Dzimumloceklis vēzis vai dzimumlocekļa karcinomu galvenokārt diagnosticē vīriešiem vecumā no sešdesmit gadiem un vecāki un attiecas uz ārējo vīriešu reproduktīvo orgānu reto vēža formu. Dzimumloceklis vēzis ir viens no vēža veidiem, ko var atklāt skrīninga izmeklējumu laikā un var izārstēt ķirurģiski.
Kas ir dzimumlocekļa vēzis?
Dzimumloceklī vēzis vai dzimumlocekļa karcinomu, audzēji veidojas uz dzimumlocekļa un jo īpaši uz dzimumlocekļa un priekšādiņas. Dzimumlocekļa vēzis caur asinsriti reti izplatās pārējā ķermenī. Dzimumlocekļa vēzis ir lēni augošs audzējs, kas agrīnā stadijā rada nelielu diskomfortu vai nedara to vispār. Tomēr, ja to neārstē, tas var ietekmēt kavernozo ķermeni, Prostatas, urīnizvadkanāls, un limfa vēdera mezgli. Raksturīga vēža pazīme ir plakanšūnu karcinoma. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās āda un bieži tam ir izaugumslīdzīgi vai čūlalīdzīgs izskats. Cits āda vēzis var attīstīties arī uz dzimumlocekļa. Pigmenta šūnu deģenerācija, kā tas notiek ļaundabīgā audzējā melanoma, ir iespējams arī kā a dzimumlocekļa vēzis.
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka ne tikai ar vecumu saistītā šūnu deģenerācija, bet arī dzimumlocekļa vēzi izraisa vīrusi. Galvenā uzmanība tiek pievērsta HPV izraisītām infekcijām, kas ir dažu sieviešu dzemdes vēža izraisītāji. Daļēji zinātnieki pieņem, ka šie cilvēka papilomas vīrusi infekcijas dēļ vīriešiem var izraisīt arī dzimumlocekļa vēzi. Kopš infekcijas slimības pamatā tiek uzskatīti par dzimumlocekļa vēzi izraisošiem, higiēnas trūkums ir riska faktors dzimumlocekļa vēža attīstībai. Sebums, kas veidojas zem priekšādiņas (smegma), ir slimību augsne, ja tas netiek rūpīgi noņemts ikdienas personīgajā higiēnā. Turklāt priekšādai ir patoloģiskas izmaiņas, piemēram, priekšādas stenoze. Tā sauktajā fimoze, kā dzimumlocekļa vēža cēloni sašaurināšanās dēļ, priekšādiņu arī nevar pietiekami atgrūst, lai pietiekami iztīrītu dzimumlocekli.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dzimumlocekļa vēzis sākumā neizraisa skaidrus simptomus. Sākotnēji pacients jūtas noguris un apātisks, un reizēm ir viegls spiediens sāpes vārpstas reģionā. Slimībai progresējot, galvaskausa un priekšādas zonā veidojas pietūkums un sacietējums. Šie ādas izmaiņas sākotnēji ir raupjas un pietūkušas, pirms sacietē un attīstās mezglos. To var papildināt ar nepatīkamu smaku izdalīšanos. Reti, asinis ir izlādējies. Ja karcinoma palielinās un izplatās apkārtējos apgabalos, to bieži var sajust cirkšņa zonā. Vēzis var izplatīties citās jomās un izraisīt citus simptomus un diskomfortu atkarībā no skartā reģiona. Iespējamie simptomi ir orgānu disfunkcija, nervu darbības traucējumi un neiroloģisks deficīts, kā arī pietūkums, čūlas un citi ādas izmaiņas. Ja vēlākais līdz tam nav veikta ārstēšana, dzimumlocekļa vēzis var būt letāls. Pieaugoša karcinoma uz dzimumlocekļa arī izraisa nopietnas komplikācijas urinēšanas un dzimumakta laikā. Tas ievērojami ierobežo skarto cilvēku dzīves kvalitāti un labklājību. Progresējošu vēzi var atpazīt arī ārēji. Tādējādi parādās slimīgs izskats, un skartā persona ievērojami zaudē svaru. Ja dzimumlocekļa karcinomu ārstē agri, simptomi parasti ātri izzūd. Pēc dažām nedēļām līdz mēnešiem urinēšanai vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.
Diagnoze un gaita
Veicot palpāciju un vizualizāciju, pārbaudošais ārsts vispirms diagnosticē aizdomas par dzimumlocekļa vēzi. A biopsija tiek izmantots, lai noskaidrotu, kāda veida dzimumlocekļa vēzis tas ir, savukārt, lai noteiktu audzēja pakāpi, galu galā tiek izmantotas citas procedūras. Diagnoze tiek veikta caur ultraskaņa izmeklējumi un tomogrāfijas procedūras. Agrīnās stadijās dzimumlocekļa vēzis sākotnēji ietekmē tikai dzimumlocekli un priekšādiņu. Tikai turpmākajā gaitā tas iekļūst ķermenī caur erekcijas audiem un urīnizvadkanāls. Tās izraisa patoloģiski pietūkušas limfa mezgli cirkšņos, kas bloķē audu noņemšanu ūdens no kājām. Reti un progresējošā stadijā dzimumlocekļa vēzis var metastazēt uz attālākām ķermeņa daļām, ko var noteikt tikai ar attēlveidošanas paņēmieniem.
