Diabētiskā koma: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Mazs asins skaitlis [Hk to dehidratācijas (šķidruma trūkuma) un hiperglikēmijas (paaugstināta cukura līmeņa asinīs) dēļ koma diabētikā]
  • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
  • Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, glikoze, ketons, urobilinogēns, bilirubīns, asinis), nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, testēšana piemērota antibiotikas jutībai / pretestībai).
  • Elektrolītu - kālijs, nātrijs [Piezīme: insulīna uzņemšana pazeminās kālijs līmeņi].
  • Glikoze (cukura līmenis asinīs)
  • Ketona koncentrācija asinīs
  • Asins gāzu analīze (BGA)
  • Mazs asins skaitlis
  • Vairogdziedzera parametri - TSH
  • Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns.
  • Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss, ja nepieciešams.
  • Koagulācijas parametri - PTT, Quick
  • Ja nepieciešams, asinis kultūras, uztriepes no notekcaurulēm utt.

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

  • Toksikoloģiskās pārbaudes
  • Hormonu diagnostika - Kortizola, ACTH, Uc
diabētiskā ketoacidoze Hiperosmolārā diabētiskā koma
Glikoze > 250 un <600 mg / dl (> 13.9 un <33.3 mmol / l) > 600 līdz krietni virs 1,000 mg / dl (> 33.3 līdz krietni virs 55.5 mmol / l)
Ketonūrija + + + - / +
Artērijas pH <7,2 normāls
Standarta bikarbonāts <15 mmol / l > 15 mmol / l
Anjonu plaisa paplašinātajā normāls
Plazmas osmolalitāte Palielināts stipri palielinājies (> 320 mOsm / l)