Lentigo maligna ir difūza, plakana un brūni melna krāsas krāsa āda ko izraisa netipiski melanocīti. Šo fenomenu izraisa saules iedarbība un tas atbilst ļaundabīgo priekšgājējam melanoma. Skartā Zonas teritorija āda tiek pilnībā noņemts ķirurģiski.
Kas ir lentigo maligna?
Lentigo maligna epidermā veidojas atiptu melanocītu kopas. Melanocīti ir šūnas āda kas ražo un izdala pigmentu apkārtējām ādas šūnām. Lentigo maligna ir pigmentu ražojošo šūnu deģenerācijas process, kas notiek ādas epidermā. Deģenerēti melanocīti ir pazīstami arī kā melanomas. Tā kā melanocīti lentigo maligna vēl nav kļuvuši aktuāli vēzis šūnas, bet tikai šķiet netipiskas, slimību var saukt arī par melanoma in situ. Šīs slimības maksimālais vecums ir aptuveni 50 gadu vecums. Nedaudz vairāk sieviešu veido izskatu. Daudzi avoti norāda, ka netipisku šūnu deģenerācijas risks ir lielāks par 50 procentiem. Daži pat pieņem, ka netipiski melanocīti regulāri attīstās ļaundabīgi melanoma. Tomēr šī attīstība var ilgt vairākus gadu desmitus.
Cēloņi
Kā melanomas priekštecis lentigo maligna ir melnas ādas in situ stadija vēzis. Šī slimība galvenokārt ir saistīta ar UV starojums. Tomēr, tā kā ir konstatēts, ka dažās ģimenēs slimība notiek biežāk, zinātnieki par pamatu uzskata ģenētisko noslieci. Šajā gadījumā ģenētiskā nosliece galvenokārt attiecas uz ādas krāsu. Tādējādi labi pigmentētus cilvēkus melanoma ietekmē nesamērīgi mazāk nekā cilvēkus ar ģenētiski noteiktu gaišu ādu. Tas ir saistīts ar brūnmelnās krāsas filtrējošo efektu melanīna. Šis tumšais veids melanīna ir viens no diviem dažādiem pigmenta veidiem, kas atrodami cilvēka ādā. Katra cilvēka ādas krāsa rodas no ģenētiski noteiktās gaišo un tumšo pigmentu sastāvdaļu kombinācijas. Pigmentētajiem cilvēkiem ir vairāk tumšā pigmenta. Pētījumi ir pierādījuši, ka šī viela padara lielu saules enerģijas procentu nekaitīgu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lentigo maligna galvenokārt notiek uz ādas ap padusēm, seju, kaklsun apakšdelmiem vai apakšstilbiem. Parasti skartā ādas zona ir radiācijas bojāta, tāpēc tā jau ir iesaistīta a saules apdegums. Uz šīm ādas vietām ir redzamas brūnas līdz melnai pigmentētas un neviendabīgas epidermas krāsas izmaiņas. Parasti šie plankumi ir tikai difuzīvi ierobežoti un nav pacelti, bet plakani. Retos gadījumos lentigo maligna var skart arī aci. Šajā kontekstā parādība parādās arī pigmentētiem cilvēkiem, jo viņu acu āda nav pigmentēta. Krāsas maiņa, iespējams, ir saistīta ar melanocītu DNS bojājumiem, ko izraisa saules iedarbība. Tādā veidā epidermā var veidoties melanocītu ļaundabīgais šūnu klons. Lentigo maligna parasti neizraisa sāpes, nieze vai cits diskomforts.
Slimības diagnostika un gaita
Pirmās aizdomas par lentigo maligna rodas vēstures un vizuālās diagnostikas laikā. Histopatoloģija tiek izmantota, lai apstiprinātu aizdomas. Ārstam ir jāņem vērā atšķirīgi vecuma plankumi it īpaši, bet arī nobriedusi melanoma, kas izplatās virspusēji. Lentigo maligna prognoze sola gandrīz 100 procentu izārstēšanas iespējas. Pat ja lentigo maligna melanoma jau ir izveidojusies, izredzes uz ārstēšanu joprojām ir labas.
