Īss pārskats
- Ārstēšana: Simptomātiska, konservatīva ar pretsāpju līdzekļiem, kustību terapijām un citiem; ķirurģiska locītavu saglabāšana vai atsevišķos gadījumos locītavas protezēšana.
- Simptomi: Sāpes gūžas locītavā, īpaši slodzes dēļ, palielinās gūžas locītavas nekustīgums, apgrūtināta saliekšanās; tipiska ir klibošana atpūsties
- Cēloņi un riska faktori: Ar vecumu saistīts nolietojums, pārmērīga un nepareiza izmantošana sporta vai nodarbošanās dēļ; neizskaidrojami faktori; sekundārais osteoartrīts, ko izraisījis iepriekšējs ievainojums vai slimība
- Diagnoze: slimības vēsture, fiziskā pārbaude, rentgena izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija
- Prognoze: Osteoartrīts nav ārstējams; konservatīvā terapija un ķirurģija mazina sāpes un saglabā locītavu kustīgumu.
- Profilakse: izvairieties no pārmērīga un nepareiza stresa sportā un darbā; izmantot darba paņēmienus, kas ir viegli uz locītavām; pareizi dziedēt un izārstēt locītavu un ekstremitāšu traumas un slimības.
Kas ir koksartroze?
Koksartrozes (koksartrozes, gūžas locītavas osteoartrīta) gadījumā gūžas locītava nolietojas. Tas sastāv no divām daļām:
- Gūžas locītavas ligzda (veido iegurņa kauls).
- @ gūžas locītavas galva (veidojas no augšstilba kaula)
Koksartroze ir izplatīta slimība, kuras risks palielinās līdz ar vecumu. Tomēr jauniešiem ar noteiktiem jau esošiem stāvokļiem var attīstīties arī koksartroze.
Kā var ārstēt koksartrozi?
Ārsti iesaka veikt dažus vispārīgus pasākumus koksartrozei, tāpat kā citām artrozes formām. Tie ietver spiediena noņemšanu no skartās locītavas. Tāpēc ārsti iesaka zaudēt svaru pacientiem ar lieko svaru. Tad mazāks ķermeņa svars sver gūžas locītavu. Pastaigas palīglīdzekļi, piemēram, spieķi vai kruķi, atbalsta gūžas locītavu.
Svarīgi ir arī regulāri kustināt gūžas locītavu, nenoslogojot to pārāk daudz. Tam īpaši piemēroti ir tādi sporta veidi kā peldēšana. Koksartrozes simptomus palīdz mazināt arī fizioterapija, fiziski pasākumi (piemēram, ultraskaņa, elektroterapija vai hidroterapija, karstuma un aukstuma aplikācijas) un medikamenti.
Pastāv pretrunīgi vai nepietiekami zinātniski dati par alternatīvām ārstēšanas metodēm (piemēram, augu izcelsmes līdzekļiem) un injekcijām locītavā (ar "kortizonu" vai hialuronskābi), cita starpā. Neatkarīgi no tā, tie var palīdzēt atsevišķos gadījumos, bieži vien kā papildinājums tradicionālajai terapijai. Vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu, lai saņemtu padomu.
Plašāk par vispārējiem un konservatīvajiem pasākumiem koksartrozes un citu osteoartrīta formu gadījumā varat lasīt rakstā Osteoartrīts.
Dažreiz koksartrozes simptomus nevar uzlabot ar iepriekšminētajiem pasākumiem. Tad var būt jēga ievietot mākslīgo gūžas locītavu. Šajā gadījumā ārsts nomaina augšstilba galvu, acetabulumu vai abas kaula daļas ar protēzi.
Ir dažādas gūžas protēzes, kuras tiek konstruētas, veidotas un piestiprinātas atšķirīgi. Kura protēze ir piemērotākā konkrētā gadījumā, ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Piemēram, pacienta vecumam, kaulu struktūrai, slimības stadijai un jebkādām alerģijām pret noteiktiem protēžu materiāliem ir nozīme.
Noenkurošanās
Jaunākiem cilvēkiem ārsts dod priekšroku bezcementa protēzēm. Tomēr gados vecākiem pacientiem viņš bieži cementē mākslīgo gūžas locītavu.
