Diagnoze
Lai apstiprinātu nieru hipofunkcijas diagnozi vai nieru mazspēja, cita starpā, niere ir noteikts, ultraskaņa un attēlveidošanas procedūras, piemēram, CT un MRI, kā arī dažādus laboratorijas parametrus (kreatinīns, cistīna C, 24 stundu urīna savākšana). Atsevišķos gadījumos audu gabals tiek ķirurģiski noņemts no niere un pārbauda laboratorijā (biopsija). Svarīgs priekšnoteikums a niere transplantāts ir donora un saņēmēja transplantāts asinis grupu spēles.
Kontrindikācijas ir pacienti ar smagām audzēju slimības ar sliktu atveseļošanās iespēju, akūtām infekcijām un smagām sirds slimība. Nieres tiek pārstādītas pacientiem, kuri cieš no termināla nieru mazspēja (neatgriezeniska nieru disfunkcija). To var izraisīt arī fakts, ka vairāk nekā viena trešdaļa paša pacienta nieru audu (abās pusēs) jau nedarbojas un tāpēc pacients atradīsies dialīze visu mūžu.
Ķermenis vairs nespēj veikt vitāli svarīgo detoksikācija funkcija, kas noved pie vairāku orgānu mazspējas un līdz ar to arī pēc neilga laika nāves. Nieru mazspēju var izraisīt, piemēram, regulāri lietojot sāpes zāles ilgstošā laika periodā, nieru asinsvadu slimības aizkavētas saaukstēšanās dēļ, nieru audu cistas, kas pasliktina nieru darbību, nieru iegurnis, kas bieži notiek pacientiem un nespēj pienācīgi dziedēt, ūdens maisa nieres urīna aizture, Kā arī diabēts un augsts asinsspiediensTā kā nieres vairs nedarbojas pareizi, tā vairs nespēj pietiekami koncentrēt urīnu, lai no organisma izņemtu kaitīgās vielas. Vadlīnijas šādai orgānu pārvietošanai nieru transplantācijas ietvaros ir noteiktas pārstādīšana Rīkojies.
Priekšnosacījums donora nieru saņemšanai ir asinis ABO sistēmas saderība ar grupām. Tas nozīmē, ka asinis donoru un saņēmēju grupām jāsakrīt, lai saņēmējs neražotu antivielas pret donora asinsgrupu. Ja antivielas veidojas, saņēmēja nieres tiktu noraidītas un orgānu transplantācija neizdotos.
Nieru transplantāciju nevar veikt pacientiem, kuri cieš no ļaundabīga audzēja, kas jau ir izplatījies (metastātiska malignoma). pārstādīšana nav iespējams arī aktīvas sistēmiskas infekcijas vai HIV gadījumā (AIDS). Ja pacienta paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par diviem gadiem, a nieru transplantācija ir arī izslēgts.
Īpaša uzmanība jāpievērš orgānu transplantācija progresējošu gadījumos arterioskleroze (artēriju sacietēšana) vai ja pacients nesadarbojas (atbilstība). Ja nieru transplantācija iet labi, nieres nekavējoties izdalās urīnā. Ja tas tā nav, iespējams, nieru audos ir neliels bojājums.
Šo kaitējumu var izraisīt transports (transportēšana no donora līdz saņēmējam) vai bieži arī ziedojumi no mirušām personām, jo nieres ir ļoti jutīgas ārpus organisma. Pēc operācijas ķermenim jāievada asins šķidrinošs līdzeklis (parasti heparīns), pretējā gadījumā pastāv a asins receklis veidojas pie ķirurģiskās šuves. A asins receklis ir sarecējušu asiņu receklis, kas var atbrīvoties un aizsprostot, piemēram, nieru trauku.
Tam ir dzīvībai bīstamas sekas. Neskatoties uz asins atšķaidīšanu, pastāv atlikušais risks, ka šāds receklis var veidoties. Retos gadījumos urīnvada (savienojums starp nierēm un urīnizvadkanāls) pie nāves pie nierēm, var noplūst, ko var izlabot tikai ķirurģiski.
Ja operācija norit pēc plāna, operācijas laikā nieres jau var veidoties un iztukšot urīnu. Ja tā nav pat pēc kavēšanās, jārēķinās, ka nieres ir bojātas stāvoklis. Tas var notikt, piemēram, transportējot no donora ķermeņa uz saņēmēja ķermeni, jo nieres šajā laikā netiek apgādātas ar skābekli.
Komplikācijas, kas visbiežāk rodas pēc nieru transplantācija var iedalīt četrās grupās: 1. pēcoperācijas komplikācijas ir asiņošana, asins recekļi nierēs kuģi (tromboze), akūta nieru mazspēja - transplantētā orgāna (akūts funkcijas zudums) vai orgāna noplūde urīnvada (urētera noplūde). 2 Akūta atgrūšana pēc nieru transplantācijas nozīmē, ka recipienta organisms atpazīst ziedoto orgānu kā ķermeņa svešu un noraida to kā aizsardzības mehānismu. Līdz ar to jaunā niere nevar veikt savu funkciju.
Lai izvairītos no akūtām atgrūšanas reakcijām, jāveic tā saucamā kortikosteroīdu pulsa terapija (lielas devas ievadīšana) kortizons īsā laikā bez turpmākas lēnas devas samazināšanas) vai tiek pastiprināta imūnsupresīvā terapija. Ja nav reakcijas uz steroīdiem (steroīdu rezistence), tiek ievadītas citas zāles (ATG, OTK3).
- Pēcoperācijas komplikācijas
- Noraidīšanas reakcija
- Imūnsupresīvas terapijas sekas
- Pamatslimības atkārtošanās (atkārtošanās)
3) Starp komplikācijām, kas var rasties pēc nierēm transplantācija ir arī imūnsupresīvas terapijas sekas, kā minēts iepriekš.
Tie ietver paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām, no vienas puses, un palielinātu ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) attīstības ātrumu, no otras puses. Pārstādītais pacients bieži tiek inficēts ar Pneumocystis jiroveci (pneimonija), vīrusi no herpess grupa (CMV = citomegalovīruss, HSV = herpes simplex vīruss, EBV = Epstein-Barr vīruss, VZV = vējbaku zoster vīruss; dažādi klīniskie attēli) vai BK poliomiomas (nefropātijas). Nieru transplantācijas pacientiem visbiežāk sastopamie ļaundabīgie audzēji ir ādas audzēji vai B-šūnu limfomas, ko izraisa EBV, un limfa mezglu audzēji, ko izraisa Epstein-Barr vīruss. 4. vēl viena komplikācija, kas var rasties pēc nieres transplantācijas, ir pamata slimības atkārtošanās. Tas ir slimības atkārtošanās, kas sākotnēji ietekmēja paša pacienta nieres jaunajā transplantētajā orgānā. Visbeidzot, pacientiem ar nieru transplantāciju bieži ir augsts asinsspiediens, kas prasa ārstēšanu visa mūža garumā.
