Ulnar groove sindroms vai sulcus ulnaris sindroms attiecas uz spiediena bojājumiem elkoņa kaula nervs. Nervs ir samērā pakļauts elkonim šaurā rievā, elkoņa kaula rievā - pazīstams arī kā smieklīgais kauls - un to var sabojāt pastāvīgi nepareizi uzsvars vai citi kairinājumi. Simptomātiski elkoņa kaula rievas sindroms izpaužas kā tirpšana mazajā pirksts, zvana pirksta iekšpuse un atbilstošās rokas aizmugures daļas.
Kas ir elkoņa kaula rievas sindroms?
Shematiska shēma, kas parāda elkoņa anatomiju sulcus ulnaris sindromā. Noklikšķiniet, lai palielinātu. The elkoņa kaula nervs iet gar elkoni šaurā rievā elkoņa kaulā tieši zem āda un apkārtējā vide ir slikti pasargāta no spiediena vai saķeres traumām saistaudi. Tas piegādā nervi mazajam pirksts, zvana pirksta iekšpuse un attiecīgā plaukstas daļa līdz plaukstas locītava. Nervu bojājumi tieši ietekmē iepriekšminētos rokas reģionus un svārstās no nelielas tirpšanas vai dedzināšana nejutīguma sajūta, zudums spēks vai pat ierobežota mazā kustība un nagiem līdzīgas pozīcijas pirksts un gredzenveida pirksts. Īss spiediens uz elkoņa kaula nervs, piemēram, tie, ko izraisa nejauša elkoņa atsitiena pret cietu priekšmetu, izraisa tipisko sāpes pie “smieklīgā kaula”, kas parasti norimst pēc vairākām sekundēm.
Cēloņi
Ir vairāki cēloņi, kas var izraisīt elkoņa kaula rievas sindromu. Cilvēkiem ar normālu kustīgumu un veiklību nervu var sabojāt, atkārtoti nepareizi lietojot apakšdelms (golfa spēlētāja elkonis) vai balstoties uz elkoni, kas atkārtojas. Profesionāliem autovadītājiem ieradums bieži balstīt kreiso elkoni uz durvju loga rāmja vai esošā durvju izvirzījuma braukšanas laikā var pakāpeniski izraisīt elkoņa kaula nerva bojājumus un izraisīt tipiskus simptomus. Mazkustīgiem cilvēkiem, kas guļ pie gultas, atkārtota nepareiza pozicionēšana, kas pastāvīgi izdara spiedienu uz elkoņa kaula rievas zonu, noved pie elkoņa kaula nerva bojājuma un tādējādi var izraisīt elkoņa kaula rievas sindromu. Traumas apakšdelms audi zonā, kur iet elkoņa kaula nervs, arī ar pastāvīgu vilkmi vai spiedienu var aizsprostot un sabojāt nervu, ja ir smagas rētas un audu sacietējumi, kā rezultātā rodas raksturīgi simptomi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ulinaris groove sindroms izraisa maņu traucējumus un sāpes rokā. Ja ārstēšana tiek noraidīta, ikdienā roku var pārvietot tikai ierobežotā mērā. Ir jānošķir sākotnējie simptomi un pazīmes, kas parādās pēc kāda laika un kam ir pastāvīgs raksturs. Ietekmētās personas sākotnēji parasti apraksta tirpšanas sajūtu gredzenā un mazajā pirkstā. Rodas iespaids, ka skudru kolonija ir ekspluatācijas attiecīgajās teritorijās. Citi pacienti ziņo, ka abi pirksti ir nejūtīgi. Neparastā sajūta dažkārt sniedzas līdz elkoņa iekšpusei. A uzsvars situācija, piemēram, paceļot smagus priekšmetus, nereti dod priekšroku minētajiem simptomiem. Tie pazūd paši pēc dažām sekundēm vai minūtēm. Turpmākajā gaitā Ulinaris groove sindroms rodas pastāvīgi. Satverošā rokas puse ikdienā jūtas pastāvīgi nejūtīga. Daži pacienti arī interpretē pazīmes kā a dedzināšana sensācija. Motoriskās prasmes tāpēc ir ierobežotas. Tā sauktais naga roka ir raksturīgs. Gredzens un mazie pirksti pastāvīgi atrodas saliektā stāvoklī. Pirkstu izplatīšana ir iespējama tikai ar sāpes. Ja ārstēšana netiek uzsākta, muskuļu atrofija (muskuļu distrofija) iestājas, izvairoties no sāpīgām kustībām. Tad pastāvīgs motora vājums apgrūtina ikdienas dzīvi.