Bezcementa protēzēm ir tā priekšrocība, ka tās ir vieglāk nomainīt. Tas ir īpaši svarīgi jaunākiem cilvēkiem. Galu galā mākslīgā gūžas locītava nekalpo bezgalīgi, un pēc tam tā ir jānomaina.
Lai noenkurotu protēzi, nepieciešama arī spēcīga kaula struktūra, kas parasti ir gados jaunākiem cilvēkiem. Savukārt gados vecāki pacienti bieži cieš no osteoporozes. Tāpēc viņiem protēzi bieži var piestiprināt tikai ar cementu.
Materiāli
Gūžu protēzes ir izgatavotas no dažādiem materiāliem. Tas padara tos izturīgus un elastīgus dažādos veidos.
Neliels bīdāms disks starp augšstilba galvu un acetabulumu parasti ir izgatavots no polietilēna plastmasas vai keramikas. Pārējās protēžu daļas ir izgatavotas no dažādiem metāliem (piemēram, titāna, hroma, kobalta) vai keramikas.
Materiālu kombināciju sauc par nodiluma pāri. Bīdāmā metāla un polietilēna savienošana ir ļoti izplatīta. Šajā gadījumā metāla savienojuma galva slīd ar polietilēnu pārklātajā kausā. Polietilēns ir ļoti mīksts un ātri nolietojas, ja pacients daudz kustas.
Alternatīvi, pacientam ir iespējams izvēlēties metāla un metāla gultņu pāri. Trūkums ir tāds, ka metāls vieglāk nokļūst ķermenī. Tāpēc tas nav piemērots pacientiem ar alerģiju pret metāliem. Turklāt, pacientam kustoties, ir iespējami klikšķi.
Keramikas slīdēšanas pāris neizraisa metāla alerģiju un ir reti nolietots. Tomēr tas sabojājas ātrāk. Tāpēc tas ir noderīgi tikai dažos gadījumos.
Pēcapstrāde
Parasti gūžas operācijai seko rehabilitācija. Tur pacients īpaši trenē muskuļus. Turklāt viņš iemācās pareizi noslogot un pārvietot gūžas locītavu Tas, cita starpā, ir atkarīgs no izvēlētās operācijas.
Komplikācijas
Gūžas protēzes uzstādīšana var izraisīt komplikācijas:
- Uzreiz pēc operācijas var viegli veidoties asins receklis. Dažos gadījumos šis receklis bloķē asinsvadu (tromboze, embolija). Tomēr to parasti var novērst, izmantojot atbilstošus asins retināšanas medikamentus.
- Dažiem koksartrozes pacientiem operācijas laikā tiek traumēts nervs. Dažos gadījumos tas maina sajūtu kājā.
- Bieži vien pēc operācijas kājas vairs nav vienāda garuma. Tāpēc daudziem pacientiem ar gūžas locītavas osteoartrītu pēc operācijas jāvalkā apavi ar balansējošām zolēm.
- Dažiem operētiem koksartrozes pacientiem gūžas locītava pārkaulojas. Pēc tam to var pārvietot tikai ierobežotā apjomā.
- Dažiem pacientiem mākslīgā locītavas nomaiņa kļūst vaļīgāka un ir jānomaina.
- Dažos gadījumos augšstilba kaula galva izslīd no ligzdas. Ārsti to sauc par dislokāciju. Iespējams arī kauls ap protēzi (periprostētisks lūzums).
- Tātad gūžas locītavas operācija koksartrozes gadījumā ir saistīta ar zināmiem riskiem, un tai ir nepieciešama laba ārsta izglītība un padoms.
Savienojumu saglabāšanas operācijas
Piemēram, locītavas endoskopijas (artroskopijas) laikā ārsts noņem atdalītās locītavas daļiņas. Tādā veidā var izmeklēt un vajadzības gadījumā apstrādāt arī citas locītavu struktūras. Locītavu saglabāšanas iejaukšanās parasti vairs nav piemērota progresējošai koksartrozei.
Simptomi
Cilvēkiem, kurus skārusi koksartroze, bieži ir sāpes gūžas locītavā un viņi ir vairāk nekustīgi. Viņi to bieži pamana, sasienot kurpes vai uzvelkot zeķes.
