Dens ir ass daļa, otrā kakla skriemeļa. Tas sastāv no ķermeņa ar skriemeļu lokiem un šķērsvirziena procesiem un kaulainu procesu, ko sauc par mugurkaulu vai zobu (dens). Iekšā lūzums (a salauzts kauls) ass, visbiežāk tiek iesaistīti dens, tāpēc šāda veida kaulu lūzums sauc par dens lūzumu.
Kas ir dens lūzums?
Dens lūzums ir pārtraukums otrā kaulainajā procesā kakla skriemeļa. Saskaņā ar Andersona-D'Alonso klasifikāciju ir trīs dažādi lūzumu veidi. Pie dens ass piestiprina dažādas saites, caur kurām dzemdes kakla skriemeļu kustība tiek pārnesta uz muskulatūru. Viena no šīm saitēm ir ligamentum transversum.
- I tipa lūzums, dens ass gals virs šīs saites ir salauzts leņķī.
- No dens lūzumiem visbiežāk sastopams II tips. Šeit lūzuma vieta atrodas tuvu ūdenstilpņu pamatnei, tuvu krustojumam ar ass ķermeni.
- III tips jau stiepjas ass ķermenī.
Cēloņi
I tipa lūzumu izraisa ligamenta alaria pārspīlēšana. Tas var notikt smagas traumas dēļ ar dzemdes kakla augšdaļas nobīdi savienojumi starp pakauša kaulu un pirmo kakla skriemeļa. Tas izraisa saistīto saišu (ligamenta alaria) plīsumu no kaula, tādējādi izraisot lūzumu. II tipa lūzums bieži rodas kritienu rezultātā. Nokrītot uz sejas, rodas hiperekstensija traumas, kas novirza atlants skriemeļa aizmuguri un nokrīt uz muguras vadītājs rezultātā rodas hiperfleksijas traumas, kas ir atbildīgas par atlanta pārvietošanu uz priekšu. Abos gadījumos var rasties II tipa lūzums. III tipa vardarbīgs trieciens izraisa mugurkaula pārvietošanos. Tas izraisa masveida strečings saites, kas ieskauj dens asi (ligamentum transversum). Ja tas šajā laikā neplīst strečings, tas nodod darbības spēku skriemeļam, kā rezultātā rodas lūzums. Blīvumu lūzumi bieži ietekmē vecākus cilvēkus, jo kauli gados vecāki cilvēki kļūst arvien trauslāki. Jaunākiem cilvēkiem kaulu struktūra joprojām ir spēcīgāka, tāpēc saites traumas viņiem biežāk rodas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana medicīniskā vēsture šeit ir īpaši svarīga, jo traumu veidi tiek atklāti, pamatojoties uz negadījumu secību. Tādas traumas kā zods brūces, sejas traumas un vadītājs plīsumi jau var liecināt par dzemdes kakla traumu. Ja noliekta stāja vadītājs un kakls tiek pievienots šim, ar sāpes un ierobežota mugurkaula kakla augšdaļas kustība, ir vēl vairāk pierādījumu par šādu traumu. Palpācijas lokalizēts maigums kā galvenais simptoms norāda uz mugurkaula kakla augšdaļas traumu. Citi simptomi ir kakls sāpes, disfāgija un neiroloģisks deficīts.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta ar attēlveidošanas paņēmieniem. Tas var būt parasts rentgens augšējā kakla mugurkaula trīs plaknēs, bet a datortomogrāfija skenēšana ir precīzāka. Tas padara redzamus vai acīmredzamākus ievainojumus, kas bieži netiek atklāti vai nenovērtēti rentgens.
Komplikācijas
Blīvs lūzums var izraisīt komplikācijas un sāpes dažādās vietās ap kakls. Tomēr vairumā gadījumu traumas rodas kakla skriemeļos. Šajā gadījumā pacients cieš no ierobežotas kustības, jo bieži kustas galva un kakls vadīt līdz sāpēm. Tā rezultātā arī dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Sāpes rodas kakla un dzemdes kakla rajonā. Tās var rasties vai nu kā sāpes miera stāvoklī, vai kā sāpes spiedienā. Nopietnas grūtības ir arī izplatītas. Pacienti vairs nespēj nodarboties ar sportu vai fiziskām aktivitātēm, kas ierobežo viņu ikdienas dzīvi. Sliktākajā gadījumā blīvuma lūzums var arī paralizēt elpošanas centru, kā rezultātā iestājas nāve. Ārstēšana parasti ietver operāciju un fiksācijas ierīces izmantošanu. Atkarībā no vecuma tas var vadīt dažādām papildu komplikācijām, tāpēc var būt nepieciešama turpmāka operācija. Dzīves ilgumu nesamazina blīvais lūzums, ja tas tiek savlaicīgi ārstēts un pacients netiek pakļauts īpašam stresam.
Kad jāiet pie ārsta?
