Psihodinamiskā iztēle Traumu terapija (PITT), pēc vācu psihoanalītiķes Luīzes Reddemanas domām, galvenokārt ir paredzēta cilvēku ārstēšanai ar sarežģītām traumu sekām. Tās pamatā ir psihoanalītiskie jēdzieni. Kopš 1985. gada PITT ir parādījusies kā procedūra, kurā terapeiti uzņemas pavadošo lomu, galvenokārt, lai attīstītu un veicinātu pacienta spējas sevi pieņemt, nomierināt un mierināt.
Kas ir psihodinamiskā iztēles traumu terapija?
Psihodinamiskā iztēle Traumu terapija (PITT) ir īslaicīga psiholoģiskā psihodinamika psihoterapija. Tā ir metode, ko mūsdienās bieži lieto vāciski runājošās valstīs pacientiem ar sarežģītiem pēctraumatiskiem traucējumiem stacionārā ārstēšanā. PITT ir izveidojusies no prakses vajadzībām un to ir ietekmējušas citas procedūras. Tādējādi psihoterapeitiskajām procedūrām varētu dot traumām pielāgotas pielietošanas iespējas. PITT galvenā problēma galvenokārt ir pacientu pašregulācijas uzlabošana.
Funkcija, ietekme un mērķi
Psihodinamiskā iztēle Traumu terapija (PITT) ir diezgan maiga terapijas metode, kas īpaši izstrādāta cilvēkiem, kuri ir dziļi ievainoti un tādējādi traumēti ar fizisku vai psiholoģisku vardarbību. Traumas paliek atmiņa, izraisot pacientus no hroniskas traumatiskas uzsvars. Tā kā tās ir saistītas ar ļoti spēcīgām jūtām, tās bieži tiek sadalītas (disociācija). Tādā veidā domājams, ka cilvēka ego ir pasargāts no pārāk daudz negatīvu izjūtu pārņemšanas. Tomēr šajā procesā trauma netiek atrisināta. PITT var uzlabot paša drošības sajūtu un psiholoģisko stabilitāti. Pacientiem jādod iespēja labāk kontrolēt un integrēt iespējamos afektus, nevis izraisīt turpmāku sašķelšanos. Tādējādi var izvairīties no turpmākas retraumatizācijas. Liela daļa personības traucējumu pacientu ir saistīti ar relāciju traumām. Tas nozīmē vairāk nekā traumatisks notikums. Drīzāk tās ir traucētas attiecības ar centrālajām nozīmīgajām personām pacienta vidē ilgākā laika posmā. Iepriekšējo laiku attiecību modeļi tiek pārdzīvoti pašreizējās attiecībās. Īpaši traumējoša pieķeršanās pieredze bieži rada traucētus pašregulācijas mehānismus. Attīstās aizsardzības mehānismi pret noteiktām sajūtām, kas savukārt ietekmē vides uztveri un sevis uztveri. Tiek apslāpētas pašu vēlmes un ilgas. Mūsdienās tiek pieņemts, ka pat nedrošus vai neorganizētus pielikumu stilus vēlāk var attīstīt par drošu pielikumu. Tam nepieciešamas uzticamas un stiprinošas terapeitiskās attiecības, kā arī jāveicina pacienta pašregulācijas spējas. Terapeits pavada šo procesu un uzņemas direktora palīga lomu. Pacientiem aktīvi jāsadarbojas, lai no jauna atklātu slēptās spējas. PITT ego stiprināšanas pieejām vajadzētu būt pirms faktiskā sapņu darba. Traumatizētā pacienta noteiktu sajūtu sadalīšana tiek izmantota kā stabilizējošs faktors. Pacientam, izmantojot iztēli, proti, iztēles spēku, ir jāmāca, ka atdalītā sajūta ir noderīga un noderīga un ka viņam vajadzētu ar to atkal sazināties. Atdalītās daļas tiek sauktas par iekšējo bērnu terapija, ko sauc arī par bērnišķīgām vai ievainotām pacienta daļām. Šīs daļas prasa drošību, aizsardzību, uzmanību un atbalstu, kā tas ir īsta bērna gadījumā. Tikai tādā veidā viņi var attīstīties veselīgās daļās, un iztēles vingrinājumos ir iespējams apzināti norobežoties no tām. Iztēle ir piemērota, lai savienotu prātu un jūtas, kā arī ņemtu vērā ķermeni terapeitiskajā darbā, nepieskaroties tam. Uzsvars tiek likts uz apzinātu ķermeņa vajadzību apzināšanos un atpazīšanu. Tas palīdz pacientam iesaistīties vairāk dziedinošās sajūtās un idejās. Šis posms terapija sauc arī par stabilizācijas fāzi vai ego stiprināšanas fāzi. Tikai pēc tam seko faktiskās konfrontācijas ar traumu fāze, kurā tā tiek apstrādāta. Pacientam jārīkojas no droša attāluma. Šim nolūkam viņš, piemēram, iedomājas, ka vēro notikumus no gaisa vai kā kino skatītājs uz ekrāna. Tādā veidā ir iespējams stāties pretī traumai, neatmodinot stresa sajūtas. Visbeidzot, trešais integrācijas posms ir vērsts pret uzsvars-izraisīt tādas jūtas kā kauns vai vainas apziņa, piedot sev šajā procesā un samierināties ar viņiem. Atkal tiek izmantotas iztēles, tēli un rituāli. Vēlāk tiek sagaidīts, ka pacients patstāvīgi pielietos iemācītos vingrinājumus, un ideālā gadījumā tā būs vadīt uz atkal piepildītu dalību dzīvē. Psihodinamiskās iztēles traumas metodes Terapija tiek izmantoti psihotraumatoloģijā pēctraumatiskiem uzsvars traucējumi, sarežģīti pēctraumatiskā stresa traucējumi un robežas personības traucējumi un to var kombinēt ar dažādiem citiem terapijas veidiem. PITT tika izstrādāts īpaši īsam ārstēšanas ilgumam, piemēram, slimnīcas ambulatorajai aprūpei. Bērnu un pusaudžu terapeits Andreass Krēgers pielāgoja PITT traumētu bērnu un pusaudžu ārstēšanai (PITT-KID).
Riski, blakusparādības un briesmas
Līdz šim ir veikti maz pētījumu par psihodinamiskās iztēles traumu terapijas efektivitāti. Pierādījumi par PITT efektivitāti tika atrasti vienā pētījumā. Apstrādātā pacientu grupa izrādījās ievērojami augstāka noturība nekā pacientu grupa, kas saņēma psihoterapeitisko un psihiatrisko ārstēšanu. Augstāka efektivitāte tika parādīta īpaši hroniski traumētiem pacientiem. Pētījumu trūkuma dēļ PITT un tā specifiskās dziedināšanas indikācijas efektivitāte smagi traumētu pacientu ārstēšanā līdz šim nav balstīta uz empīriskiem pierādījumiem. Neskatoties uz to, šī terapeitiskā metode ir sevi pierādījusi praksē. PITT īpatnības ir resursu stiprināšana, terapeitisko attiecību augstā vērtība un individuāla ārstēšanas plānošana un ieviešana. Nav pierādījumu par risku, blakusparādībām vai bīstamību.
