Obligāts medicīnas ierīču diagnostika.
- Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (ultraskaņa vēdera orgānu pārbaude; šajā gadījumā žultspūšļa un aknas); pirmās izvēles metode aizdomām par holelitiāzi (žultsakmeņi). [Secinājumi:
- Holelitiāze: jutība (to pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs rezultāts) žultspūšļa akmens noteikšanai ir 98%; akmeņi žultspūslī parādās kā atbalss reflekss ar tipisku muguras (“atpakaļ”) akustisko ēnu; akmeņi žultsvados izraisa holedohāla kanāla (parastā žultsvada) un intrahepātisko žultsvadu paplašināšanos
- Holecistīts (žultspūšļa iekaisums):
- Tūskas sabiezēta žultspūšļa siena ar atbalss atbalss malu; ar / bez perīves šķidruma; kaļķakmens parasti ir nosakāms
- Žultspūšļa sienas tūskas diferenciāldiagnozes: akūts hepatīts (aknu iekaisums), ciroze (“saruktas aknas”) ar portāla hipertensiju, smaga labās sirds mazspēja (sirds mazspēja), smags albumīna deficīts; adenomomatomatoze (nezināms cēloņi, kas nav iekaisuma, nav audzēji, kas izraisa žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu), hronisks holecistīts (žultspūšļa iekaisums), neoplāzija (jauna izaugums)
- Sonogrāfiski-palpācijas Mērfija zīme ar aptuveni 90% precizitāti akūta holecistīta diagnosticēšanai; žultspūslis tiek sonogrāfiski apmeklēts un saspiests ar a pirksts ārējā redze. Mērfija zīme ir pozitīva, ja pacients ziņo par a sāpes par spiedienu šīs procedūras laikā].
- Tūskas sabiezēta žultspūšļa siena ar atbalss atbalss malu; ar / bez perīves šķidruma; kaļķakmens parasti ir nosakāms
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- II līmeņa diagnostika (abas turpmākās procedūras ir līdzvērtīgas holedoholitiāzē (akmeņu klātbūtne žultsvados) ar jutīgumu un specifiskumu virs 90%):
- Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP) - pirmās izvēles metode aizdomām žults kanālu akmeņi; nav piemērots akmeņiem, kuru biezums ir mazāks par 3 mm.
- Endosonogrāfija (endoskopiska ultraskaņa (EUS); ultraskaņas pārbaude, kas veikta no iekšpuses, ti, ultraskaņa zonde nonāk tiešā saskarē ar iekšējo virsmu (piemēram, gļotādas no kuņģis/ zarnas), izmantojot endoskopu (optisko instrumentu)). - aizdomas par mikrolitiāzi (vairāki, 1-3 mm akmeņi).
- Datortomogrāfija Vēdera dobuma (CT) - pirmās izvēles metode sarežģītos kursos, ti, komplikācijās, piemēram, žultspūslī empīma, abscesi žultspūšļa gultā vai perforācija.
- Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP; endoskopiska procedūra, ko izmanto diagnostisko un terapeitisko procedūru veikšanai. Papildus aizkuņģa dziedzera kanāla, žultsvadu un žultspūšļa attēlveidošanai ar rentgena kontrastvielu var noņemt arī akmeņus vai žultsvada atveri (papilla vateri ) var paplašināt) - norādīts ar vienlaicīgu terapeitisku nolūku
