Diurēze ir urīna izvadīšana caur nierēm. Diurēzi var piespiest terapeitiski un izmantot detoksikācija. Pie tādām slimībām kā diabēts mellitus, diurēze pārsniedz vidējo normālo vērtību 1.5 litri dienā.
Kas ir diurēze?
Diurēze ir urīna izvadīšana caur nierēm. Nieres ir sapāroti pupiņu formas orgāni, kuru galvenā funkcija ir detoksikācija un urīna veidošanās. Urīna veidošanos veido filtrēšanas, reabsorbcijas un koncentrācija. Īpaši sekrēcijas un reabsorbcijas gadījumā nierēm ir nozīmīga līdzdalība sistēmiskos noteikumos. Orgāni regulē cilvēku ūdens un elektrolīts līdzsvarot. Viņi arī nodrošina skābes bāzi līdzsvarot skābes-bāzes līdzsvara. Medicīniskais termins tilpums urīns ir urīna daudzums, ko var nodrošināt caur nierēm un pēc tam izdalīties (urinēšana) noteiktā 24 stundu laika intervālā. Normālā nieru stāvoklī tiek piemērots antidiurēzes princips. Šādos apstākļos urīna laiks tilpums vidēji no 1.5 līdz diviem litriem dienā. Ar diurēzi urīna laiks tilpums var pieaugt daudzas reizes. Diurēze paplašinātajā definīcijā attiecas uz urīna izvadīšanu caur nierēm. Atsevišķos avotos termins diurēze attiecas uz urīna izdalīšanās līmeni, kas pārsniedz divu litru vidējo normālo vērtību. Būtībā diurēze var notikt terapeitiski, tai ir patoloģiska izcelsme vai to var izraisīt noteiktas diētas.
Funkcija un uzdevums
Diurēze urīna izdalīšanās nozīmē ir galvenā nieru funkcija. Diurēze ievērojami veicina detoksikācija cilvēka ķermeni un regulē ūdens kā arī elektrolīts līdzsvarot. Pirmais urīna veidošanās posms atbilst primārā urīna filtrēšanai nieru korpusos. Primārais urīns vidēji ir 180 litri dienā. Asinis primārā urīna veidošanās laikā plazma tiek izspiesta caur tā sauktās Bowman kapsulas iekšējo lapu. Lielāks asinis komponenti neiekļūst, jo asinsvads viņus slazdā. Pretspiediens ieplūst no Bowman kapsulas kapsulas. Turklāt olbaltumvielas molekulas iekš asinis radīt pretspiedienu, saglabājot ūdens iekš asinsvads. Spiediena pretspiediena principa dēļ efektīvais filtrācijas spiediens Bowman kapsulā ir aptuveni astoņi mmHg. Pēc tam, kad primārais urīns ir izveidojies pēc spiediena-pretspiediena principa, nieres pārveido primāro urīnu. Šis solis notiek proksimālajā kanāliņā un ietver tādu komponentu reabsorbciju kā elektrolīti, ūdens, glikoze un atlikušās olbaltumvielas asinīs. Šajos procesos primārā urīna daudzums tiek samazināts līdz vidēji 19 litriem dienā. Urīna veidošanās pēdējā posmā nieres koncentrē urīnu tā sauktajā Henles cilpā un savākšanas mēģenēs, izmantojot pretstrāvas principu. Būtībā ūdens tiek noņemts no primārā urīna koncentrācija bez papildu enerģijas izdevumiem. The koncentrācija process Henles cilpā rada sekundāro urīnu. Normālos apstākļos šī sekundārā urīna daudzums vidēji ir aptuveni 1.5 litri dienā. Visi uzskaitītie procesi dod nierēm diurēzi. Hormoni piemēram, adiuretīns (ADH) iebilst pret diurēzi, veicinot ūdens reabsorbciju. Aldosterons pieaugums nātrijs reabsorbcija vienlaikus. Fiziskie mainīgie, kas iedarbojas uz ķermeni, ietekmē arī diurēzi. Piemēram, diurēzes aktivitāte palielinās līdz ar auksts uzsvars vai spiediena stresa. Arī zems gaisa spiediens aptuveni 3000 metru augstumā palielina diurēzi. Tā sauktais auksts diurēze ir saistīta ar samazinātu hormona veidošanos ADH. Tādējādi cilvēka vide ietekmē viņa diurēzes aktivitāti. Uzturs var ietekmēt arī diurēzi. Piemēram, kofeīns ietverts kafija uzrāda diurētisku efektu. Tomēr kad kafija patēriņš parasti ir augsts, nieres nepaaugstina diurēzi.
Slimības un kaites
Atšķirīgs pasākumus zāles ārēji ietekmē diurēzi. Diurētiskie līdzekļi ir vispazīstamākā diurēzes palielināšanas procedūra. Šie narkotikas tiek saukti arī par diurētiskie līdzekļi un ir norādītas dažādos kontekstos. Dažādās nieru un sirds un asinsvadu slimībās urinēšana jāpiespiež caur diurētiskie līdzekļi var samazināt asinsriti uzsvars. Šī iemesla dēļ diurētiskos līdzekļus bieži lieto sirds mazspēja. Pacienti ar saindēšanos arī saņem piespiedu diurēzes formu. Šis diurēzes veids notiek intensīvas medicīniskas detoksikācijas veidā pasākumus. Toksiskas un ūdenī šķīstošas vielas tiek izvadītas no ķermeņa, palielinot urīna veidošanos. Dažādos avotos diurēzes termins tiek izmantots patoloģiski lielas urīna izdalīšanās no nierēm kontekstā. Diurēzes patoloģiskā forma var būt osmotiskā diurēze. Tas ir ūdens izdalīšanās palielināšanās niere ko izraisa osmotiski aktīvās vielas. Urīna koncentrācija veselīgā ķermenī notiek galvenokārt pasīvi. Šajā procesā no cauruļveida šķidruma šķidrums tiek noņemts ar osmozi. Jo vairāk osmotiski aktīvo daļiņu satur šķidrums, jo mazāk to var absorbēt atkārtoti. Pieaugošais osmotiski aktīvo elementu skaits samazina osmotisko gradientu starp cauruļveida šķidrumu un apkārtējiem audiem. Tā rezultātā samazinās ūdens reabsorbcija un palielinās urīna daudzums. No klīniskās prakses ārsti pārzina osmotisko diurēzi, īpaši saistībā ar tādām slimībām kā diabēts mellitus. Šī vielmaiņas slimība bieži izpaužas ar tādiem simptomiem kā poliūrija. Poliurijā normāls fizioloģiskais urīna daudzums vecuma grupai katru dienu palielinās līdz vairāk nekā 1500 mililitriem uz ķermeņa virsmas kvadrātmetru. Šī parādība ir saistīta ar glikoze pārsniegums diabēts mellitus. Pārmērīgā piedāvājuma apstākļos proksimālajai caurulei ir pārāk maza transporta jauda glikoze. Šī iemesla dēļ tubulā paliek osmotiski aktīvās glikozes daļiņas. Tādējādi tiek novērsta ūdens reabsorbcija. Tādējādi pacienta diennakts diurēze palielinās virs normas.
