Elsberga sindroms ir mugurkaula jostas daļas iekaisuma slimība un ir līdzvērtīga poliradikulitam. Iekaisums bieži ietekmē sakrālās nervu saknes, kā arī apakšējās daļas conus medullaris un cauda equina muguras smadzenes. Tiek uzskatīts, ka sindromam ir labvēlīga prognoze.
Kas ir Elsberga sindroms?
Poliradikulīta slimību grupā ietekmē vairākas nervu saknes iekaisums. Pathohistologic izmaiņas nervu audos notiek kā daļa no iekaisums. Poliradikulīts ir arī Elsberga sindroms. Simptomu komplekss ir nosaukts pēc ASV neiroķirurga Čārlza Elsberga, kurš pirmo reizi aprakstīja šo slimību 20. gadsimtā. Slimībā apakšējā muguras smadzenes, ieskaitot sakrālās nervu saknes, kļūst iekaisušas. Šīs ir nervu saknes krusta kauls kaulainā iegurņa aizmugurē. Iekaisums ietekmē arī apakšējo daļu conus medullaris un cauda equina muguras smadzenes. Medicīniskos apzīmējumus polyradiculitis sacralis un radiculitis sacralis lieto sinonīmi ar Elsberga sindromu. Līdz šim Elsberga sindroms nav galīgi pētīts. Ir mainīts arī sākotnējais Elsberga apraksts. Piemēram, tas vairs neattiecas uz hroniski progresējošu slimību, bet galvenokārt uz regresīvu slimību.
Cēloņi
Precīzs Elsberga sindroma cēlonis vēl nav noteikts. Tas, iespējams, ir Guillain-Barré sindroma variants. Šī ir akūta klīniskā aina, kas saistīta ar iekaisuma izmaiņām perifērijā nervu sistēmas. Arī Guillain-Barré sindroma cēlonis joprojām nav zināms. Tomēr neiroloģiskā slimība, iespējams, rodas no autoimūna patoloģiska mehānisma, kas izraisa ķermeņa ražošanu autoantivielas pret gangliozīdiem un mielīnu. Elsberga sindroma gadījumā pastāv saistība ar noteiktām vīrusu infekcijām, piemēram, herpess 2. vienkāršais tips, citomegalovīruss, HIV un Epstein-Barr vīruss. Tomēr Elsberga sindroms var vienādi rasties plašākā neiroborreliozes kontekstā. Citi avoti runā par sekojošu uzliesmojumu asinsrites traucējumi, asinsvadu iekaisuma kontekstā vai tārpu infekciju gadījumā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Klīniskā aina pacientiem ar Elsberga sindromu atbilst tā sauktajam konusa cauda sindromam. L3 muguras smadzeņu segmenta distālās jutības zudumu pavada radikulāra sāpes, kas bieži ir smaga, un var izraisīt kāju nemierīgu paralīzi. Parasti urīnpūslis rodas arī iztukšošanās vai seksuāla disfunkcija. Taisnās zarnas disfunkcija var rasties arī no Elsberga sindroma. Sensorie traucējumi bieži tiek strukturēti jostas un krustu daļas dermatomās. Visbiežāk tās ir parestēzijas, kas saistītas ar nepatīkamām, sāpīgām ķermeņa sajūtām un ko papildina tirpšana, nejutīgums vai aizmigšana, kā arī auksts un siltuma uztveres traucējumi. Vairumā gadījumu simptomi rodas salīdzinoši īsā laikā un ar pēkšņumu. Tādi atstarojoši traucējumi kā tā sauktās piramīdas trakta pazīmes ir diezgan netipiski Elsberga sindromam. Piramīdveida trakta bojājuma vietā ir muguras smadzeņu astes daļu mielīts.
