Neiroendokrīnos audzējus (NET) var diagnosticēt somatostatīns saņēmējs scintigrāfija. somatostatīns analogs tiek iezīmēts ar marķieri un uzkrājas audos ar augstu Blīvums no somatostatīna receptoriem. Šīs pārbaudes starojuma iedarbība ir līdzīga a datortomogrāfija vēdera skenēšana.
Kas ir somatostatīna receptoru scintigrāfija?
Somatostatīns saņēmējs scintigrāfija ir kodolmedicīnas attēlveidošanas tehnika, ko galvenokārt izmanto neiroendokrīno audzēju (NET) diagnosticēšanai. Piemēram, aizkuņģa dziedzerī. Somatostatīna receptors scintigrāfija ir kodolmedicīnas attēlveidošanas tehnika, ko galvenokārt izmanto neiroendokrīno audzēju (NET) diagnosticēšanai. Šie izteikti somatostatīna receptori ir augsti Blīvums, uz kuru oktreotīds, sintētiskais somatostatīna analogs, saistās. Tas ir radioaktīvi marķēts, un izstaroto gamma starojumu nosaka gamma kamera. Tas ļauj lokalizēt šos audzējus, kas bieži vien nav pieejami citām attēlveidošanas metodēm. Metodei ir augsta jutība neiroendokrīno audzēju diagnostikā, izņemot insulīnoma.
Funkcija, ietekme un mērķi
Somatostatīna receptoru scintigrāfijas galvenais pielietojums ir neiroendokrīno audzēju (NET) diagnostika. Tās ir epitēlija neoplazmas, kas galvenokārt rodas vēderā un aizkuņģa dziedzerī. Tie var būt labdabīgi vai ļaundabīgi, un to sastopamība ir 1-2 uz 100,000 XNUMX gadā. Šie audzēji izsaka somatostatīna receptorus ar augstu Blīvums, kas tiek izmantots kodolmedicīnas noteikšanai. insulinoma, audzējs, kas rodas aizkuņģa dziedzera endokrīnās beta šūnās (Langerhansa saliņās), ir vienīgais neiroendokrīnais audzējs, kuram nevar diagnosticēt somatostatīna receptoru scintigrāfiju, jo tam trūkst šādu receptoru. Izmantotais radiofarmaceitiskais preparāts sastāv no somatostatīna analoga, spēcīga kompleksu veidojoša līdzekļa un gamma izstarotāja, ko sauc par marķieri. Parasti tiek izmantots somatostatīna analogs oktreotīds, tāpēc šo procedūru sauc arī par oktreotīdu skenēšanu. Oktreotīds ir saistīts ar kompleksu, piemēram, DTPA (dietilēntriaminepentaetiķskābi) vai DOTA (1,4,7,10-tetraazaciklododekān-1,4,7,10-tetraetiķskābi) un radioaktīvi marķēts neilgi pirms lietošanas. Tas tiek darīts, piemēram, ar 111indium, kas izstaro gamma starus un kura pussabrukšanas periods ir 2.8 dienas. Savienojumu ar DTPA sauc par 111Indija pentetreotīdu. Šī īsā pusperioda dēļ radiomarķēšana jāveic tieši pirms pārbaudes. Radiofarmaceitisko līdzekli lieto intravenozi, un asins plūsma to izplata visā organismā. Molekulas oktreotīdu daļa saistās ar somatostatīna receptoriem organismā un uzkrājas audos ar augstu receptoru blīvumu. Tie dabiski sastopami dažos smadzenes tādās jomās kā hipotalāmu, garozas un smadzeņu stumbra. Turklāt dažādi audzēji un to metastāzes izteikt šo receptoru. Somatostatīna receptoru scintigrāfija ir īpaši vērtīga gastroenteropankreātisko neiroendokrīno audzēju (GEP-NET) noteikšanai, kurus ir grūti vizualizēt ar citām attēlveidošanas metodēm. Šajā gadījumā oktreotīdu skenēšana parāda ļoti augstu jutīgumu. To lieto