HOPS ir saīsinājums vārdam Hroniska obstruktīva plaušu slimība. Šajā kontekstā, HOPS ietver vairākus līdzīgus slimības modeļus, kuriem ir līdzīga simptomatoloģija un simptomi. Jo īpaši smags elpas trūkums, klepus un krēpas (klepus gļotas) ir raksturīgas. Galvenais HOPS is smēķēšana.
Kas ir HOPS?
Infografika uz dažādiem plaušu slimības un to raksturojums, anatomija un atrašanās vieta. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu bojājums, kuru nevar novērst (neatgriezeniski). HOPS gandrīz principā ir hroniska bronhīts (“Smēķētājs klepus“), Hronisks bronhiolīts un emfizēma (alveolu iznīcināšana un tādējādi ievērojami samazināta gāzu apmaiņas virsma) kopā. Tipisks simptoms ir a elpošana traucējumi izelpas laikā. Derīguma termiņa laikā bronhi sabrūk vai tos aizsprosto viskozās gļotas. To medicīniski sauc par obstrukciju. Slimības sākumā elpas trūkums slodzes laikā rodas tikai periodiski, un vēlāk tas dažreiz ir pastāvīgs miera stāvoklī. Citi simptomi ir no baltas līdz brūnganai krēpas, it īpaši no rīta, un mokoša klepus. Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir viena no izplatītākajām slimībām Vācijā, un saslimstība turpina pieaugt.
Cēloņi
Līdz šim visbiežākais HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) cēlonis ir aktīva, bet arī pasīva cigarete smēķēšana. Pat bijušajiem smēķētājiem joprojām var attīstīties hroniska obstruktīva plaušu slimība. Tomēr risks ir daudz mazāks. Fiziskais stimuls un toksīni tieši bojā elpceļu šūnas, bet arī izraisa un veicina hronisku iekaisums. Šajā procesā aizsardzības šūnas ne tikai notīra toksiskas daļiņas, bet arī papildus bojā plaušu sistēmu, izmantojot pašsagremošanu. Tāpat vispārējs vides piesārņojums (piemēram, ar daļiņām vai biodegvielas noārdīšanās produktiem) ir būtisks hroniskas obstruktīvas slimības cēlonis. Daži autori pat atzīst tam līdzīgu nozīmi kā smēķēšana. Retāk sastopamie cēloņi ir darba kontakts ar bīstamām vielām (piemēram, kokvilnu vai ķīmiskām vielām), infekcijas un uztura paradumi (šķiet, ka nitrītu saturoša pārtika veicina HOPS). Alfa1-antitripsīna deficīts izraisa arī emfizēmu. Tas ir iedzimts stāvoklis kurā trūkst vai ir samazināts ferments, kas var ierobežot sevis sagremošanu fermenti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sakarā ar HOPS pakāpenisku progresēšanu, tipiskie slimības simptomi bieži tiek atpazīti novēloti, un diagnoze tiek noteikta vēlīnā slimības stadijā. Tipiski HOPS simptomi ir krēpas, klepusun elpas trūkums, kas apkopoti arī kā “AHA” simptomi. Produktīvs klepus ar viskozām gļotām parasti ir hronisks vairākus mēnešus. Tas notiek galvenokārt no rīta pēc piecelšanās, un to ir grūti atklepot. Elpceļu sašaurināšanās izraisa arī elpas trūkumu. Problēmas galvenokārt izpaužas izelpas laikā. Pacientiem ir problēmas elpošana izelpojiet gaisu pilnībā, un izelpas laikā var rasties sausa, svilpoša elpošanas skaņa. Sākotnēji elpas trūkums galvenokārt rodas piepūles laikā, tā sauktā piepūles laikā, bet laika gaitā elpas trūkums biežāk rodas arī miera stāvoklī. Pacienti cieš no arvien pieaugošas viņu fiziskās spējas. Samazināšanās rezultātā plaušu jaudas, arvien vairāk trūkst skābeklis piegāde ķermenim. Tas izpaužas kā zila lūpu krāsa, mēleun pirkstu vai pirkstu galus. Ārsti to sauc par cianoze. Biežas vīrusu infekcijas un cigarešu dūmi pasliktina HOPS simptomus (saasināšanās) un tādējādi veicina slimības progresēšanu.