Tā kā šī sūdzība ir a kaulu lūzums, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja pacients neapmeklē ārstu, turpmākajā kursā var rasties komplikācijas, ja kauli nedrošiniet pareizi. Parasti ārsts jākonsultējas, ja pacients kaklā jūt ļoti stipras sāpes pēc negadījuma vai pēc trieciena. Apziņas zudums uz īsu laiku var norādīt arī uz lūzumu. Līdzīgi blīvuma lūzums rada ievērojamus kustību ierobežojumus un nopietnas rīšanas grūtības, kas apgrūtina pārtikas uzņemšanu. Ārsta apmeklējums noteikti ir nepieciešams arī šo sūdzību gadījumā. Līdzīgi smags kakla sāpes var liecināt par dens lūzumu, un tāpēc tas ir jāpārbauda. Akūtās ārkārtas situācijās vai ļoti stipru sāpju gadījumā skartajai personai jāapmeklē slimnīca vai jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Pēc tam tiek veikta turpmāka ārstēšana, imobilizējot skarto reģionu.
Ārstēšana un terapija
I tipa lūzums tiek uzskatīts par stabilu, un to var atbilstoši ārstēt ar dzemdes kakla stiprinājumu vienas līdz divu nedēļu laikā. II tipa lūzums ir kritisks. Tas ir nestabils un grūti ārstējams. Ir pieejamas divas ārstēšanas iespējas. Kā konservatīva terapija, oreola veste tiek nēsāta divpadsmit nedēļas. Halo veste nostiprina galvu un ļauj dziedēt lūzumu. Halo vestes vietā arvien vairāk tiek izmantota dzemdes kakla ortoze. Īpaši gados vecākiem pacientiem ar to ir mazāk grūtību. Viens arguments pret konservatīvo terapija ir tāds, ka pseidartroze attīstās no 35 procentiem līdz 85 procentiem no visiem gadījumiem. Izmantojot konservatīvu ārstēšanu, pastāv risks pseidartroze. Biežums pseidartroze tiek dota arī no 35 līdz 85 procentiem. Denspseudartroze rada divas lielas briesmas. Var būt akūta elpošanas centra paralīze ar tetraparēzi (kas ir visu četru ekstremitāšu paralīze) vai lēnām progresējoša mielopātija. uz mielopātija, tad muguras smadzenes tiek pakāpeniski bojāts, pateicoties augošajam sphenoid artrozes spiedienam. Tas var arī vadīt līdz paralīzei un pat nāvei. Līdz ar to ir arī pacienti ar pseidartrozi, kuri ir stabili un kuriem nav sūdzību. Neapstrādātā II tipa blīvuma lūzumā pseidartroze rodas 100 procentos gadījumu. Kopš konservatīvs terapija ir saistīta ar daudziem riskiem, ķirurģiska iejaukšanās arvien vairāk tiek izvēlēta pat gados vecākiem pacientiem. Ideāla ķirurģiska tehnika II tipa blīvuma lūzuma stabilizēšanai vēl nav atrasta. Kakla skriemeļu C1 un C2 muguras skrūvju fiksācija (atlants un ass) nodrošina vislielāko stabilitāti, bet ir iespējama tikai ierobežota galvas kustība. Rotācijas zudums ir 50 procenti. Turklāt pastāv risks ievainot skriemeļa artērija operācijas laikā, un var būt lielāks asinis zaudējums procedūras laikā. Vēl viena iespēja ir vēdera dobuma skrūvju fiksācija. Šeit rotācija nezaudē, un ir iespējama ātrāka pacienta mobilizācija, kas ir īpaši svarīgi gados vecākiem pacientiem. Tomēr šajā gadījumā biežāk sastopama pseidoartroze, un līdz 20 procentiem gadījumu nepieciešama turpmāka operācija. Ar C1 un C2 ventrālās skrūves papildu fiksāciju var panākt stabilitātes uzlabošanos. Šajā lūzumā ārstēšanas veids ir jāapsver. Izšķirošais terapeitiskais mērķis ir vecāka gadagājuma pacienta ātra mobilizācija un reintegrācija. III tipa blīvuma lūzumu var ārstēt konservatīvi. Šeit pseidartrozes veidojas reti, un pacientam desmit līdz divpadsmit nedēļas jāvalkā halofiksators vai dzemdes kakla ortoze. Operācija ir nepieciešama reti.
