Izvēlne
Diurētiskie līdzekļi galvenokārt ievada tabletes. Turklāt injekcijas ir pieejamas arī tirdzniecībā. Starp visbiežāk izrakstītajiem diurētiskie līdzekļi ir cilpas diurētiskie līdzekļi (torasemīds).
ietekme
Diurētiskie līdzekļi (ATC C03) piemīt diurētiskas un antihipertensīvas īpašības. Izmantojot dažādus mehānismus, tie izraisa lielāku izdalīšanos ūdens un elektrolīti urīnā. Viņi darbojas nieru nefronā:
- Proksimālais kanāls: karboanhidrāzes (karboanhidrāzes inhibitori) inhibīcija.
- Henles cilpas augšupejošais atzars: Na inhibīcija+/K+/ 2Cl-- pārvadātāji (cilpas diurētiskie līdzekļi).
- Distālā kanāliņa: reabsorbcijas kavēšana nātrijs un hlorīds, inhibējot Na+/ 2Cl--kotransporter (tiazīdi, tiazīdiem līdzīgi diurētiskie līdzekļi).
- Distālā kanāliņa: inhibīcija nātrijs reabsorbcija (kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi).
- Distālā kanāliņa un savākšanas caurule: antagonisms pie intracelulārā aldosterona receptora (aldosterona antagonisti).
Osmotiskie diurētiskie līdzekļi filtrācijas ceļā nonāk nieru kanāliņos un netiek atkārtoti absorbēti. Tie izraisa osmotisko diurēzi.
Indikācijas
Tipiskas norādes ir:
- būtisks hipertonija (augsts asinsspiediens).
- Dažādu cēloņu tūska, piemēram, sirds, aknas (ascīts), niere un apdegumus.
- Sirdskaite
Ļaunprātīgi izmantot
Diurētiskos līdzekļus sacensību sportā var izmantot kā tā sauktos maskējošos līdzekļus. Viņi var maskēt lietošanu dopings samazinot urīnu koncentrācija vai veicinot to izdalīšanos. To lietošana pirms sacensībām vai sacensību laikā ir aizliegta dopings sarakstā. Turklāt diurētiskos līdzekļus sportā var izmantot nepareizi, lai ātri zaudētu svaru. Tas attiecas uz sporta veidiem, kuros svarīga loma ir svara kategorijām.
Deva
Saskaņā ar SPC. Diurētiskos līdzekļus parasti lieto no rīta, lai nakts laikā nebūtu jāiet uz vannas istabu.
Aktīvās sastāvdaļas
Osmotiskie diurētiskie līdzekļi:
- Mannīts
Oglekļa anhidrāzes inhibitors:
- acetazolamīds (Diamox, Glaupax).
Cilpu diurētiskie līdzekļi:
- Bumetanīds (Burinex, bez etiķetes).
- Furosemīds (Lasix, vispārējs).
- Piretanīds (kombinētās zāles).
- Torasemīds (Torem, vispārējs)
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi:
- Hidrohlortiazīds (monopreparāts: Esidrex, daudzi kombinēti preparāti).
Tiazīdiem līdzīgi diurētiskie līdzekļi:
- Hlortalidons (kombinācija narkotikas).
- Indapamīds (Fludex, Coversum Combi, vispārīgie medikamenti).
- Metolazons (Metolazone Galepharm)
- Ksipamīds (Aquaphor, nav nopērkams daudzās valstīs).
Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi:
- Amilorīds (Modurētisks, vispārējs).
- Aldosterona antagonisti: spironolaktons (Aldaktons, vispārējs), kanrenons (Soldactone), eplerenons (Inspra, vispārējs).
- Triamterēns (daudzās valstīs ārpus tirdzniecības).
Augu diurētiskie līdzekļi:
- Bērzs
- Kofeīna zāles
- Goldenrod
- Rupjš urķis
- Ortosifons
- Horsetail
- Kadiķis
- Sparģeļi
- Tējas maisījumi: Diurētiskā tēja PH (Diureticae suga).
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas ietver (atlase, atkarībā no aktīvās sastāvdaļas):
- Paaugstināta jutība
- Hipotensija
- Hipovolēmija
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi
- Nieru mazspēja
- Dehidrēšana
- Grūtniecība un laktācijas periods (atkarībā no vielas).
Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.
Nevēlamās blakusparādības
Visizplatītākais potenciāls nelabvēlīgu ietekmi ietver traucējumus elektrolītā līdzsvarot (piem., nātrijs, kālijs, hlorīds, bikarbonāts, kalcijs, magnijs) un hipotensija. Attiecībā uz kālijs, diurētiskie līdzekļi var izraisīt hipokaliēmija or hiperkaliēmija atkarībā no aktīvās sastāvdaļas. Tas palielina sirds aritmiju attīstības risku. Diurētiskie līdzekļi var izraisīt asinis glikoze līmenis, urīnskābes līmenis un asinis lipīdu līmenis (hiperglikēmija, hiperurikēmija, hiperlipidēmija).