kurss
Jo ātrāk HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) diagnosticē un ārstē ārsts, jo mazāk komplikāciju rodas, un šai slimībai var būt samērā laba prognoze. Turklāt slimība ir atkarīga arī no tā, vai skartā persona apstājas smēķēšana un aktīvi veic dažādu rehabilitāciju pasākumus. Tipiskas komplikācijas, kas var rasties slimības gaitā, ir pneimonija vai pat plaušas vēzis ko izraisa smēķēšanaŠajā kontekstā un ar nepietiekamu attieksmi sirds pat var rasties mazspēja vai pilnīga elpošanas mazspēja, kā rezultātā nāve.
Komplikācijas
Progresējoša plaušu pavājināšanās HOPS dēļ var vadīt līdz pastiprinātai kolonizācijai baktērijas un citi patogēni. Tā rezultātā var palielināties turpmākas elpceļu infekcijas. Šajā gadījumā gļotādām (īpaši bronhu caurulēm) vairs nav iespējas neitralizēt infekcijas. Jebkurā laikā ir iespējama arī HOPS galveno simptomu akūta pasliktināšanās. Palielināts elpas trūkums un trūkums skābeklis izraisīt krampjus un līdz ar to arī augstākus asinis spiediens un palielināta slodze uz sirds muskuļi. Abi palielina risku sirds uzbrukums un trieka ievērojami. Turklāt akūtam paasinājumam nereti nepieciešama ārstēšana, jo skartā persona vairs nevar elpot. Tīri strukturāli elpceļu bojājumi, ko izraisa hroniska obstruktīva plaušu slimība, var vadīt līdz plaušu sabrukumam. A pneimotorakss var būt ļoti dažāda smaguma un var arī akūti apdraudēt dzīvību. Nakts elpošana pārtraukšana, kas var būt saistīta ar progresējošu HOPS, var vadīt uz sirds mazspēja. Samazināts asinis plūsma var radīt neatgriezeniskus orgānu bojājumus. Turklāt sliktas oksigenācijas rezultātā sirds var uzbriest un galu galā pilnībā izgāzties.
Kad jāredz ārsts?
Ņemot vērā, ka HOPS ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem, ātrs ceļojums pie ārsta ir kārtībā. Tātad, ja parādās tipiski simptomi - klepus un elpas trūkums, nevienam slimniekam nevajadzētu izvairīties no ārsta apmeklējuma. Ir jēga precizēt simptomus. Lai gan ir iespējams, ka tā ir nekaitīga infekcija, tā ir hroniska, ilgstoša smēķēšana vai bieža piesārņotāju iedarbība, kas norāda uz hronisku plaušu bojājumu. Jo agrāk tiek atklāta HOPS, jo labāk to var novērst. Attiecīgi var labi samazināt smēķētāja plaušu seku risku, kas, ja konsekventi ārstē plaušas, rada gandrīz normālu dzīves ilgumu ar mazāk ierobežojumiem. Ārstējošie ārsti vispirms ir ģimenes ārsts (infekciju noskaidrošanai un pirmās pārbaudes nolūkā), un HOPS turpmākai ārstēšanai ir plaušu speciālists. Ja HOPS jau ir diagnosticēts, regulāri uzraudzība ieteicis ārstējošais ārsts, lai mainītu terapija ja nepieciešams. Ja notiek pasliktināšanās stāvoklis, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Terapija tiek piešķirts atbilstoši hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) pakāpei (stadijai). Mērķis ir tikai uzlabot simptomus. Tiek mēģināts arī novērst vai palēnināt slimības progresēšanu. Pašas plaušu izmaiņas ir neatgriezeniskas. Pirmkārt un galvenokārt narkotikas kas paplašina bronhu caurules. Parasti tos ieelpo, kad rodas elpas trūkums, un tie ātri iedarbojas. Tipiski