermiņā an artroze piemēram, stingrs sakabes var būt cēlonis. Šī slimība skar ne tikai vecākus cilvēkus.
Kas ir hallux rigidus?
Hallux rigidus ir termins, ko lieto, lai aprakstītu osteoartrīts no metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta. Slimība vispirms parādās ar sāpes un skaidri redzama apkārtmēra izplešanās pēdas lodē un var pakāpeniski vadīt līdz locītavas stīvumam. Raksturīga iezīme ir ierobežota lielā pirksta kustība. Hallux rigidus parasti parādās tikai uz vienas kājas un notiek neatkarīgi no vecuma, bet vīriešiem biežāk nekā sievietēm. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes hallux rigidus ir sadalīts četros posmos, kurus attēlo sāpes un ierobežota kustība.
Cēloņi
Cēlonis hallux rigidus parādīšanās parasti nav atrodams. Iedzimta nosliece, kā arī nelieli ievainojumi metatarsofalangeālā locītava var būt iespējamais cēlonis. Tāpat nozīme var būt nepareizai iekraušanai vai pārslodzei. Pacientiem ar podagra, hallux rigidus rodas biežāk, jo pēdas gareniskā arka ir izlīdzināta un kāja ir saliekta uz iekšu. Tā rezultātā nepareiza ierīces slodze metatarsofalangeālā locītava lielā pirksta un tādējādi hallux rigidus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hallux rigidus galvenais simptoms ir sāpes lielā pirksta zonā. Tie parasti ir pastāvīgi, bet īpaši var kļūt smagāki uzsvars un kustība. Šajā gadījumā lielo pirkstu var pārvietot uz augšu tikai ar smagām sāpēm. Uzlabotā hallux rigidus gadījumā locītava var būt arī pilnībā bloķēta. Iespējams, būs iespējams dzirdēt skaņdarbu gabalus skrimslis un kaulu berzes viens pret otru, kad locītavu pārvieto. Parasti var pamanīt pietūkumu, kā arī dažreiz apsārtumu. Īpaši sākuma hallux rigidus gadījumā pēdas īsie muskuļi var manāmi sarauties. Kaulu pagarinājumi bieži veidojas pēdas mugurpusē virs lielā pirksta. Parasti tie ir ļoti jutīgi pret spiedienu. Sperot ar skarto pēdu, rodas sāpes. Šī iemesla dēļ arvien vairāk mainās arī pēdas stāvoklis. Ejot, pēda nav pareizi sarullēta. Skartā persona pieskaras pēdas ārējai malai, kas arī var izraisīt kalusu attīstību skartajās vietās. Pēc kāda laika locītava kļūst arvien stīvāka. Turklāt pacienti ar hallux rigidus bieži novēro vietas trūkumu apavā. Sūdzības palielinās zemā temperatūrā. Parasti hallux rigidus ietekmē tikai vienu pēdu.
Diagnoze un progresēšana
Ārsts var diagnosticēt hallux rigidus, pamatojoties uz pārbaudi un pacientu medicīniskā vēsture. Rentgenstarus veic, lai noteiktu smaguma pakāpi stāvoklis. 1. pakāpes hallux rigidus gadījumā lielā pirksta kustības amplitūda tiek samazināta par 20 līdz 50 procentiem, un sāpes jau ir acīmredzamas reizēm slodzes laikā. 2. pakāpē spēja pārvietoties ir samazināta līdz 75 procentiem ar smagām sāpēm. Savienojuma vieta tiek parādīta samazināta uz Rentgenstūris. 3. pakāpi raksturo turpmāks kustību ierobežojums, kad lielo pirkstu vairs nevar pārvietot uz augšu. Pacienti cieš no pastāvīgām sāpēm, kas pasliktinās staigājot. Kopīgā telpa gandrīz nepastāv. 4. pakāpes hallux rigidus gadījumā metatarsofalangeālā locītava ir pilnīgi nekustīga. Sāpes ir ļoti stipras un palielinās, kad pēda ir noslogota. Sliktākajā hallux ridigus formā rentgens nerāda kopīgu telpu.