Tā sauktā izkraušanas klibošana vai saudzējoša klibošana ir īpaši raksturīga gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā. Pacienti klibo, lai mazāk noslogotu bojāto locītavu. Turklāt tie bieži pagriež skarto gūžas locītavu uz āru tā, lai arī pēdas gals būtu vērsts uz āru. Daudzi pacienti arī izjūt sāpes, nospiežot uz cirkšņa vai augšstilba ārējās potītes.
Plašāku informāciju par iespējamiem koksartrozes (un citu osteoartrīta formu) simptomiem skatiet rakstā Osteoartrīta simptomi.
Cēloņi un riska faktori
Dažādas slimības, iespējams, kaitē gūžai un veicina koksartrozi. Tie ietver gūžas locītavas kaulu lūzumus, locītavu iekaisumus un vielmaiņas slimības.
Daudzos gadījumos konkrētu cēloni nevar noteikt, taču par galvenajiem cēloņiem tiek uzskatīts ar vecumu saistīts nolietojums, kā arī pārslodze un nepareiza locītavas noslogošana. Koksartroze tiek uzskatīta par visizplatītāko locītavu nodiluma veidu cilvēkiem.
Pārbaudes un diagnoze
Ja ir aizdomas par koksartrozi, ārsts vispirms jautā par pacienta slimības vēsturi. Lai to izdarītu, viņš detalizēti runā ar pacientu un uzdod, piemēram, šādus jautājumus:
- Cik metrus tu noej bez sāpēm?
- Vai jums ir iespēja noliekties līdz grīdai?
- Vai jums ir problēmas ar kāpšanu pa kāpnēm?
- Vai jums ir grūtības uzvilkt zeķes vai apavus?
- Vai jums ir sāpes sēžot vai guļot?
- Vai jums ir vai ir bijuši kādi iepriekš esoši stāvokļi vai traumas gūžas rajonā?
Tam seko fiziska pārbaude. Ārsts pārbauda pacienta gaitas modeli un pārbauda kustīgumu gūžas locītavā. Attēlveidošanas testi, piemēram, rentgenstari, uzrāda gūžas locītavas nodiluma pazīmes koksartrozes gadījumos.
Vairāk par to, kā tiek diagnosticēta koksartroze vai citas osteoartrīta formas, varat lasīt rakstā Osteoartrīts.
Prognoze un slimības gaita
Tāpat kā visi osteoartrīts, arī koksartroze parasti nav ārstējama. Tomēr daudzos gadījumos konservatīva terapija un īpaši vingrošana var mazināt sāpes un saglabāt gūžas locītavu kustīgumu.
Noteiktos apstākļos un atkarībā no aktivitātes koksartroze ietekmē darba spējas. Tas, vai un kā koksartroze ietekmē iespējamu darba invaliditāti vai pat smagu invaliditāti, ir atkarīgs no katra gadījuma, aktivitātes un simptomu smaguma pakāpes. Atkarībā no arodslimības var tikt atzīta arī par arodslimību, ja artroze ir specifiski izsekojama, piemēram, ar noteiktu arodslodzi uz locītavām.
Pirmā kontaktpersona arī darbnespējas noteikšanai parasti ir ģimenes ārsts vai ortopēds.
Pēc operācijas bieži ir nepieciešams atpūtas un rehabilitācijas periods, kas atkarībā no gadījuma var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus.
Profilakse
Kopumā artrozes profilaksei ir noderīgi izvairīties no locītavu pārslodzes un nepareizas slodzes vai vienpusējas slodzes. Piemēram, noder noteiktas nēsāšanas vai darba tehnikas, kā arī tehniskie palīglīdzekļi, kas atslogo locītavas.
Regulārām, sabalansētām fiziskām aktivitātēm, īpaši sportam, ir arī daudz profilaktisku efektu. Jo īpaši peldēšana ir piemērots sporta veids pat tiem, kurus jau skārusi koksartroze.
Lai novērstu sekundāro koksartrozi traumas vai slimības rezultātā, ir svarīgi to pareizi izārstēt un izārstēt. Šajā sakarā var palīdzēt rehabilitācijas pasākumi.