Komplikācijas
Ārstēšana parasti ir nepieciešama lentigo maligna. Bez tā sūdzība var kļūt par ādu vēzis, kas sliktākajā gadījumā var būt letāls pacientam. Parasti šīs slimības rezultātā uz ādas parādās dažādi brūni reģioni. Tādēļ šie reģioni ir pilnībā jānoņem ar ķirurģisku iejaukšanos. Daudzos gadījumos skartie kaunas par simptomiem un jūtas neērti ar plankumiem vai cieš no pazemināta pašnovērtējuma. Turklāt šī slimība var rasties arī pacienta acī, izraisot dažādas vizuālas sūdzības un ierobežojumus ikdienas dzīvē. Nav nekas neparasts, ka lentigo maligna skartie cilvēki cieš no sāpes uz ādas vai nieze. Parasti tie pastiprinās tikai tad, ja skartā persona saskrāpē attiecīgo zonu. Tas var arī vadīt līdz asiņošanai un turklāt līdz rētas uz ādas. Pašas ārstēšanas laikā parasti nav komplikāciju. Skartās vietas tiek noņemtas, pēc kuras pacients joprojām ir atkarīgs no radiācijas. Turklāt pacienta dzīves ilgums parasti nemazinās.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Lentigo maligna pazīmes vienmēr jāpārbauda dermatologam. Tāpēc ka ādas bojājumi ir priekšgājējs ādas vēzisagrīna diagnostika var glābt pacienta dzīvību. Tādām brīdinājuma zīmēm kā melna krāsas maiņa uz bojātām ādas vietām vienmēr nepieciešama visaptveroša medicīniskā pārbaude. Ja pēkšņi mainās ādas vietas, tas arī ātri jānoskaidro. Asiņošana vai rētas jāuzrāda arī ārstam. Lentigo maligno galvenokārt rodas cilvēkiem ar gaišu ādas krāsu. Tiem, kas pieder šai riska grupai, jānodrošina pietiekama saules aizsardzība. Ja a saules apdegums neskatoties uz to, ārstam jāuzrauga skartā ādas zona. Ja kāds no tiem ir jākonsultējas ar dermatologu ādas izmaiņas minēti iepriekš. Atkarībā no simptomu cēloņa un smaguma ārsts var konsultēties ar internistu. Ja psiholoģiskas problēmas rodas ādas izmaiņas, tas jāapspriež ar terapeitu vai pašpalīdzības grupas kontekstā.
Ārstēšana un terapija
Skartā teritorija parasti tiek pilnībā noņemta lentigo maligna. Šajā gadījumā šī procedūra notiek izgriešanas ietvaros. Skartie ādas audi tiek ķirurģiski izgriezti. Pilnībā tiek noņemtas krāsas izmaiņas, bet arī blakus esošo ādas zonu malas. Dažreiz tiek pieminēta drošības rezerve. Procedūra notiek vai nu vietējā, vai vietējā līmenī vispārējā anestēzija. Parasti lentigo maligna ietekmē tikai ierobežotas ādas vietas. Ja plašās ādas vietās ir mainījusies krāsa, defekti var pilnībā pārklāties ar pilnu ādas biezumu. Ja lentigo maligna atrodas nepieejamā stāvoklī, vajadzības gadījumā var dot priekšroku terapijai ar lāzeru. Radiācija terapija parasti netiek veikts, jo šajā posmā tas vēl nav faktisks vēzis. Rentgenstūris apstarošanu teorētiski var veikt, bet tas jādara ar maksimumu deva no 100 Gy un jāizmanto tikai grūti sasniedzamās vietās. Pacienti pēc operācijas parādās pēcpārbaudēs, lai izslēgtu ādas bojājumi. Dažreiz pacienti nolemj nenoņemt krāsas laukumus. Šī procedūra netiek uzskatīta par ļoti ieteicamu, jo pastāv netipisku melanocītu deģenerācijas risks. Melanomas attīstībai var būt vajadzīgi gadi vai pat gadu desmiti, bet jo ātrāk notiek netipisku šūnu noņemšana, jo drošāk. Piemēram, grūti sasniedzamas ādas vietas pēc deģenerācijas uz lentigo-maligna melanomu ir grūti noņemt, jo ne lāzera procedūras, ne Rentgenstūris apstarošana jāveic šajā posmā.