šīs grupas pārstāvji ir īslaicīgas darbības beta-2-simpatomimētiskie līdzekļi (piemēram, salbutamola), antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, ipratropija bromīds) un metilksantīni (teofilīns, rezerves zāles). Kombinācija narkotikas no dažādām narkotiku grupām. Ja pēc nepieciešamības zāles nav pietiekamas, ilgstošas darbības beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi (piemēram, salmeterols) tiek pievienoti. Glikokortikoīdi (piemēram, budezonīds) lieto no trešā posma vai gadījumā, ja - parasti izraisa infekcija - stāvoklis (saasinājums). Tos var ievadīt inhalācijas veidā, bet akūtos gadījumos arī sistēmiski tabletes vai intravenozi. Ilgtermiņa sistēmiska kortizons terapija nav noderīga hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā. Papildus, antibiotikas jālieto infekciju gadījumā, jo iekaisumi saasināšanās nozīmē var ievērojami pasliktināt simptomus. Atkrēpošanas līdzekļu (piemēram, acetilcisteīna (ACC)) efektivitāte nav pierādīta. Fiziski pasākumus ir arī noderīgi, piemēram, elpošanas atbalsta muskuļu izmantošana tā sauktajā trenera sēdeklī vai elpošanas vingrinājumi lai vairāk kontrolētu elpu (lūpa izelpojot). Ja šie pasākumus nav pietiekami (ceturtais posms), pacients tiek apgādāts skābeklis. Pārnēsājamās skābekļa ierīces var viegli integrēt ikdienas dzīvē. Tiek izšķirta nepārtraukta ārstēšana un intervāla ārstēšana. Ja slimība progresē tālāk, elpošanas muskuļi vairs nespēj tikt galā ar palielināto darbu un kļūst izsmelti. Pēc tam cietusī persona ir pilnībā jāvēdina kā mājas sastāvdaļa ventilācija. Šajā gadījumā ir iespējama arī intervāla terapija. Tomēr atšķiršana no ventilācija parasti ir reāli tikai tad, ja ir bijusi saasināšanās. Ķirurģiskās procedūras (plaušas tilpums rezekcija emfizēmai, plaušu transplantācija) ir pēdējā terapijas līnija.
Perspektīvas un prognozes
HOPS prognoze parasti tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai un cik lielā mērā var ietekmēt slimības gaitu. Ja slimības progresēšanu var ievērojami palēnināt, uzlabošanās iespējas palielinās. Neskatoties uz to, HOPS pacienta dzīves ilgums vidēji samazinās līdz 5-7 gadiem, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Lai uzlabotu veselība, pacienta sadarbība ir būtiska. Pilnīgi jāizvairās no kaitīgu vielu lietošanas. Tas ietver smēķēšanas atmešanu, kā arī citu toksisku vielu lietošanu. Ja pacients ir pakļauts nikotīns, izplūdes gāzes vai citi piesārņotāji no tirdzniecības vai būvniecības nozares, viņa iespējas atgūties ievērojami samazinās. Tajā pašā laikā slimības gaita progresē straujāk. Tiklīdz HOPS pacienta plaušu audi ir bojāti tikai minimāli, palielinās izredzes mazināt simptomus vai atveseļošanās iespējas. Tomēr tas ir iespējams tikai dažiem pacientiem. Vairumā gadījumu HOPS slimnieku plaušu audu bojājumi jau ir tālu progresējuši, un tos vairs nevar izlabot. Bieži vien vienīgais veids, kā uzlabot veselība ir donora plaušu iegūšana un tādējādi transplantācija. Neskatoties uz to, HOPS tālāku progresēšanu var novērst ar zāļu terapiju un izvairīšanos no kaitīgām vielām.
