Hepatīts E (ICD-10-GM B17.2: akūts vīruss hepatīts E) ir aknu iekaisums ko izraisa hepatīts E vīruss (HEV). E hepatīts vīruss pieder RNS grupai vīrusi. Agrāk to uzskatīja par daļu no Caliciviridae dzimtas, bet tagad uzskata par piederīgu monotipiskajai Hepeviridae (Orthohepevirus ģints) ģimenei. Var atšķirt HEV genotipus 1-5. 1. – 4. Genotips ir cilvēka patogēns (“izraisa slimību cilvēkiem”): HEV 1 un HEV 2 galvenokārt ir atbildīgi par rīsu infekciju. HEV 3 un HEV 4 rodas cilvēkiem un dzīvniekiem (īpaši cūkām). 5. un 6. genotips sastopams tikai mežacūkās Japānā. Nesen 5. un 6. genotips tika atklāts mežacūkām un 7. un 8. genotips kamieļiem. Eiropā, Ziemeļamerikā un Austrālijā vairums gadījumu ir E hepatīts izraisa HEV 3. genotips, kas ir autohtonisks (“pamatiedzīvotājs”). Āzijā un Āfrikā galvenie sastopamie HEV genotipi ir 1. un 2., kur cilvēki ir vienīgais zināmais rezervuārs. Dzīvnieku dabiskie patogēna rezervuāri ir cūkas (neapstrādāta cūkgaļa no mājas cūkām), aitas, pērtiķi, žurkas un peles. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka E hepatīts patogēns ar 3. genotipu ir plaši izplatīts arī vācu mežacūkās un briežos (= zoonoze (dzīvnieku slimība)). Inficēšanās līmenis ir aptuveni 15%. Riska grupās galvenokārt ietilpst mednieki, mežsaimniecības darbinieki, cūku audzētāji vai kautuves darbinieki. Pārnešana šeit notiek, lietojot piesārņotu cūkgaļu un medījumu gaļu. Notikums: E hepatīts notiek visā pasaulē. Galvenās epidēmijas ir notikušas galvenokārt Āfrikā (Ziemeļāfrikā un Rietumāfrikā), Āzijā, Tuvajos Austrumos un Meksikā, īpaši saistībā ar plūdu katastrofām vai bēgļu nometnēs. Nesen tika ziņots arī par atsevišķiem Vācijā iegūtajiem E hepatīta gadījumiem, īpaši ar hronisku gaitu. E hepatīta sastopamība nav pakļauta sezonas svārstībām. Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek kontakta vai uztriepes infekcijas dēļ (fekāli-orāli: infekcijas, kurās patogēni, kas izdalīti ar fekālijām (fekālijām), tiek uzņemti caur mute (iekšķīgi), piemēram, ar piesārņotu dzeršanu ūdens un / vai piesārņota pārtika ar HEV 1. un 2. genotipu): Šajā gadījumā zoonozes pārnešana notiek galvenokārt nepareizi pagatavotas cūkgaļas vai medījumu gaļas un no tām gatavotu produktu patēriņa dēļ. Organismi, kas baro filtru (piemēram, gliemenes), var uzkrāt HEV, kas atrodams ūdens un tādējādi arī kalpo kā infekcijas avots. Vīruss var tikt pārnēsāts arī parenterāli (piemēram, ar piesārņotu vīrusu) asinis produkti). Pārnēsāšana no cilvēka uz cilvēku (piemēram, starp mājsaimniecības locekļiem) ir iespējama ar ceļošanu saistītās HEV-1 un -2 infekcijās, izmantojot kontakta transmisiju (uztriepes infekcija). Tomēr Vācijā iegūtās HEV-3 infekcijas, šķiet, ir ļoti reti (ja jebkad) tieši pārnēsājamas no cilvēka uz cilvēku. Riska grupas galvenokārt ietver ceļotājus uz Indiju, Centrālo / Dienvidameriku, Āfriku vai Neatkarīgo Valstu Sadraudzību (NVS). Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir no 15 līdz 64 dienām. Dzimuma attiecība: vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Vīriešu pārsvara iemesls nav skaidrs. Frekvences maksimums: slimība reti sastopama tiem, kas jaunāki par 20 gadiem. Anti-HEV izplatība (slimību sastopamība)antivielas līdz HEV) ir 16.8% Vācijā. Tas ir otrs biežākais akūta vīrusu hepatīta cēlonis. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni 0.3 gadījumi uz 100,000 4 iedzīvotājiem gadā. Infekciozitātes (lipīguma) ilgums nav galīgi noskaidrots. Vīruss var tikt konstatēts izkārnījumos apmēram nedēļu pirms vai līdz XNUMX nedēļām pēc dzelte. Hronisku infekciju gadījumā jāpieņem, ka vīruss tiek izvadīts tik ilgi, kamēr infekcija turpinās. Tikmēr HEV RNS, kā arī HEV antigēni ir konstatēti urīnā pacientiem ar akūtu vai hronisku vīrusu infekciju. Kurss un prognoze: Akūta E hepatīta infekcija notiek līdzīgi kā A hepatīts. Abas slimības diez vai var atšķirt pēc klīniskajiem simptomiem. Abas slimības diez vai var atšķirt viena no otras, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Imūnkompetentiem pacientiem slimība ir klīniski nepietiekama vairāk nekā 99% gadījumu un parasti izārstējas bez sekām. Ja infekcija ir simptomātiska, spontāna uzlabošanās un dziedināšana parasti notiek apmēram pēc divām līdz trim nedēļām. Gados vecākiem cilvēkiem pacienti ar hronisku aknas slimība (jau esoša steatoze hepatis /treknas aknas vai fibroze) un grūtniecēm, fulminanti kursi ar akūtu vai akūtu hronisku aknu mazspēja (ACLF). Var novērot hroniskus kursus ar HEV imūndeficīts (piemēram, HIV infekcija) vai imūnsupresijas laikā. Šajos gadījumos ir konstatējamas tikai nedaudz paaugstinātas transamināzes. Tiek ziņots, ka E hepatīta (HEV 1. genotips) letālā mirstība (mirstība pret kopējo cilvēku ar šo slimību skaitu) ir 0.5–4% Āzijas klīniskajos gadījumos; letalitāte, ņemot vērā seroprevalenci (to pacientu procentuālā daļa, kuri seroloģiski pozitīvi pārbauda) E hepatīta uzliesmojumos rada zemāku letalitātes līmeni (0.07–0.6%). In grūtniecība un pacientiem ar hronisku aknas slimība, fulminants hepatīts var rasties ar letalitātes līmeni līdz 20%. Hroniski kursi ir aprakstīti arī pacientiem ar imūnsupresiju (piemēram, pēc orgānu transplantācija). E hepatīts izārstē 98% gadījumu (izņēmums: grūtnieces). Vakcinācija: Vakcīna pret E hepatītu (1. genotips) ir apstiprināta Ķīna kopš 2012. gada sākuma. Pagaidām nav skaidri pierādīts, vai šī vakcīna aizsargā arī pret Eiropas HEV 3. genotipu. Vācijā par šo slimību ir jāpaziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Paziņojums jāsniedz gadījumos, kad ir aizdomas par slimību, saslimšanu un nāvi. Kopš 1. gada 2020. janvāra asinis produkti Vācijā jāpārbauda attiecībā uz HEV piesārņojumu.