Komplikācijas
Ir taisnība, ka dzimumlocekļa vēzis (dzimumlocekļa karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs. Tomēr, tā kā karcinoma parasti attīstās ļoti lēni, parasti ir ļoti labas izārstēšanas iespējas, ja to ārstē agri. Vairāk nekā 90 procentos gadījumu agri ārstētie pacienti izdzīvo vairāk nekā piecus gadus. Tomēr, tā kā slimība parasti izraisa tikai nespecifiskus simptomus un bieži vien nē sāpes, var gadīties, ka pirmā ārstēšana tiek veikta pārāk vēlu un dažreiz pat pēc metastāzes ir parādījušies. Šajos gadījumos prognoze ievērojami pasliktinās. Bieži vien dzimumloceklis pēc tam ir pilnībā jāamputē. Dažreiz metastāzes tiek novēroti limfa mezgli un citi orgāni. Ja tālu metastāzes rodas papildu ārstēšana ar radiāciju un ķīmijterapija jādod. Tomēr šajos gadījumos izārstēt vairs nav iespējams. Tikai vēža gaitu joprojām var aizkavēt. Ja ir attālas metastāzes, izdzīvošanas rādītājs ir tikai pieci gadi - pieci procenti. Šajā slimības stadijā paliatīvā pasākumus bieži vien ir vienīgais veids, kā mazināt pacienta ciešanas. Vairumā gadījumu dzimumlocekļa karcinoma ir a plakanšūnu karcinoma, kas progresē ļoti lēni un tāpēc ir viegli ārstējams arī vēlākajos posmos. Tomēr reto klātbūtnē melanoma, ārkārtīgi ļaundabīgs āda vēzis, slimības prognoze bieži ir ļoti slikta pat slimības sākuma stadijā.
Kad jāredz ārsts?
Tūska vīriešu intīmā zonā tiek uzskatīta par bažām. Ja attīstās čūlas, mainās parastais ādas izskats vai sāpes notiek, ir nepieciešams ārsts. Samazināts libido, erektilā disfunkcija, un jāpēta un jāārstē pastiprināta urinēšana. Tā kā dzimumlocekļa vēzis, ja to neārstē, izraisa vēža šūnu izplatīšanos un var izraisīt skartās personas priekšlaicīgu nāvi, pēc pirmajām pārkāpumu pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Ja, apmeklējot tualeti, ir pārkāpumi, maņu traucējumi intīmajā zonā vai sāpes cirkšņa zonā, jākonsultējas ar ārstu. Vīriešu vēdera dobuma limfu vai taustāmu gabalu pietūkums jāpiesaka ārstam. Citas pazīmes veselība pārkāpumi ietver svara samazināšanos, uzvedības novirzes un nespēku. Samazināta noturība, bezrūpība un vispārēja neapmierinātība ir norādes, kas jāturpina. Ja ir iekšējs nemiers, vispārējs nespēks un nepārtraukta labklājības pasliktināšanās, ieteicams apmeklēt ārstu. Ar ārstu jāapspriež vēdera sasprindzinājuma sajūta, diskomforts ar kustībām un gremošanas komplikācijas. Pazemināta dzīves kvalitāte, trauksme, bezmiegs un caureja ir norādes uz esošu slimību. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku vai palielinās intensitāte, kā arī tā pakāpe, ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ārstējot dzimumlocekļa vēzi, ir ļoti svarīgi audzēju atklāt pēc iespējas agrāk. Dzimumlocekļa vēzis galvenokārt tiek noņemts ķirurģiski. Ir nepieciešama savlaicīga atklāšana, lai operācija sabojātu pēc iespējas mazāk audu un varētu saglabāt dzimumlocekli. Ja dzimumlocekļa vēzis jau ir sasniedzis erekcijas audus, vienīgā iespēja bieži ir psiholoģiski ļoti saspringta amputācija no visa dzimumlocekļa. Tomēr šajā posmā dzimumlocekļa vēzis joprojām ir izārstējams amputācija. Tikai tad, kad slimība ir progresējusi tālāk, tiek izslēgta dzīvības glābšanas operācija dzimumlocekļa vēža gadījumā. Ķīmijterapija un radiācija šajā vēlajā stadijā vairs netiek izmantota, lai cīnītos pret dzimumlocekļa vēzi, bet tiek izmantota simptomu mazināšanai. Tā kā dzimumlocekļa vēzis ietekmē limfmezgli cirkšņā ir progresējošākas stadijas simptoms ūdens aizture kājās, ko atkal samazina starojums un limfodrenāža. Tuvojoties slimības beigām, dzimumlocekļa vēzis un tā metastāzes izraisa sāpīgus apstākļus, kurus individuāli ārstē individuāli. pārvalde of pretsāpju līdzekļi.