Perspektīvas un prognozes
Ja lentigo maligna netiek ārstēta, tai ir nelabvēlīga slimības gaita. Tas nāk tālāk attīstoties ādas vēzis. Tā rezultātā tiek skarti skartās personas dzīvība. Ja medicīniskā palīdzība joprojām netiek meklēta, neskatoties uz simptomu pieaugumu, skartā persona mirst vēža dēļ. Ja diagnoze tiek noteikta agrīnā stadijā, tiek sastādīts individuāls ārstēšanas plāns. Tas paredz pilnīgu ādas bojājumi. Procedūra ir saistīta ar komplikācijām un blakusparādībām. Neskatoties uz to, tā ir vienīgā iespēja, kas ļauj atbrīvoties no simptomiem. Ja operācija norit bez turpmākiem traucējumiem un starpgadījumiem, lentigo maligna tiek uzskatīta par izārstētu. Neskatoties uz to, pacientam ir jāpiedalās regulāros kontroles izmeklējumos ilgtermiņā, lai ārstētu pasākumus var nekavējoties lietot, ja simptomi atjaunojas. Vizuālo izmaiņu dēļ var rasties sekundāras slimības. Pastāv paaugstināta emocionālā stāvokļa stāvoklis uzsvars.Tas var vadīt psihisko traucējumu attīstībai. Novērtējot prognozi, ir svarīgi ņemt vērā sekundāro slimību iespējamību, kas ievērojami veicina izredžu pasliktināšanos. Prognoze pasliktinās arī pacientiem, kuriem ādas novirzes rodas ādas vietās, kurām ir īpaši grūti piekļūt. Izvadīšana šajās ķermeņa vietās ir sarežģītāka, un tā rezultātā nevar noņemt visus slimos audus.
Profilakse
Lentigo maligna var novērst, izvairoties no tiešas saules iedarbības, īpaši jutīgās ādas vietās.
Pēcapstrāde
Kā daļu no pēcapstrādes ir svarīgi uzturēt tīras skartās ādas vietas un, kad vien iespējams, izvairīties no apģērba vai pārmērīgas pieskaršanās. Lai paātrinātu ādas atjaunošanu, pēc konsultēšanās ar ārstu var lietot ārstniecisko ziedi, kas satur aktīvo sastāvdaļu pantenolu. Produkti, kas satur kortizons nevajadzētu lietot, jo tie atceltu vēlamo iekaisuma procesu, kas nepieciešams lentigo maligna ārstēšanai. Ja ādas bojājumi tiek noņemti ar krioterapija vai ķirurģiski, mazs brūces tiek atstāti arī aiz muguras, kas jāaizsargā no piesārņojuma un jātur sausi, līdz tie sadzīst. Vissvarīgākais pēcapstrādes pasākums ir apdraudēto ādas zonu aizsardzība pret sauli visu mūžu ar atbilstoša apģērba un sauļošanās līdzekļu palīdzību. Lai aizsargātu īpaši jutīgo ādas ādu vadītājs un sejas, skartajām personām vienmēr jāvalkā a saules cepure vai vāciņu, atrodoties saulē. Regulāri veicot ādas pašpārbaudes un reizi divos gados veicot ikgadējas pārbaudes ar dermatologu, tiek nodrošināts, ka jaunizveidoto lentigo maligna var ārstēt agrīnā stadijā.
Ko jūs varat darīt pats
Personām, kurām diagnosticēta lentigo maligna, jāveic ekscīzija. Uzmanīgi brūču kopšana jālieto pēc šādas procedūras, jo ir paaugstināts infekcijas risks un brūču dziedēšana komplikācijas. Ja attīstās šādas komplikācijas, par to jāinformē ārsts. Pretējā gadījumā lentigo maligna var veidot recidīvus un, iespējams, pat izraisīt vēzi. Turklāt skartajiem uzmanīgi jāpievērš uzmanība citiem, parasti nespecifiskiem simptomiem. Piemēram, sāpes skartajā zonā norāda uz ļaundabīgu slimību. Pēc operācijas jāveic regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka ādas bojājumi neatkārtojas. Pacientiem, kuri izvēlas nenoņemt slimo ādas laukumu, regulāri jāveic vēža skrīnings, jo pastāv samērā augsts deģenerācijas risks. Dažos gadījumos krāsas maiņas vietas var ārstēt ar alternatīviem līdzekļiem. Piemēram, citrusu skābe ir izrādījusies efektīva ādas gaišināšanai, ja to regulāri lieto. Homeopātiskās zāles var izmēģināt arī konsultējoties ar ārstu. Tomēr parasti ārsts ieteiks konservatīvu ārstēšanu, kuru skartā persona var atbalstīt, taupot un ievērojot stingru higiēnu skartajās teritorijās.