Diagnoze un progresēšana
Sākotnējo elkoņa kaula rievas sindroma klātbūtnes diagnozi var noteikt, pamatojoties uz tirpšanas simptomiem, dedzināšanavai nejutīgums, kas rodas mazajā pirkstā un zeltnesī. Pārbaudot tā saukto Fromenta zīmi (papīra sloksnes tests), elkoņa kaula nerva bojājuma vai pilnīgas paralīzes diagnozi var apstiprināt vai atspēkot ar vienkāršu vingrinājumu. Ja ir aizdomas par elkoņa kaula nerva bojājumu vai pilnīgu zaudēšanu apstiprināts, a diferenciāldiagnoze jāveic, lai noteiktu, vai nervs jau ir bojāts no elkoņa kaula rievas vai tikai no plaukstas locītava (Loge-de-Guyon sindroms). Turpmākās elektrofizioloģiskās diagnostikas procedūras ļauj izdarīt secinājumus par elkoņa kaula nerva vadītspēju un impulsu pārraides ātrumu. Ja elkoņa kaula nerva sindroma izraisīšanas cēloņi netiek novērsti, slimības turpmākajā gaitā papildus nejutīgumam rodas arī kustību vājums un pakāpeniska muskuļu atrofija. Ierobežota rokas kustīgums līdz tipiskajam naga roka ir sekas.
Komplikācijas
Ulnar groove sindroms izraisa virkni dažādu sūdzību, kas visas negatīvi ietekmē pacienta ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti. Visvairāk skartās personas cieš no dažādiem maņu traucējumiem mazā pirksta zonā. Tas jūtas nejūtīgs un var tirpt vai sāpēt. Šie maņu traucējumi bieži izplatās kaimiņu reģionos un var arī vadīt sūdzībām citos pirkstos vai pie plaukstas locītava. Mazā pirksta novietojums ir līdzīgs nagiem, tāpēc skartās personas ikdienas dzīvē ir ievērojami ierobežojumi. Arī muskuļi šajā gadījumā ir ievērojami novājināti, tāpēc darba laikā var rasties diskomforts elkoņa kaula rievas sindroma dēļ. Slimības dēļ ir ierobežota visa rokas kustīgums. Vairumā gadījumu elkoņa kaula rievas sindromu var ārstēt. Komplikācijas parasti rodas tikai tad, ja stāvoklis netiek ārstēts. Atveseļošanās notiek, imobilizējot pirkstu vai roku. Lai gan skartajai personai ir jārūpējas par pirkstu, pastāvīgu ierobežojumu nav. Arī elkoņa kaula rievas sindroms negatīvi neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Ulnar groove sindromā skartā persona ir atkarīga no ārsta ārstēšanas. Tikai pareiza ārstēšana un, pirmkārt, ātra un savlaicīga diagnostika var novērst turpmākas komplikācijas vai turpmāku simptomu pasliktināšanos. Tāpēc, parādoties pirmajiem elkoņa kaula rievas sindroma simptomiem un pazīmēm, ir jāsazinās ar ārstu, lai ārstētu stāvoklis pareizi. Ja skartā persona cieš no nopietniem jutīguma traucējumiem, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu rokas gandrīz nevar pārvietot, kas var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta ikdienas dzīvi. Turklāt pastāvīga tirpšanas sajūta skartajos reģionos var liecināt arī par elkoņa kaula rievas sindromu, un ārsts to arī jāpārbauda, ja tas notiek ilgākā laika posmā un pats par sevi vairs nepazūd. Arī smagu priekšmetu pacelšana var izraisīt šos simptomus un norādīt uz slimību. Parasti elkoņa kaula rievas sindromu var noteikt ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no precīziem simptomiem un to smaguma pakāpes. Parasti šī slimība pacienta dzīves ilgumu nesamazina.
Ārstēšana un terapija
Diagnozējot elkoņa kaula rievas sindromu, vienkāršos gadījumos pietiek ar to, lai apturētu cēloņsakarības. Sliktas pozas var labot vai mainīt noteiktus ieradumus pastāvīgi atbalstīt elkoni noteiktos veidos. Pēc cēloņsakarības faktoru apturēšanas un konservatīvu ārstēšanas metožu, piemēram, atvieglojuma, paaugstinot un atdzesējot elkoņa iekšpusi, piemērošana var būt nepieciešama imobilizēt skarto elkoni uz noteiktu laiku. Var būt pat nepieciešams īslaicīgi nekustināt roku, izmantojot ģipsi, lai ļautu elkoņa kaula nervam atjaunoties. Hroniskos un progresējošos gadījumos, kad konservatīvs terapija nav devis vēlamos panākumus, ir pieejama parastā un minimāli invazīvā ķirurģiskā procedūra. Parastajā ķirurģiskajā metodē nervs tiek pakļauts elkoņa kaula rievas zonā, un spiediena mazināšanai tiek noņemti traucējošie audi. Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešams pārvietot elkoņa kaula nervu. Mūsdienīga un maigāka alternatīva atvērtai operācijai ir endoskopiska minimāli invazīva metode. Ar nelielu iegriezumu endoskopu un griezējinstrumentu novieto uz elkoņa kaula nerva, un var noņemt traucējošos audus, kas izraisījuši nerva bojājumu. Minimāli invazīvā metode var aptvert teritoriju noapakšstilba līdz vidumapakšdelms.