primārajai diagnostikai, kā arī stadijai (audzēja stadijas noteikšanai) un pēcoperācijas kontrolei. Turklāt somatostatīna receptoru scintigrāfiju izmanto medulāru vairogdziedzera karcinomu un Merkeles šūnu audzēju diagnosticēšanai un diferenciāldiagnoze of meningiomas pret neirinomas. Daži krūts un kols karcinomas izsaka arī somatostatīna receptorus. Tomēr oktreotīdu skenēšanas jutīgums šajos gadījumos ir daudz mazāks, tāpēc to neizmanto šo slimību diagnosticēšanai. Četras stundas pēc tam pārvalde no radiofarmaceitiskā preparāta tiek uzņemts pirmais gamma kameras attēls. Radioaktīvais izotops tagad ir saistīts ar organisma somatostatīna receptoriem, izmantojot oktreotīda daļu, un sadaloties izstaro gamma starojumu. Teritorijās ar augstu somatostatīna receptoru blīvumu rodas paaugstināts gamma starojums, ko gamma kamera nosaka un parāda kā attēlu. Tādā veidā audzēju var lokalizēt. Pārbaude ilgst apmēram vienu stundu. Tas tiek atkārtots nākamajā dienā. Radiofarmaceitiskais līdzeklis tiek izvadīts caur nierēm un zarnām. 111indija pentetreotīda alternatīvas ir, piemēram, 99technēcija tektrotīds, ar kuru var panākt vēl lielāku jutību. Citi izotopi, kurus var izmantot, ir jods un gallijs. Pēdējais tiek izmantots pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) skenē.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Gamma stari, piemēram, rentgenstari, ir jonizējošā starojuma veids. Tiem piemīt spēja noņemt elektronus no atomiem, tas ir, tos jonizēt. Kad molekulas ietekmē ģenētiskā materiāla, ti, DNS, var rasties mutācijas, kuras var izraisīt vēzis. Šādas mutācijas un molekulāras izmaiņas šūnās atkārtojas dažādu cēloņu dēļ. Tomēr vairumā gadījumu tos var novērst ar šūnu remonta sistēmām. Embrija fāzē organisms tomēr ir īpaši jutīgs pret kaitīgo iedarbību. Radiācijas iedarbības dzemdē sekas palielina attīstības risku vēzis in bērnība. Šī iemesla dēļ kodolmedicīniskās pārbaudes ir kontrindicētas grūtniecēm. Katram pacientam pārbaudes dienā jāizvairās no intensīva kontakta ar grūtniecēm un maziem bērniem. Bērniem tiek veikta stingra norāde un deva radiofarmaceitisko līdzekļu daudzums tiek samazināts atkarībā no bērna vecuma un svara. Tā kā radiofarmaceitiskie līdzekļi var uzkrāties mātes piens, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams pirms pārbaudes iesūknēt pienu un pārtraukt zīdīšanu uz dažām dienām pēc scintigrāfijas. Kodolmedicīnas pārbaudēs izmantoto izotopu īsais pusperiods nodrošina, ka starojums organismā ilgstoši nepaliek. Oktreotīdu skenēšanas starojuma iedarbība pieaugušajam ir 13-26 mSv (milisievert). Tas ir aptuveni līdzvērtīgs a starojuma iedarbībai datortomogrāfija vēdera skenēšana. Salīdzinājumam vienkāršs plaušu rentgens ir 0.02-0.04 mSv. Vides dabiskā starojuma iedarbība ir 2-3 mSv gadā. Tiešas blakusparādības nav paredzamas, un nepanesības reakcijas uz lietoto radiofarmaceitisko preparātu ir ārkārtīgi reti. Pacientiem, kuri oktreotīdu lieto kā terapeitisku līdzekli, tas jāpārtrauc vairākas dienas pirms pārbaudes.
