Diagnostika
If mediastinīts ir aizdomas, ka medicīniskā vēsture un fiziskā apskate var sniegt svarīgu informāciju. Pacientam var jautāt par nesen veiktajām operācijām, un svarīga loma ir arī simptomu savākšanai. Piemēram, pēkšņi rodas smagi sāpes krūtīs pēc pārmērīgas vemšana var būt izšķiroša norāde uz retajiem Boerhaave sindroms.
Pēkšņs elpas trūkums pēc bronhoskopijas var liecināt par trahejas plīsumu. Ja hroniska mediastinīts ir aizdomas, ir svarīgi noskaidrot iepriekšējās slimības. Laikā fiziskā apskate noteiktos apstākļos var izjust ādas emfizēmu.
Tas ir gaisa uzkrāšanās zem ādas, kas rada sprēgājošu skaņu un sajūtu, kad tiek izdarīts spiediens uz skarto zonu. Šāda ādas emfizēma var rasties, ja plīst gaisu saturoši orgāni, piemēram, traheja vai barības vads, un gaiss no orgāna izplūst videnē un no turienes uz ādas. Diagnostikas apstiprināšanas diagnostikas pasākums ir krūškurvja attēlveidošana (lāde). Vairumā gadījumu Rentgenstūris tiek ņemts. Ja tas nav pietiekami, var būt nepieciešams izgatavot arī datortomogrāfijas (CT) attēlu.
Terapija
Akūtas terapija mediastinīts atkarīgs no iedarbinošā notikuma. Ja ir ieplīsis dobs orgāns, piemēram, barības vads vai traheja, defekts pēc iespējas ātrāk jāaizver ķirurģiski. Atkarībā no mediastinīta veida un smaguma pakāpes var būt nepieciešama ķirurģiska palīdzība, lai nodrošinātu patogēnu saturošās sekrēcijas novadīšanu mediastīnā.
To var panākt, ievietojot nelielu cauruli (drenāžu), kas nodrošina šķidruma plūsmu uz ārpusi. Ja nepieciešams, tomēr mediastīna telpa ir ķirurģiski jāatver, lai šķidrums varētu iztecēt. Jebkurā gadījumā lielu devu intravenozi (caur vēnas) jāievada antibiotiku terapija.
Hroniska mediastinīta terapija ir sarežģīta. Sēnīšu infekcijas kā izraisītāja gadījumā zāles, kas darbojas pret sēnītēm (pretmikotikas līdzekļi) Var izmantot. Mediastinīta gadījumā, ko izraisa tuberkuloze (patēriņš), var lietot zāles pret tuberkulozes patogēniem (tuberkulostatiķi). Pretējā gadījumā var mēģināt lietot kortikosteroīdus, tie ir medikamenti, kas spēj saturēt iekaisuma procesu un saistaudi pārveidošana (fibroze) zināmā mērā.