Profilakse
Ulnar groove sindromu parasti izraisa mehāniski stimuli, nevis fizioloģiski vai uztura procesi. Tāpēc vissvarīgākais preventīvais pasākums ir izvairīties no nepareizas stresa un / vai (sliktiem) ieradumiem, kas var rasties vadīt līdz elkoņa kaula nerva bojājumam ilgākā laika posmā. Pirmās elkoņa kaula nerva bojājuma pazīmes, par kurām liecina, piemēram, tirpšana vai dedzināšanas sajūta mazajā pirkstā vai zeltnesī, ir jāuztver nopietni, un visi cēloņi ir jāanalizē un pēc tam jānovērš.
Follow-up
Ja elkoņa kaula rievas sindromu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, nepieciešama turpmāka aprūpe. Dažreiz pēc operācijas pie brūces var parādīties neliela dedzinoša sajūta. Šādos gadījumos ārsts ievada pretsāpju un dekongestantus. Parasti sāpīgais diskomforts izzūd pēc dažām dienām. Tāpat jutīgums uz pirkstiem atjaunojas vēlākais pēc dažām nedēļām. Lai paātrinātu brūču dziedēšana un neitralizē ekstremitātes pietūkumu, ir svarīgi nekustēt un atpūsties rokā. Tomēr pilnīga imobilizācija ar ģipsi ir nepieciešama tikai pēc atklātas operācijas. Ja, no otras puses, tiek veikta minimāli invazīva procedūra, izmantojot endoskopu, pacients saņem spiediena saiti un viņam ļauj maigi kustināt elkoni. Pēc apmēram desmit līdz četrpadsmit dienām šuves vai skavas uz āda no operētās rokas ārsts atkal noņem, ja brūce ir labi sadzijusi. Jau pēc vienas līdz trim dienām mazā drenāžas caurule, ko izmanto notecināšanai asinis un brūces šķidrums, arī tiek noņemts. Ambulatoras operācijas gadījumā ārsts dod pacientam precīzus norādījumus par to, kā uzvesties, pirms viņš tiek izrakstīts. Viņš arī informē viņu, kad jāveic pirmā kontroles pārbaude. Parasti operējošais ārsts pats veic papildu ārstēšanu.
To var izdarīt pats
Ulnar groove sindromu ārstē ar elkoņa reģiona saspiešanu vai polsterējumu. Atbalstot, jāmaina kustību uzvedība. Piemēram, jāizvairās no saliektā elkoņa atbalsta. Fizioterapeits vai sporta ārsts var nosaukt pasākumus ar kuru pacients var pielāgot kustību modeļus. Vingrinājumi jāveic regulāri, lai elkoņa kaula rievas sindroms neveidotos hronisks stāvoklis. Smagu sāpju vai nervu traucējumu gadījumos ir nepieciešama elkoņa kaula nerva ķirurģiska dekompresija. Pēc operācijas rūpīgi jāuzrauga ķirurģiskā brūce, jo atkārtotu elkoņa locīšanas kustību dēļ var rasties asiņošana un citi diskomforts. Parasti tiek uzlikta šina, kas regulāri jāpielāgo. Personām, kurām diagnosticēts elkoņa kaula rievas sindroms, sākotnēji jāatturas no jebkādas sportiskas aktivitātes, kas saistīta ar skarto roku vai elkoni. Alternatīvas ietver Fizioterapija un fizioterapija. Masāžas, vēsas vai siltas kompreses un nomierinošas vannas atbalsta dziedināšanas procesu. Kura pašpalīdzība pasākumus ir noderīgi un nepieciešami sīkāk, vienmēr ir atkarīgs no stāvokļa smaguma. Pacientiem vislabāk ieteicams sazināties ar atbildīgo ārstu, kurš var nosaukt piemērotu pasākumus pamatojoties uz simptomu attēlu.