Perspektīvas un prognozes
Dzimumlocekļa karcinomas prognoze var būt ļoti atšķirīga. Izšķirošie faktori ir vēža stadija, metastāžu klātbūtne, izvēlētā forma terapija, un arī pacienta vecums. Ar dzimumlocekļa vēža agrīnu atklāšanu un ārstēšanu izārstēšanās iespējas ir ļoti labas - aptuveni 70 līdz 90 procenti. Parasti dzimumlocekli var arī saglabāt. Tomēr lielākā daļa pacientu neredz ārstu, kamēr vēzis jau nav progresējis un limfmezglu metastāzes jau nav izveidojušās. Tas ievērojami pasliktina prognozi, kas ir tikai aptuveni 46 procenti. Bieži vien amputācija tad ir nepieciešams visu dzimumlocekli vai dzimumlocekļa daļas. Kad attālās metastāzes jau ir izveidojušās, prognoze ir ļoti slikta. 5 gadu izdzīvošanas līmenis skartajiem pacientiem ir tikai 5 procenti. Kopumā gados vecākiem pacientiem ir daudz sliktākas perspektīvas nekā jaunākiem. Izvēle terapija ir arī izšķiroša. Metastāžu, kā arī skarto dzimumlocekļa audu ķirurģiska noņemšana parasti ir veiksmīgāka nekā ķīmijterapija. Uzlabotajā posmā papildu staru terapija parasti ir nepieciešams, jo bez tā izārstēšana nenotiks.
Profilakse
Tā kā dzimumlocekļa vēzis agrīnā stadijā rada nelielu diskomfortu, regulāra skrīnings vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir labākais veids, kā pietiekami agri atklāt audzēju. Attiecībā uz ESAO aktīvu iesaistīšanos infekcijas slimības, rūpīga personīgā higiēna ir viena no labākajām pasākumus lai novērstu tā attīstību. Priekšādiņas apgraizīšana jāņem vērā arī dzimumlocekļa vēzis.
Pēcapstrāde
Papildu aprūpe notiek kā jebkura vēža ārstēšanas standarta sastāvdaļa. Ārsti cer, ka tas palīdzēs agri atklāt karcinomas atkārtošanos. Tas ir tāpēc, ka pat ar dzimumlocekļa vēzi diagnoze agrīnā stadijā rada vislabākās izārstēšanas iespējas. Plānotie eksāmeni aptver vismaz pirmos piecus gadus pēc sākotnējās pārbaudes pabeigšanas terapija. Sākotnēji tie notiek reizi ceturksnī. Tad intervāls palielinās no iecelšanas līdz iecelšanai. Par turpmāko aprūpi parasti atbild klīnika, kurā notika sākotnējā ārstēšana. Atkarībā no terapijas iznākuma var norādīt rehabilitāciju. Šajā rehabilitācijā pacients atgriežas ikdienas dzīvē ekspertu vadībā. Ja nepieciešams, tiek pielāgotas arī zāles. Apmierinoša dzīves kvalitāte un savas seksualitātes izmantošana ir svarīgi ārstniecības mērķi pēc dzimumlocekļa karcinomas. Katra pārbaude ietver ārsta un pacienta diskusiju. Īpašiem jautājumiem būtu jāprecizē jautājums par jaunu slimību. Pārbaude Prostatas un notiek arī vīriešu kārtas loceklis. Ja nepieciešams, attēlveidošanas procedūras, piemēram, CT, MRI un ultraskaņa eksāmenu. Ja ir pamatotas aizdomas par jaunu slimību, arī audu paraugu ņem un pārbauda mikroskopā. Šī sarežģītā procedūra ir paredzēta, lai iepriekš novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Ko jūs varat darīt pats
Skartajai personai ir ieteicams ievērot ārsta norādījumus, ja tiek diagnosticēts dzimumlocekļa vēzis. Tā kā slimība var vadīt līdz nāvei, jāveic agrīna un visaptveroša medicīniskā aprūpe. Jau pie pirmajiem pārkāpumiem un novirzēm intīmajā zonā ir ieteicams apmeklēt ārstu. Tā kā ar šo slimību nav gaidāma pašārstēšanās, izmaiņas dzimumorgānu rajonā pēc iespējas ātrāk jāapspriež ar medicīnas speciālistu. Lai ātri izslēgtu citas slimības, pietiekams kontracepcija vienmēr jālieto dzimumakta laikā. Pielietojums prezervatīvi ir ieteicams, mainot seksuālos partnerus. Slimība bieži notiek vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Lai piedalītos slimības agrīnā stadijā, ieteicams piedalīties regulāros skrīninga izmeklējumos. Jo īpaši vīriešiem, kuru seksuālais partneris ir cietis no HPV izraisītas infekcijas, vajadzētu apmeklēt pārbaudes. Tā kā vīruss bieži ir dzimumlocekļa karcinomas cēlonis, savlaicīga ārstēšana ar antibiotikas pret vīrusu slimību. Dzimumlocekļa priekšādiņa jātīra katru dienu. Pēc dzimumakta priekšādas noņemšana ir īpaši svarīga, lai novērstu slimību attīstību. Ja ir priekšādas sašaurināšanās, ieteicams vairākas reizes dienā tīrīt ārējos dzimumorgānus.