Profilakse
Labākā profilakse ir atmest smēķēšanu vai nesākt smēķēt. Tomēr konsekventi jāizvairās arī no pasīvās smēķēšanas. Augšējā elpošanas trakts infekcijas jāārstē konsekventi, lai izvairītos no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības uzliesmojuma vai pasliktināšanās.
Follow-up
Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā var apsvērt dažādas novērošanas metodes. Tie ir atkarīgi no tā, cik plaši varētu atbrīvoties, un no tā, kāda ir slimības ietekme uz skartās personas ķermeni un psihi. Piemēram, HOPS skartie var izmantot psiholoģiskās konsultācijas un pašpalīdzības grupas. Tas ir īpaši vērtīgi, ja slimība vairs netiek uzskatīta par ārstējamu vai ir izraisījusi nopietnus ierobežojumus. Tas var būt saistīts, piemēram, ar izskata traucējumiem āda slimības dēļ vai vispārējas veiktspējas samazināšanās dēļ. Visiem viegliem un vidēji smagiem HOPS gadījumiem, kuriem nepieciešama stacionāra ārstēšana, var apsvērt dažādas fiziskās pēcapstrādes formas. Parasti ieteicams izmantot vieglu vingrošanu (staigāšana, kāpšana pa kāpnēm utt.) Un doties uz vietām ar tīru gaisu. Turklāt regulāri elpošanas vingrinājumi ir arī daļa no pēcapstrādes. Ķermeņa veselība (īpaši attiecībā uz lieko svaru) ir arī daļa no pēcapstrādes. Pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību arī regulāri jāveic papildu pārbaudes. Šeit tiek reģistrēta plaušu funkcija un struktūra un tiek noteikts progress vai neveiksmes. Smagi bojātu plaušu gadījumā var pieņemt, ka mūža garumā tiks veikti papildu izmeklējumi.
Ko jūs varat darīt pats
Lai varētu atgūt spēks diagnosticējot HOPS un neatkarīgi no slimības saglabājot neatkarību un mobilitāti, cietušajiem ir daudz iespēju. Piemēram, bez nosacījuma atteikšanās no cigaretēm, mērķim jābūt arī ikdienas dzīvei, kurā gaisā gandrīz nav piesārņotāju. Tas ietver izvairīšanos no putekļainām telpām, ķīmiskiem izgarojumiem un aizņemtiem ceļiem. Ieteicams regulāras pastaigas svaigā gaisā, kā arī piemērots sports - tas jāizvēlas kopā ar ārstējošo ārstu. Tādā veidā tiek attīrītas plaušas un var palielināt elpošanas spēju. Pielietotas elpošanas metodes, piemēram, lūpaarī bloķēšana var uzlabot elpošanu. Tā kā HOPS progresēšanas laikā elpošana kļūst arvien smagāka, var būt nepieciešams mainīt uzturs. Piemēram, uzturs vajadzētu būt īpaši bagātam vitamīni un minerāli tā, ka šūnu atjaunošanās bronhu caurulēs, gļotu veidošanās un imūnā sistēma var stiprināt. Pietiekams daudzums šķidruma un tējas atvieglo uzkrāto krēpu atklepošanu. Inhalācijas ar tvaiku ir izrādījušās efektīvas vienlaikus atslābinot plaušas un atbrīvojot gļotas. Piparmētra, eikalipts, timiāns un salvija vai šeit bieži izmanto eļļas. Gaisa filtra uzstādīšana bieži lietojamās telpās var vēl vairāk aizsargāt plaušas no papildu daļiņām. Ja palielinās vājums elpas trūkuma dēļ, ikdienā AIDS (satveršanas stieņi uz vannas un tamlīdzīgi) būtu jāuzstāda.
