HOPS ir vispārējs termins hronisks bronhīts un emfizēma - pastāvīgas, progresējošas slimības elpošanas trakts (Angļu: hroniska obstruktīva plaušu slimība), kam raksturīgs fakts, ka izelpu kavē bronhu sašaurināšanās. Slimības laikā plaušu audi tiek iznīcināti. Rezultātā gāzes apmaiņa arvien vairāk tiek traucēta un nepietiekama skābeklis nonāk organismā.
HOPS cēloņi
HOPS ir cigarešu sekas smēķēšana apmēram 9 no 10 gadījumiem - tātad sarunvalodas termins smēķētājs plaušu. Citi cēloņi, piemēram, infekcijas vai gaisa piesārņojums, kā arī profesionālie riska faktori (putekļi, ķīmiskas vielas), var veicināt HOPS. Slimības smagums un gaita ir atkarīga arī no ģenētiskajiem faktoriem. Retos gadījumos iedzimta slimība ir pamatcēlonis: AAT deficīts. Šajā gadījumā svarīgs ferments, alfa-1-antitripsīns (arī: alfa-1-proteināzes inhibitors), kas aizsargā jutīgos alveolus no kaitīgām vielām, nav. Ja šīs vielas trūkst vai tā darbojas nepietiekami, inhalējamās vielas pastāvīgi uzbrūk alveolām un elpceļiem un pakāpeniski iznīcina. Tomēr cietušajiem simptomi parasti izpaužas jaunākā vecumā (no 25 līdz 30 gadiem).
HOPS simptomi
Galvenās slimības pazīmes ir hroniskas klepus, it īpaši no rīta, krēpas un pieaugošs elpas trūkums, īpaši piepūles laikā - progresējošos posmos pat īsas distances kļūst neiespējamas. Slimībai progresējot, elpceļi kļūst arvien šaurāki un elpošana kļūst traucēta. Īpaši izelpojot, gaisa plūsma ir ierobežota. Gadu gaitā papildus elpas trūkumam rodas plaušu “pārinflācijas” sajūta. Pēc tam skartajai personai pastāvīgi ir nomācoša sajūta elpošana uz pēdējām viņa plaušu rezervēm.
HOPS vai astma?
Pretēji astma, HOPS nonāk klusā zolē - slimība attīstās gadu vai gadu desmitu laikā. Turpretim tipiska pazīme astma ir pēkšņs elpas trūkums. Lai gan astma un HOPS abi ir saistīti ar elpceļu sašaurināšanos, tomēr tie ir divi dažādi klīniskie attēli, pret kuriem arī izturas atšķirīgi.
Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnostika.
Jebkurš klepus kas ilgst ilgāk par astoņām nedēļām, var norādīt uz HOPS, īpaši, ja skartā persona smēķē: augsta riska grupas ir ilgstoši smēķētāji, kas vecāki par 40 gadiem un kuri cieš no elpas trūkuma piepūles, klepus un krēpas (AHA simptomi). Aizdomās turamais HOPS diagnoze parasti veic ārsts, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem un pacientu medicīniskā vēsture; to galvenokārt apstiprina spirometrija. Šī pārbaude ļauj novērtēt plaušu darbību, mērot tilpums elpa, kuru var izelpot pēc maksimālās dziļuma ieelpošana vienā sekundē ar vislielākajām pūlēm. Pat ja terapija nevar novērst cēloni, savlaicīga HOPS diagnostika un tādējādi savlaicīga HOPS ārstēšana ir svarīga, lai novērstu slimības tālāku progresēšanu. Cits arguments par labu agrīnai ārstēšanai ir fakts, ka HOPS dažkārt izraisa ievērojamus fiziskos un sociālos ierobežojumus skartajiem un nereti palielina mirstības līmeni. Ļoti palielinās arī sirds slimību risks.
HOPS ārstēšana
Līdz šim nav cēloņsakarības terapija par HOPS. Tas nozīmē, ka slimību nevar izārstēt, lai gan ir iespējams palēnināt tās progresēšanu un pozitīvi ietekmēt akūtas saasināšanās. Jebkuras ārstēšanas mērķis ir uzlabot plaušu funkciju, samazina elpas trūkumu un palielina fiziskās slodzes spējas. HOPS terapiju veido šādi:
- Vissvarīgākais plaušu funkcijas pakāpeniskas pasliktināšanās apturēšanas pasākums ir apstāšanās smēķēšana.
- Fiziskie vingrinājumi vai rehabilitācijas apmācība arī ir pamata pasākumus.
- Joprojām ir svarīgi, lai skartie cilvēki mācītos, kā viņi var pozitīvi ietekmēt viņu elpošana ikdienas dzīvē. Tas ietver elpas atvieglošanas paņēmienus (lūpa bremzes, noteiktas pozas, klepus paņēmieni) miera stāvoklī, bet arī stresa apstākļos.
- Par narkotikām terapija, galvenokārt bronhodilatatori (paplašina elpceļus) un kortizons preparāti (pret iekaisums) tiek izmantoti ieelpošana.
Bieži skartajiem cilvēkiem pāreja ir grūta
Daudziem cietušajiem cilvēkiem ir grūtības tos īstenot pasākumus. Svarīgi ir šādi faktori:
- Sūdzības bieži šķiet “niecīgas”. Tipiski simptomi klepus un krēpas pacienti ar prieku pazemina.
- Elpceļu obstrukcija attīstās nevis vienu nakti, bet gan ilgu laiku. Astmas slimnieks pēc uzbrukuma ļoti ātri pielāgo savu dzīvesveidu, turpretim HOPS pacienti pielāgojas simptomiem, neatsakoties no cēloņsakarības, smēķēšana.
- Elpas trūkuma dēļ tiek izstrādātas tā sauktās izvairīšanās stratēģijas. Kaut arī fiziskie vingrinājumi būtu svarīgi, skartie arvien vairāk ierobežo to darbības jomu, un ikdienas dzīve pēc tam galvenokārt notiek sēžot.
- HOPS pacientiem bieži jau ir bijuši daudzi mēģinājumi atmest smēķēšanu un ir daļēji drosmīgi. Tāpēc trūkst izpratnes un patiesu pūļu mainīt dzīvesveidu un atmest smēķēšanu.
HOPS: informācija par pašpalīdzību
Tāpēc slimniekiem ir nepieciešama informācija, lai paši veiksmīgi īstenotu terapijas pasākumus:
- Zināšanas par slimību, kā arī gaisa vai vides piesārņojuma ietekmi.
- Self-uzraudzība piemēram, maksimālā plūsmas mērīšana, saglabājot HOPS dienasgrāmatu (pieejama Vācijas elpošanas līgā).
- Informācija, rīkojoties bīstamās situācijās (piemēram, uzturēšanās lielā augstumā, gaisa ceļojumi, noteikti sporta veidi).
- Sports un vingrojumu terapija, jo atbilstoša fiziskā sagatavotība izraisa veiktspējas pieaugumu.
- Strukturēta pacientu izglītība, lai uzlabotu pašpārvaldes prasmes.