Diagnoze un gaita
Diagnozei, ja ir aizdomas par Elsberga sindromu, neirologs veic cerebrospināla šķidruma (CSF) pārbaudi un sadur muguras smadzenes, lai laboratorijas diagnostikas testiem no ārējā kambara iegūtu cerebrospinālo šķidrumu. Elsberga sindromā laboratoriskā diagnostiskā CSF analīze parāda citoalbumīna disociāciju, pleocitozi un IgG paaugstināšanos. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var būt nepieciešama, lai izslēgtu kosmosā aizņemtos bojājumus. Diferenciāldiagnoze jāapsver arī konusa cauda sindroma gadījumā, kas bieži vien ir saistīts ar mugurkaula jostas daļas herniāliem diskiem vai iesaistīšanos audzēja telpā. Elsberga sindromā medicīniskais viedoklis par slimības gaitu ir mainījies kopš tā pirmās aprakstīšanas. Elsbergs raksturoja slimību kā hroniski progresējošu un norādīja uz diezgan nelabvēlīgu gaitu. Tomēr pagātne ir pierādījusi, ka parasti tā nav progresējoša slimība. Simptomi daudzos novērotajos gadījumos ir pilnībā izzuduši.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Pēkšņu sensoro traucējumu gadījumā urīnpūslis vai taisnās zarnas disfunkcija, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Lai gan simptomi ne vienmēr norāda uz Elsberga sindromu, tie gandrīz vienmēr ir balstīti uz nopietnu pamatu stāvoklis tas ir medicīniski jānoskaidro un, ja nepieciešams, jāārstē. Ja tiek pievienoti tādi simptomi kā tirpšana, nejutīgums vai kāju atslābums, visticamāk, ir Elsberga sindroms - vēlākais, tad ir nepieciešams medicīnisks skaidrojums. Ja simptomi ir smagi, Elsberga sindroms jāārstē, konsultējoties ar neatliekamās palīdzības ārstu vai tuvāko slimnīcu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kurus jau fiziski novājina cita slimība. Ja viņi pēkšņi pamana Elsberga sindroma simptomus, jebkurā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā nopietnas komplikācijas, piemēram, a herniated disks vai jutīgi auksts un var attīstīties maņu traucējumi. Turpmākās riska grupas ir pacienti ar esošu neiroboreliozi, asinsrites traucējumi, asinsvadu iekaisumi vai tārpu infekcijas. Pacientiem ar šādiem un līdzīgiem apstākļiem ir ātri jākonsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu, ja tiek pamanīts kāds no iepriekš minētajiem simptomiem.
Ārstēšana un terapija
Elsberga sindromā terapija galvenokārt ir atkarīgs no pamata slimības. Administrācija of imūnglobulīni un kortikosteroīdi var veicināt simptomu mazināšanos. Kā Guillain-Barré sindroma variantu Elsberga sindromu var pilnībā izārstēt. Savlaicīga diagnostika veicina ārstēšanu. Tāpat kā ar Guillain-Barré sindromu, arī vieglās slimības formās galvenā problēma ir novērst tromboze un infekcija. Fizioterapija var palīdzēt pacientam atgūt muskuļu kontroli pēc kāja parēze. Neizskaidrojamas etioloģijas slimību pacienti bieži uztver kā lielu šoks. Psiholoģiskās ciešanas var traucēt panākumus Fizioterapija. Tāpēc psihoterapeitiskā aprūpe var uzlabot atveseļošanās iespējas. Akūtos un smagos gadījumos Guillain-Barré sindromam ir pieejama imūnterapija. Šāda veida ārstēšanu var apsvērt arī pacientiem ar Elsberga sindromu. Arī imūnglobulīni ievada skartajai personai kā daļu no terapija vai tiek izmantota plazmaferēze. Terapija ar imūnglobulīni ir daudz maigāks un tam ir mazāk blakusparādību nekā plazmaferēzei. Tomēr šī ārstēšana ir saistīta ar lielām izmaksām, un izrādās, ka tā ir mazāk efektīva Guillain-Barré sindroma gadījumā. Plazmaferēze ir īpaši piemērota ātri progresējošiem, ilgstošiem kursiem. Katetru ievieto kamerā asinis sistēmā. Mašīna sūknē pacientu asinis no ķermeņa un atpakaļ tajā, lai attīrītu imūnglobulīnus.
