Artroskopija, pazīstams arī kā locītavu endoskopija, ir minimāli invazīva procedūra ortopēdijā un traumu ķirurģijā, kuru var izmantot gan diagnostiski, gan terapeitiski traumu un deģeneratīvu izmaiņu gadījumā. Artroskopija tiek veikts ar nelielu iegriezumu (artrotomiju) palīdzību un ar artroskopa palīdzību (īpaša endoskopa forma), un tā ir ļoti populāra procedūra visiem lielākiem savienojumi, bet tagad arī mazākām locītavām, piemēram, plaukstas locītava. Artroskopija jau dažus gadus ir kļuvusi arvien nozīmīgāka, jo īpaši elkoņa locītava, bet šajā locītavā joprojām tiek izmantots daudz retāk nekā, piemēram, ceļgalā vai plecā.
Indikācija
Viena no artroskopijas pielietošanas jomām ir osteofītu ķirurģiska noņemšana. Tie ir jauni kaulu veidojumi, kas veidojas galvenokārt ar nodilumu saistītu (deģeneratīvu) kaulu izmaiņu kontekstā. Piemērs tam ir artroze, kurā kauls ir pakļauts paaugstinātam stresam, jo spiedienu un berzi, kas iedarbojas uz locītavas virsmu, vairs nevar sadalīt no skrimslis līdz visai locītavas virsmai.
To noņemšana ir samērā sarežģīta, jo to izmērs un forma var būt ļoti atšķirīga. To noņemšanai tiek izmantoti kalti un skuvekļi (rotējoši naži ar ierīci noņemta materiāla piesūkšanai). Vēl viena norāde ir artroze pati.
Nevienmērīgums, nolietošanās un plaisas, kas rodas nodiluma dēļ skrimslis var nokļūt ieslodzījumā, kad locītavu pārvieto, un tas var būt ļoti sāpīgs. Tos var ļoti labi noņemt ar skuvekļa palīdzību. Kopumā tomēr locītavu bojājumi skrimslis no elkoņa ir daudz retāk nekā plecā vai ceļa locītava.
Turklāt saķeres vai grumbas, piemēram, locītavas kapsula, var veidoties savienojumi. Šīs struktūras sauc par brīviem locītavu ķermeņiem, un tās var noņemt arī ar artroskopijas palīdzību. Pētījumi ir parādījuši, ka to noņemšana ļoti bieži noved pie ievērojama samazināšanās sāpes. Lai nepamanītu nevienu brīvu locītavu ķermeni, pirms operācijas un tās laikā ir nepieciešama precīza locītavas diagnostika. Artroskopijas kontrindikācijas (kontrindikācijas) kopumā sastāv tikai no infekcijām ķirurģiskās vietas rajonā un slikta vispārējā stāvoklis pacienta.
Sagatavošana
Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, pirms operācijas pacients jāinformē par pašu procedūru, kā arī par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Tas tiek darīts, runājot ar ķirurgu un izmantojot informācijas lapas. Tas ietver arī elkoņa zonas neiroloģisko pārbaudi, lai to izslēgtu nervu bojājumi kas jau var būt klāt.
Turklāt pacientam un ārstam kopīgi jānosver iejaukšanās riska un ieguvuma attiecība un jāapsver iespējamās citas terapeitiskās un diagnostiskās iespējas. Tas tiek darīts pirms katras artroskopiskās procedūras, veicot Rentgenstūris attēls divās plaknēs (sānu un aizmugurē). Ja nepieciešams, var veikt arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) vai CT (datortomogrāfiju), kas pat var aizstāt artroskopijas diagnostisko izmantošanu. Visbeidzot, anesteziologs sniegs atsevišķu paskaidrojumu par anestēziju un, iespējams, a fiziskā apskate lai vispārīgi noskaidrotu iespējamos riskus anestēziju. Turpmāk, cita starpā elkoņa saišu aparāta, pārbaudes var veikt pavisam nesāpīgi neilgi pirms operācijas pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas.