Komplikācijas
Hallux rigidus izraisa smagas sāpes pēdā vairumā gadījumu. Šo sāpju dēļ galvenokārt ir kustību ierobežojumi. Parasts ekspluatācijas, staigāt un stāvēt parasti vairs nav iespējams. Tāpat sporta aktivitātes skartajai personai vairs nav iespējamas. Kustību ierobežojumi un pastāvīgas sāpes bieži vadīt uz depresija un citas psiholoģiskas sūdzības. Noteiktos apstākļos pacientam var attīstīties arī aizkaitināmība vai agresivitāte. Hallux rigidus ir nepareizi noslogojis pēdu, tāpēc sūdzības parasti palielinās tikai tad, ja netiek veikta ārstēšana. Slimība ir ļoti ierobežota viņa ikdienas dzīvē un bez turpmākas darbības vairs nevar veikt dažādas darbības. Tā rezultātā ievērojami samazinās dzīves kvalitāte. Hallux rigidus ārstēšana to nedara vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Tas notiek ar medikamentu vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību un vairumā gadījumu noved pie pozitīvas slimības gaitas. Dažos gadījumos ir jānoņem daļa no lielā pirksta. Dzīves ilgumu hallux rigidus neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā hallux rigidus dēļ ir stipras sāpes, ārsta pārbaude un ārstēšana ir neizbēgama. Šādā veidā var izvairīties no turpmākām komplikācijām. Parasti, ja slimības dēļ uz lielā pirksta ir nopietni ierobežojumi, jākonsultējas ar ārstu par hallux rigidus. Šajā gadījumā sāp pirksts, un pašas sāpes var izplatīties arī uz visu pēdu. Hallux rigidus izraisa arī nepareizu pēdas smaguma nestspēju, tāpēc skartajai personai bieži ir jāuzņemas nepareiza stāja vai aizsargstāja. Klibošana vai klibošana var arī norādīt uz slimību. Ja sūdzības nevar izskaidrot ar nelaimes gadījumu un tās notiek ilgākā laika posmā, noteikti ieteicams apmeklēt ārstu. Hallux rigidus diagnostiku un ārstēšanu var veikt ortopēds vai ģimenes ārsts. Parasti simptomi tiek labi atviegloti, izmantojot zolītes. Īpašas komplikācijas nerodas.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no hallux rigidus stadijas rodas dažādas ārstēšanas iespējas. Par 1. un 2. pakāpi artrīts, galvenā uzmanība tiek pievērsta konservatīvai ārstēšanai. Tie ir paredzēti sāpju un pietūkuma mazināšanai un samazina stresu uz locītavas. Tie ietver pretiekaisuma zāles un apavu ieliktņus. Fizioterapija vingrinājumi var palīdzēt uzlabot locītavu kustīgumu. Tomēr tas nenovērš locītavas nodilumu. Turklāt pacientiem vajadzētu izvairīties no stingriem apaviem. Apavi ar lielu vietu pirkstiem un pēdas bumbu ir piemēroti arī ortopēdiskām zolītēm. Līdz 2. pakāpes hallux rigidus var veikt arī kaulu izciļņu ķirurģisku noņemšanu. Heilektomija ir paredzēta kustības diapazona atjaunošanai. Pareizas ķirurģiskas procedūras izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un aktivitātes līmeņa. Jaunākiem pacientiem artrodēze bieži ir izvēlēta operācija. Šeit pamata locītava ir nostiprināta. Tad atkal ir iespējama ripināšana bez sāpēm, jo tiek saglabāta mobilitāte pirksta gala locītavā. Keller-Brandes operācija galvenokārt tiek veikta vecākiem pacientiem, jo tiek noņemta daļa no lielā pirksta proksimālās falangas, saīsinot to. Hallux rigidus gadījumā ir iespējama arī locītavas protēzes izmantošana. Tomēr šo protēžu izturība un nestspēja ir ierobežota, tāpēc ir nepieciešamas nomaiņas darbības.