Perspektīvas un prognozes
Pretrunīgi vērtējams kā Elsbergas sindroms, kas parasti ir labvēlīgs. Sākotnēji to Ņujorkas neiroķirurgs Čārlzs Elsbergs raksturoja kā progresējošu slimību. Šodien aina ir niansētāka. Vairumā gadījumu tiek novērota regresīva simptomatoloģija. Tomēr Elsberga sindroma cēlonis vēl nav skaidrs. Tādējādi nav arī skaidrs, vai tas ir tikai simptomu komplekss ar vairākiem iespējamiem cēloņiem. Tomēr slimības prognoze ir atkarīga no tā katrā atsevišķā gadījumā. Pat iespējamās pamata slimības var atšķirties pēc to kursa un prognozes. Tādējādi Elsberga sindroma saistība ar herpess vienkāršais, citomegalovīruss vai HIV vīruss, kā arī ar neiroborreliozi, bet arī ar tārpu infekcijām, asinsvadu iekaisumiem vai asinsrites traucējumi ir aprakstīts. Katram no šiem apstākļiem ir savs kurss, un tādējādi tas ietekmē iegūtā Elsberga sindroma prognozi. Klīniski Elsberga sindroms ir līdzīgs konusa cauda sindromam, kam raksturīga paralīze herniated diskos vai kosmosa aizņemošie procesi audzējos. Elsberga sindromu simptomātiski ārstē ar kortikosteroīdiem. Tomēr pastāvīgu simptomu regresiju var panākt tikai ar pamata slimības ārstēšanu. Ja neatgriezeniskas izmaiņas vēl nav notikušas, simptomu novēršana ir iespējama pat bez terapijas pēc pamatslimības sadzīšanas. Retāk, tāpat kā Elsberga aprakstītajā gadījumā, notiek progresējoša hroniska simptomu attīstība.
Profilakse
Elsbergas sindroma primārais cēlonis vēl nav galīgi noteikts. Šī iemesla dēļ simptomu kompleksu ir grūti novērst. Tomēr, tā kā ātra diagnostika palielina labvēlīga kursa iespējas, skartajiem indivīdiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, kad iestājas laiki, un jānoskaidro pat mazākie maņu jostas traucējumi.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu turpmākās aprūpes iespējas Elsberga sindroma gadījumā ir stipri ierobežotas. Šajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no ārsta ārstēšanas, galvenokārt, lai atvieglotu simptomus un novērstu turpmākas komplikācijas. Tā kā tas nevar izraisīt pašārstēšanos, vienmēr jāveic medicīniskā pārbaude un ārstēšana. Elsberga sindroma ārstēšanu parasti veic ar medikamentu palīdzību. Pacienti ir atkarīgi no regulāras zāļu lietošanas, lai mazinātu simptomus. Bērnu gadījumā vecākiem jāpārbauda, vai zāles tiek lietotas pareizi, un, ja rodas šaubas vai neskaidrības, sazinieties ar ārstu. Turklāt infekcijas parasti jānovērš. Tā kā nav nekas neparasts, ka skartās personas psiholoģiskā ārstēšana ir nepieciešama, vecāku un savas ģimenes palīdzība un atbalsts var arī ļoti pozitīvi ietekmēt turpmāko Elsberga sindroma gaitu un novērst turpmāku psiholoģisko satraukumu. Parasti skartajai personai vajadzētu to uztvert mierīgi un izvairīties no piepūles vai stresa situācijām. Vai sindroma rezultātā samazināsies pacienta paredzamais dzīves ilgums, nevar vispārēji paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Labākai sadzīšanai vai iekaisuma simptomu mazināšanai tas ir īpaši noderīgi, ja pacientam ir veselīgs un stabils stāvoklis imūnā sistēma. Šim nolūkam līdzsvarots uzturs, pietiekama fiziskā slodze un izvairīšanās no kaitīgām vielām, piemēram, nikotīns or narkotikas ir svarīgi. Laba izpratne par veselība veicina fiziskos resursus, kas nepieciešami simptomu uzlabošanai. Kustību modeļi ir jāoptimizē, lai novērstu skeleta sistēmas bojājumus. Vienpusēja fiziska uzsvars vai neatbilstība kauli jāizvairās. Pozas nedrīkst ilgstoši turēt vienā pozīcijā. Tas rada nevajadzīgu slodzi ķermenim. Atlīdzība ir noderīga pretpasākumiem. Turklāt sporta aktivitātes atbalsta muskuļu attīstību un vispārējo labsajūtu. Lai emocionāli atvieglotu, ieteicams sarunāties ar draugiem, radiem vai cilvēkiem, kurus arī tas skar. Kopīgā apmaiņā var apspriest dienas izaicinājumus un sniegt padomus, kā labāk apstrādāt sūdzības. Ja ar to nepietiek, pacientam ieteicams meklēt psiholoģisku palīdzību. Turklāt kā a līdzsvarot ikdienas dzīvē atpūta metodes palīdz atvieglot garīgo uzsvars. Ar tādiem paņēmieniem kā meditācija or joga, pacients var stabilizēt savu psihi un samazina stresu no ikdienas dzīves.