Perspektīvas un prognozes
Jebkurā blīvā lūzuma gadījumā skartie indivīdi ir atkarīgi no ārstēšanas. Šajā slimībā nav pašārstēšanās un daudzos gadījumos nepanesamas sāpes, tāpēc ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Cietušie cieš no smagiem kustību ierobežojumiem un arī sāpēm kaklā vai galvā. Tas var izraisīt apgrūtinātu rīšanu, un sāpes bieži izplatās blakus esošajos ķermeņa reģionos. Pacienta dzīves kvalitāti ievērojami pasliktina un ierobežo blīvuma lūzums. Turpmākajā kursā tas var izraisīt arī neiroloģiskus deficītus un maņu traucējumus. Blīvuma lūzuma ārstēšana vienmēr ir atkarīga no precīzām sūdzībām un simptomiem, un tos var salīdzinoši labi ierobežot. Lūzums tiek iztaisnots ar ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurģisko iejaukšanos gados vecākiem cilvēkiem bieži vairs neveic, tāpēc viņi ir atkarīgi no konservatīvās terapijas. Tas var neizraisīt pilnīgu dziedināšanu, un galvas kustība joprojām ir ierobežota. Dzīves ilgumu parasti samazina lūzums tikai tad, ja tas negatīvi ietekmē pacienta elpošanas funkciju.
Profilakse
Dens traumas parasti ir negadījumu, kas saistīti ar galvu, sekas. Tipiski no tiem ir ceļu satiksmes negadījumi vai pat sporta negadījumi, kritieni, braucot ar zirgiem vai slēpojot, vai lēciens ar galvu vispirms pārāk seklos ūdeņos. Gados vecākiem cilvēkiem pietiek pat ar vienkāršu kritienu. Tikai atbilstoša drošība pasākumus piedāvā aizsardzību. Saprātīga rīcība ceļu satiksmē. Braucoša automašīna ar gaisa spilveniem, pareizi noregulētiem kakla stiprinājumiem un labām drošības jostām. Sporta laikā un darbā jāievēro drošības noteikumi un jāvalkā ķiveres un aizsargtērps. Gados vecākiem cilvēkiem asinsrites problēmu ārstēšana ir svarīga, lai novērstu ģībšanu un reibonis tas var novest pie kritieniem.
Pēcapstrāde
Blīvs lūzums ir kakla skriemeļa lūzums, kas bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem, kad viņi nokrīt uz priekšu. Lai nodrošinātu optimālu un bez komplikācijām slimības gaitu, pie ārstējamā ārsta jāveic regulāras pārbaudes. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka šāda veida lūzumi nebūs augt pareizi kopā. Ja skartā persona nolemj regulāri apmeklēt ārstu, tad pilnīgi nekas netraucē pilnīgai atveseļošanai. Izmantojot ventrālās skrūvju fiksācijas, lūzumu var nostiprināt tā, lai tas varētu augt stingri un stabili kopā. Tomēr atbilstošiem papildu izmeklējumiem ir liela nozīme, jo šādi svešķermeņi vienmēr var izraisīt komplikācijas. Ja vēlaties izvairīties no visām komplikācijām, obligāti jāizmanto iepriekš minētie pēcapstrādes izmeklējumi. Regulāras vizītes pie ārsta var nodrošināt pilnīgu un savlaicīgu atveseļošanos. Tomēr, ja skartā persona pilnībā atsakās no šādas papildu aprūpes, tad noteiktos apstākļos var rasties pat nopietni sekas. Blīvs lūzums ir medicīniska stāvoklis tas noteikti jāārstē medicīniski un ar medikamentiem. Būtu jāveic arī papildu pārbaudes, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos. Ja tie nenotiek, skartajai personai ir jārēķinās ar ievērojamām komplikācijām vai neatgriezeniskiem izrietošiem zaudējumiem.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par lūzumu, ārstam jāveic diagnoze un nekavējoties jāsāk ķirurģiska ārstēšana. Pēc operācijas, kāda pašpalīdzība pasākumus atvieglojiet ikdienas dzīvi ar blīvu lūzumu. Pirmkārt, tie ietver atpūtu un gultas režīmu. Pirmajās dienās un nedēļās pēc operācijas muguru un kakla skriemeļus nedrīkst noslogot. Nepieciešamas turpmākas medicīniskās pārbaudes, lai izslēgtu neiroloģiskus bojājumus. Ja tiek pamanīti neparasti simptomi, tas jāapspriež ar atbildīgo ārstu. Pavadot fizioterapija un vieglajiem sporta veidiem, bet arī joga or Pilates vingrojumi ir ieteicami. Masāžas palīdz novērst spriedzi šinas rezultātā. Ilgstošas sekas nav sagaidāmas ar blīvu lūzumu. Tāpēc cietušajiem jābūt gataviem sāpēm un ierobežotām kustībām, īpaši pirmajās nedēļās un mēnešos pēc negadījuma vai kritiena. Lai nodrošinātu, ka atgriešanās ikdienas dzīvē norit gludi, ir svarīgi runāt citiem cietējiem. Forumos un pašpalīdzības grupās pacienti ar blīvu lūzumu var iegūt padomus par piemērotiem sporta veidiem un jebkuru diētu pasākumus (īpaši II tipa blīvuma lūzumiem) un iespējamie pavadošie simptomi. Rezultātā un izmantojot parasto medicīnisko ārstēšanu, blīvu lūzumu parasti var izārstēt ātri un samērā nesāpīgi.