Perspektīvas un prognozes
Kamēr lielā pirksta stīvums ir agrīnā stadijā, ir lielas iespējas atgūties. Tad nav nepieciešams veikt operāciju. Pieejamas daudzas parastās ārstēšanas metodes. Tie ietver ķermeņa veidojošu vielu, pretiekaisuma līdzekļu lietošanu narkotikas, ortopēdiskie apavu ieliktņi un, piemēram, fizioterapija. Smaga slimības progresēšanas gadījumā situācija ir atšķirīga. Tad stāvēšana un staigāšana ir iespējama tikai ar sāpēm. Lielus attālumus vairs nevar veikt. Šajā gadījumā operācija ir vienīgā iespēja. Tas ir saistīts ar līdzīgiem riskiem kā citas operācijas. Cietušie var arī palīdzēt novērst hallux rigidus stāvoklis no pasliktināšanās. Īpaši agrīnā fāzē viņi ir atbildīgi par savu rīcību. Tas sākas, piemēram, ar regulāru piemērotu apavu valkāšanu. Plašos un mīkstos apavos pirksti atrod pietiekami daudz vietas, un sāpes vispirms nenotiek. Arī konsekventi vingrinājumi uz lielā pirksta novērš stīvumu. Fizioterapeiti pacientus iepazīstina ar fiziskām aktivitātēm. Būtu jāievēro šis un citi speciālistu un ārstu ieteikumi. Tas ļaus izvairīties no operācijas, kuras pozitīvais rezultāts ne vienmēr ir skaidrs.
Profilakse
Hallux rigidus efektīvas profilakses nav. Nepareizi uzsvars un no pārslodzes jāizvairās, valkājot piemērotus apavus. Tas jo īpaši attiecas uz skrējējiem, bet arī uz visiem, kuru darbs rada daudz uzsvars uz viņu kājām, jo hallux rigidus var rasties jebkurā vecumā.
Pēcapstrāde
Lielākajā daļā hallux rigidus gadījumu ir ļoti maz pasākumus pacientam ir pieejama pēcapstrāde. Šajā slimībā, pirmkārt, ļoti svarīga ir agrīna diagnostika, lai varētu izvairīties no turpmākām komplikācijām vai simptomu pasliktināšanās. Neatkarīga ārstēšana nevar notikt, tāpēc, ka pirmajām šīs slimības pazīmēm un simptomiem, skartajai personai jāgriežas pie ārsta. Lielākajā daļā slimības hallux rigidus apavu zolītes lieto diskomforta mazināšanai. Lai atvieglotu, var lietot arī zāles iekaisums. Lietojot tos, ir svarīgi pievērst uzmanību pareizai devai un arī regulāri lietot. Dažos gadījumos tomēr ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai pastāvīgi atvieglotu simptomus. Skartajai personai pēc operācijas vajadzētu atpūsties un atturēties no smagām vai fiziskām aktivitātēm. Ja slimība neparādās līdz vecumam, diskomforta apkarošanai var izmantot protēzi. Parasti šī slimība negatīvi neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā esošajā hallux rigidus sāpes bieži ir ļoti izteiktas, sāpju kontrole uzņemas galveno lomu terapija. Papildus sāpju tabletēm skartā persona var izmantot bezrecepšu sāpes ziedes. Ieteicamas arī kāju vannas, kompreses un pārmaiņus siltas sēdvietu vannas. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi atbrīvot skarto locītavu, lai kavētu iekaisuma reakcijas. Tāpēc par katru cenu būtu jāizvairās no fiziskas slodzes un sporta. Tā vietā kāju vajadzētu pacelt un, ja nepieciešams, atdzesēt ar auksts iepakojumi, lai veicinātu pietūkuma samazināšanos un mazinātu sāpes. Labi pieguļoši apavi ir arī ļoti svarīgi hallux rigidus. Apavi nekad nedrīkst būt pārāk stingri. Tā vietā viņiem jānodrošina pietiekami daudz vietas kāju pirkstiem un bumbiņām, lai izvairītos no spiediena punktiem. Tajā pašā laikā vienmēr ir jāgarantē pietiekama stabilitāte. Īpašos zolīšu nēsāšana arī ir nepieciešama daudzos gadījumos. Šeit ir spēkā šāds nosacījums: Ja ārsts izraksta zolītes, tās regulāri - ti, katru dienu - jālieto, lai palielinātu veiksmīgas ārstēšanas iespējas. Ja fizioterapija nepieciešama, pacientam arī aktīvi jāsadarbojas, lai nodrošinātu, ka uzlabošanās notiek ātri.
